一例適應不良所致抑郁情緒的咨詢案例報告

蘇妮妮

(江蘇省海頭高級中學 江蘇贛榆 222111)

一例適應不良所致抑郁情緒的咨詢案例報告

蘇妮妮

(江蘇省海頭高級中學 江蘇贛榆 222111)

以某一高一新生的適應不良引發(fā)抑郁情緒為例，分別記錄了咨詢師與其四次溝通的過程，證明合理情緒療法對抑郁情緒控制的良好效果。

高一新生；適應不良；抑郁；合理情緒療法

求助者李某是一名高一新生，因適應不良引發(fā)抑郁情緒，出現(xiàn)情緒低落、睡眠障礙，影響人際關系和學習，SDS測評60分。咨詢師根據(jù)李某的情況，采用合理情緒療法，讓求助者逐漸認識到自己對班級氛圍過分關注，存在不合理信念。4次咨詢之后，其抑郁情緒基本好轉，取得預期的咨詢效果。

一、一般資料

李某，男，16歲，高一住校生，家庭經濟狀況一般，無家族精神疾病史。足月順產，家庭和睦，上有一個姐姐。無重大軀體疾病，學習認真，中考成績不理想，有很大心理落差，人際關系不好，學習也沒有了興趣，對前途感覺無望。

二、主訴

開學一個月來情緒低落、睡眠不好。上大學一直是父母和自己的夢想，但中考失利，只好來到一所普通學校。我還是很想努力學習，可是感覺學習環(huán)境不一樣了，周圍都是陌生的同學。我感到非常迷惘，成天無所事事，情緒低落，睡眠也不好，不知該怎么辦。我最近老是走神，神情落寞。

三、觀察和別人反映

1.咨詢師觀察到的情況：來訪者面色微紅，疲憊，有黑眼圈。衣著整潔。意識清楚，講話清晰流暢，無幻覺妄想，自知力完整。

2.同學反映：李某學習不錯但不太愛說話，喜歡一個人獨處，不太了解他。

四、評估與診斷

通過與求助者的交談可以確定求助者的知、情、意統(tǒng)一，對自己的心理問題有明顯的自知力，并有主動求助的行為，無邏輯思維混亂。求助者心理問題是由明顯的顯示原因引起的，對照癥狀學標準，該求助者出現(xiàn)抑郁、睡眠等癥狀。該求助者的反應強度和現(xiàn)實較為一致，社會功能也沒有造成嚴重影響，無回避和泛化行為。癥狀持續(xù)時間為一個月左右，故可以診斷為一般的心理問題。

五、咨詢目標的制定

1.具體目標和近期目標：幫助李某領悟到自己的問題不是由于進入這所學校引起，而是自己的不合理信念，從而消除李某的抑郁消極情緒，提高其睡眠質量，改善目前的消極狀態(tài)。

2.最終目標和長遠目標：通過對ABC理論的學習，幫助李某把在咨詢中的獲得的方法和理念運用到日常的學習生活中，從而達到個性上的完善和成長，提高處理消極情緒的能力，增強其社會適應能力。

六、咨詢方案的制定

在本案例中，主要使用美國著名心理學家埃利斯首創(chuàng)的合理情緒療法。該理論認為，我們的情緒和行為(C)產生并不是由外部的事件(A)所引發(fā)的，而是來自于我們對這個外部事件的看法和態(tài)度(B)不同所導致的。所以，只要改變我們的不合理的信念，就能幫助我們去除不良情緒和不適的行為。

求助者李某的心理問題表現(xiàn)為不良的班級學習氛圍導致的抑郁情緒，內在卻是因為對誘發(fā)事件A的不合理認識和評價所導致的。幫助他解決情緒和行為上的問題為核心，運用與不合理信念辯論技術、合理情緒想象技術和認知性的家庭作業(yè)等方法，結合適用的行為技術，幫助求助者在認知方式、思維過程以及情緒和行為表現(xiàn)等方面重新建立起新的反應模式。

七、咨詢過程

1.心理評估和診斷階段(第1次咨詢)：建立良好的咨詢關系，詢問基本情況；介紹咨詢中雙方的權利和義務及相關事項；求助者做90項癥狀清單(SCL-90)，抑郁自評量表(SDS)。做出初步問題分析，幫助求助者理解自己的行為，探詢改變意愿。

2.咨詢干預階段(第2次咨詢)：反饋咨詢作業(yè)，肯定求助者的認真態(tài)度；解釋合理情緒療法，結合求助者實際情況對情緒ABC理論進行解釋說明，并共同分析找到求助者的不合理信念；布置家庭作業(yè)，讓求助者認真思考找出自己的不合理信念并記在本子上，目的是為了幫助求助者從過分關注自己的情緒和誘發(fā)事件轉移到關注自己的不合理信念上來。

3.咨詢干預階段(第3次咨詢)：反饋家庭作業(yè)，從他對自己的不合理信念的看法和改變中可以看出對ABC理論的理解。求助者的情緒反應明顯好轉，詢問怎樣擺脫低落情緒，怎樣提高學習成績；運用與不合理信念辯論的方法，幫助李某更進一步擺脫他的不合理信念，建立合理的信念；經與求助者進行商討與辯論，得出如下建設性信念：a.在這樣的環(huán)境里，我要找到自己的目標，我會有收獲的；b.我的這個分數(shù)選擇這所學校是對的，這里不僅要求成績要不錯，還要求動手能力強，而我恰恰有這個能力。c.我這么喜歡學習，如果擺脫了不良情緒，又有高效的學習方法，我的成績會進步的。d.我已經開始擺脫這種尷尬了。因為我意識到了自己的狀況，也在努力做出改變.

4.第三階段：鞏固和結束階段(第四次咨詢)求助者認真思考了各條信念，以及適合他的行為取向；與求助者回顧整個咨詢過程，進行總結，并再次做SDS測驗，標準分為36分，抑郁情緒基本好轉，結束咨詢。

八、咨詢效果評估

1.咨詢師的評估：通過與班主任進行了解溝通，發(fā)現(xiàn)咨詢達到預期目標，消除了李某的抑郁情緒，改變了其不合理的認知模式，增強其處理消極情緒的能力。咨詢的過程完整有序。

2.求助者自我評估：李某表示睡眠好多了，比以前有活力，有精神氣了，上課注意力也能集中，學習較少受到外界的干擾，表示要好好努力，實現(xiàn)自己的理想。

3.心理測驗結果：SDS測驗，標準分為36分，抑郁情緒基本好轉，表明咨詢有效。

[1]蘇思文.試論大學新生心理平衡的重塑[J].赤峰學院學報(自然科學版).2010(06).

[2]趙麗芳,陳國鋒.大學新生心理調查分析與輔導策略的研究[J].科技信息.2010(12).

A case of maladjustment caused by the consulting case reports of depression

Su Ni-ni
(Jiangsu Province Haitou City High School, Ganyu Jiangsu, 222111, China)

As a freshman in the maladjustment of trigger depression as an example, respectively recorded the process of consultants communicate with its 4 times, prove reasonable mood therapy for depression to control good effect.

freshman; to adapt to the bad; depression; reasonable mood therapy

G44

A

1000-9795（2014）08-000180-01

［責任編輯：鮑 雨］

蘇妮妮(1984-)，女，江蘇贛榆，本科，中學二級教師，研究方向：情緒管理。