中青年睡眠障礙的調查分析

呂金珠

中青年睡眠障礙的調查分析

呂金珠

目的 調查中青年睡眠障礙的發生情況, 分析影響因素, 探討干預措施。方法 用問卷調查方法, 對225名來本院失眠門診就診的中青年患者進行調查問卷, 采用匹茨堡睡眠質量指數量表 。結果225名中青年患者中有194例(86.2%)存在睡眠障礙。影響因素與不良睡眠習慣、晝夜輪班工作, 抑郁、焦慮以及個人和家庭生活的重大變化有關。 結論 需要全社會、學校及家長給予中青年更多的理解與關心, 加強中青年的心理輔導及素質教育, 對于中青年要全方位、多方面地進行關注和防范、干預。

中青年；睡眠障礙；護理干預

睡眠障礙是指睡眠量的異常及睡眠質量的異常或在睡眠時發生某些臨床癥狀, 目前對睡眠障礙的病因和病理、生理機制尚處于探索階段、其診斷主要依賴于患者的主訴和患者自身對睡眠時間的評估［1］。失眠癥是最常見的睡眠障礙, 失眠癥的患病率很高, 據調查顯示成年人出現失眠癥的比例高達35%［2］。失眠癥可造成注意力不集中, 記憶力減退, 判斷力和日常工作能力下降, 嚴重者合并焦慮, 強迫和抑郁等。發病機制仍不十分清楚, 但大量研究表明其影響因素有：心理因素, 生物學因素, 遺傳因素, 社會因素等各個方面。現將自2009年07月~2013年07月來吉林省人民醫院神經二科失眠門診測查的225名中青年患者報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組225例, 其中男84例, 女110例, 年齡18~28歲, 平均年齡是24.5歲, 失眠發生時間3個月~數年不等, 225例中小學文化程度9例, 初中文化程度27例, 高中文化21例, 中專文化14例, 大專文化42例, 本科以上81例。225例測查對象均為意識清醒, 具有一定閱讀和理解能力,能配合測查的中青年人。

1. 2 方法 采用匹茨堡睡眠質量指數量表(PSQI)［3］。PSQI是由19個自我評定問題和5個睡眠同伴評定的問題構成,由0~3分的7個因子, 累積各因子成分得分為匹茨堡睡眠質量指數量表的總分。總分范圍為0~21分, 得分越高表示睡眠質量越差。本研究中失眠陽性判定標準為總分>7分。

2 結果

225例測查結果中有睡眠障礙的194例, 發病率為86.2%;男性84例(37.3%), 女性110例(56.7%)。文化程度的不同所占比例如下：小學、初中36例(19%), 高中、中專35例(18%), 大專42例(21%), 本科81例(42%)。

3 原因分析

3. 1 軀體化因素 許多軀體性疾病可伴隨著失眠癥狀, 如：心臟病、腎病、腫瘤、肺結核、哮喘病、潰瘍病、關節炎、高血壓、睡眠-呼吸暫停綜合癥、甲狀腺功能亢進及各種疼痛等均可引起失眠, 或因疾病嚴重而影響隨眠, 隨著疾病好轉, 失眠癥狀有所減輕。

3. 2 心里精神因素 就業和工作壓力等帶來的問題都會導致心理壓力劇增, 焦慮、煩躁不安、情緒低落、心情不愉快、失戀、離異等生活打擊, 未遂意愿及社會環境變化產生的不良心理生理反應, 導致神經系統功能異常, 出現大腦功能障礙而引起失眠。

3. 3 社會環境因素 升學或剛剛步入工作時, 對學習或工作環境的不適應, 學習過于緊張, 學習成績不理想, 對從事的工作不理想或壓力過大, 上級領導不滿意, 自認為前途渺茫, 家庭地位、生活條件較普通, 加之自身攀比心理而造成悲觀自卑心理, 如不能得到及時的心理疏導, 極易在失眠癥狀的基礎上發展為焦慮或抑郁, 而焦慮、抑郁、悲觀等消極情緒又極易造成入睡困難和睡眠紊亂, 兩者互為因果關系。

3. 4 文化程度 本組內文化程度在本科以上發病率(42%)高于大專以下各組, 專家表示社會不斷進步經濟高度發達的今天, 文化程度越高的人群壓力越大, 周圍強者如云, 長期刻苦學習, 工作上承擔復雜而繁重的責任, 長期面臨巨大壓力和挑戰, 晝夜不分連續工作時間過長, 長期不良睡眠習慣、晝夜輪班工作等,

4 討論

隨著生活節奏的日趨加快, 越來越多的人被失眠所困擾,長期睡眠障礙嚴重影響著人們的生活水平、工作效率和身心健康。尤其是中青年的人群長期睡眠障礙會給學習、工作、身心健康等造成嚴重損害, 應早期診斷早期干預, PSQI的信度和效度較高, 與多導睡眠腦電圖測試結果有較高的相關性,適合我國精神科臨床和睡眠質量評價的研究［4］。PSQI作為睡眠狀況的定性和定量測評, 結果86.2%睡眠狀況差的中青年人符合失眠診斷。中青年人睡眠障礙的發病率國內外報道差異較大, 本組資料為86.2%, 但這只是來失眠門診就診的225名患者進行的測查分析。并不能真實反映本地區的真實發病率, 作者推斷真實的發病率可能低于此結果。

中青年人的睡眠障礙的原因很多, 包括軀體、生理、心理精神及藥物性等。調查結果提示, 現在19歲以上的中青年人也是睡眠障礙的主體, 抑郁、焦慮以及個人和家庭生活的重大變化都可能導致失眠, 特別是現在的中青年人都是獨生子女, 環境適應不良、人際關系緊張, 而在每次發生心理壓力變化過程中, 下丘腦、垂體和腎上腺組成的HPA軸左右著人的情緒, 同時控制了人的身體循環, 也就是說生活壓力控制情緒影響身體。專家建議工作壓力大的中青年, 首先要構建良好的人際支持網絡, 學會主動尋求幫助和張弛有度的生活, 發展興趣愛好。也可吃點減壓食物, 如富含硒元素的金槍魚和大蒜也能有效減壓, VitB2、VitB5和VitB6也是減壓好幫手, 工作間隙可以來一杯冰咖啡, 能夠很好舒緩心情。

綜上所述, 面對中青年人的睡眠問題, 要通過各種心理護理措施, 幫助患者認識失眠, 糾正不良睡眠習慣, 重建規律、有質量的睡眠模式。①消除誘因：對于由于心理因素、不愉快情緒導致的失眠, 運用支持性心理護理, 幫助患者認識心理刺激、不良情緒對睡眠的影響, 使患者學會自行調節情緒。 ②睡眠衛生宣教：教會患者自我處理失眠的各種措施。包括：a.生活規律, 包括三餐、睡眠、工作的時間盡量固定。b.睡前2 h避免易興奮的活動。c.白天多在戶外活動, 接受太陽光照。d.用熟悉的物品或習慣幫助入睡。e.使用睡前誘導放松的方法。f.營造最佳的睡眠環境。g.鎮靜催眠藥物的正確應用。③重建規律、有質量的睡眠模式：保證在床上的時間至少有85%~90%用于睡眠。這種方法可使輕度患者不斷改善, 獲得較好睡眠［5］。

［1］ 劉楊華,劉詩翔.睡眠障礙的診斷及治療概述.神經損傷與功能重建, 2012,7(02):143-146.

［2］ 黃廣文,馬敏,張建華,等.長沙市兩個行政區2-6歲兒童睡眠問題與家庭環境關系初步研究.中國兒童保健雜志, 2007, 15(1):42-44.

［3］ 蘇文智,彭方,陳森福.90例急性腦卒中睡眠障礙患者心理干預效果評價.中國實用神經疾病雜志, 2012,15(11):22-23.

［4］ 關玲,李金梅,蔡蘭萍.北京市部分離退休老年人睡眠質量調查分析.中國康復, 2006,21(3):178-179.

［5］ 張艷.睡眠障礙的患者的護理.中外健康文摘, 2013,5(10):18.

130021 吉林省人民醫院神經二科