錢乙辨治小兒急驚風初探

吳燕

（浙江省中醫院，浙江杭州 310018）

錢乙辨治小兒急驚風初探

吳燕

（浙江省中醫院，浙江杭州 310018）

小兒驚風為兒科常見病證，亦為兒科四大難癥之一，驚風有急慢之別，對于急驚風的診治，錢乙立“痰”、“熱”為其病因病機，認為急驚風發作有先兆，立下法為治法，方用利驚圓。錢乙的學術思想至今仍有效地指導兒科臨床。

錢乙 急驚風 辨證論治 兒童

錢乙是我國北宋著名的兒科醫家，其所著《小兒藥證直訣》一書是我國現存第一部兒科專著，他的學術思想至今仍有效地指導兒科臨床。驚風為兒科常見病證，亦為兒科四大難癥之一。驚是驚厥，風是抽風，凡病而出現驚厥抽搐者統稱為驚風。驚風有急慢驚之別，其中以急驚風尤為多見。現將錢乙辨治小兒急驚風之要略淺析如下，以饗同道。

1 立“痰”“熱”為其病因病機

小兒驚風之原因，《諸病源候論》認為是風、驚、食三種；《太平圣惠方》認為“急驚風”是由氣血不和、素有實熱、風邪所乘、干擾于心絡所致[1]，而錢乙則明確提出“小兒急驚者，本因熱生于心”。小兒心肝常有余，易于生熱，熱甚則生痰，小兒神氣怯弱，宿有熱痰停積于心胃之間，乍聞異聲或暴受驚恐，而致心神失守，肝風妄動，故錢乙曰：“因聞大聲或大驚而發搐，”所以然者，以“小兒熱痰客于心胃，因聞聲非常，則動而驚搐矣”。此外，郁熱之極，熱極而生風，亦發為急驚，即錢乙所謂“若熱極，雖不因聞聲及驚，亦自發搐。”

由此可見，“痰”、“熱”為急驚風發作的重要病理因素，乍聞異聲或暴受驚恐為其發作的誘因。……