人工流產后繼發不孕癥的原因及診治探討

李艷紅

人工流產后繼發不孕癥的原因及診治探討

李艷紅

目的 探討人工流產后繼發不孕癥的原因及診治。方法 選取本院收治的97例人工流產后繼發不孕癥的患者, 并對其臨床資料進行回顧性分析。結果 本組97例患者中7例患者由宮頸或宮腔粘連引起, 25例患者因盆腔粘連引起, 27例患者因子宮內膜移位引起, 38例患者因輸卵管阻塞引起；其中62例患者人工流產1次, 18例患者人工流產2例, 10例患者人工流產3次, 7例患者人工流產3次以上。結論 由于人工流產而引起的輸卵管阻塞、盆腔粘連、子宮內膜移位、宮頸或宮腔粘連是導致繼發不孕癥發生的幾項常見因素, 此外, 人工流產次數也會在一定程度上對繼發不孕癥的發生率造成影響；在給予患者人工流產術時醫護人員要盡可能的做到準、輕、穩、柔。若有并發癥發生, 則應及時給予其針對性的治療, 從而預防并發癥發生發展。

人工流產；繼發不孕癥；原因；診治

為探討人工流產后繼發不孕癥的原因及診治措施, 減少人工流產后繼發不孕癥的發生, 對河南省盧氏縣計劃生育宣傳技術站自2012年4月~2013年4月收治的97例人工流產后繼發不孕癥患者的臨床資料進行了回顧性分析, 并取得了良好的效果, 現將具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院自2012年4月~2013年4月收治的97例人工流產后繼發不孕癥的患者, 患者年齡最小為21歲, 最大為37歲, 平均年齡為(25.3±2.3)歲；本組97例患者均行人工流產術進行流產, 其中62例患者人工流產1次, 占63.92%, 18例患者人工流產2例, 占18.56%, 10例患者人工流產3次, 占10.31%, 7例患者人工流產3次以上, 占7.22%。

1. 2 方法 認真對患者及其配偶的病史進行詢問, 將由于男性不育而引起的不孕癥因素排除在外。本組97例患者均行嚴格的體格檢查、婦科檢查、B超檢查、白帶常規等檢查,并以患者的檢查結果為依據行藥敏檢查、衣原體檢查。支原體檢查、輸卵管造影術、陰道涂片檢查等。若有不明確因素發生則可通過刮宮術將宮內病變因素排除在外。

2 結果

本組97例患者中7例患者由宮頸或宮腔粘連引起, 占7.22%, 25例患者因盆腔粘連引起, 占25.77%, 27例患者因子宮內膜移位引起, 占27.84%, 38例患者因輸卵管阻塞引起,占39.18%；其中62例患者人工流產1次, 占63.92%, 18例患者人工流產2例, 占18.56%, 10例患者人工流產3次, 占10.31%, 7例患者人工流產3次以上, 占7.22%。

3 討論

隨著社會的不斷發展及計劃生育政策的落實, 我國的人工流產人數不斷增高。人工流產術已逐漸成為未婚先孕及意外懷孕女性的有效補救方式［1］, 而不孕癥就是人工流產術后常見的并發癥之一, 其不僅會給患者的身體造成嚴重的影響,而且會對患者的精神乃至婚姻和諧造成極大的影響。因此,及時探討導致人工流產后繼發不孕癥發生的主要因素, 并采取有效的措施進行防治就顯得尤為重要。本院為探討人工流產后繼發不孕癥的原因及診治措施, 對本院收治的97例人工流產后繼發不孕癥的患者的臨床資料進行了回顧性分析,且研究結果表明導致人工流產后繼發不孕癥發生的原因及防治措施主要有以下幾種。

3. 1 輸卵管阻塞 輸卵管阻塞導致人工流產術后繼發不孕癥發生的主要因素, 本組97例患者中38例患者因輸卵管阻塞引起, 占39.18%。而人工流產后的炎癥及術后并發癥則是導致輸卵管阻塞的主要因素。因此, 在給予患者手術治療時應及時給予患者針對性的抗生素治療及活血藥物治療, 從而達到減輕炎癥、活血化瘀的效果, 進而有效的對輸卵管損傷現象進行修復［2］。

3. 2 子宮內膜移位 子宮內膜移位也是導致人工流產術后繼發不孕癥發生的常見因素, 本組27例患者因子宮內膜移位引起, 占27.84%；而宮腔內負壓環境有關, 因此, 在給予患者手術治療時必須要加強對宮腔內負壓環境的重視。

3. 3 盆腔粘連 盆腔粘連同樣是導致人工流產術后繼發不孕癥發生的常見因素, 本組25例患者因盆腔粘連引起, 占25.77%；盆腔粘連是主要因為女性生殖器內部的炎癥未愈合而引起慢性盆腔炎, 從而逐漸引起盆腔粘連、輸卵管阻塞、宮腔粘連、卵巢不能排卵等現象, 從而導致不孕癥發生。3. 4 宮頸或宮腔粘連 宮頸或宮腔粘連是導致人工流產后繼發不孕癥發生的另一常見因素, 本組97例患者中7例因該因素引起不孕癥, 占7.22%；宮頸或宮腔粘連主要是由于人工流產術操作期間過度吸宮或刮宮而對宮頸及子宮內膜造成損傷, 使得患者出現宮頸粘連阻塞或子宮腔粘連現象；或由于多次流產, 刮宮間隔時間短, 子宮內膜變薄而導致患者出現子宮腔粘連綜合征, 使得精子不能經宮頸進入子宮, 使受精卵著床受阻, 進而引起不孕癥［3］。臨床上給予患者宮腔鏡鏡下粘連分離術治療, 同時配合中藥進行活血化瘀、消炎治療, 從而達到改善患者癥狀的目的。

作者認為人工流產后繼發不孕癥應以預防為主, 醫療機構應加強對計劃生育宣教的重視, 使患者認識到人工流產對身體造成的不良影響, 從而使其積極主動的采取有效的避孕措施, 從而有效的減少意外妊娠現象發生。同時醫療機構還應加強對人工流產術的重視, 不斷提高醫護人員的職業素養及專業技能, 從而為人工流產的安全性及有效性提供保障。同時患者還應不斷增強自我保護意識, 術后應確保外生殖器干凈衛生, 穿干凈舒適的內衣, 且要囑咐患者不可坐浴, 以避免子宮內部感染現象發生；另外, 醫護人員還應囑咐患者術后1個月內禁止性生活, 避免由于過早房事導致子宮內膜炎、盆腔炎甚至是不孕癥發生；術后6個月內應采取有效的措施進行避孕, 防止再次懷孕, 從而促進子宮恢復。

總之, 由于人工流產而引起的輸卵管阻塞、盆腔粘連、子宮內膜移位、宮頸或宮腔粘連是導致激發不孕癥發生的幾項常見因素, 此外, 人工流產次數也會在一定程度上對繼發不孕癥的發生率造成影響；在給予患者人工流產術使醫護人員要盡可能的做到準、輕、穩、柔。若有并發癥發生, 則應及時給予其針對性的治療, 從而預防并發癥發生發展。

［1］ 劉云英.未婚人工流產女性避孕行為的影響因素及護理策略.廣東醫學, 2013,34(16):2560.

［2］ 鄭鳳平.人工流產術后即時服用去氧孕烯炔雌醇的臨床價值.重慶醫學, 2013,42(11):1290.

［3］ 席小英.丁卡因膠漿聯合米索前列醇用于無痛人工流產100例.醫藥導報, 2012,31(11):445.

472200 河南省盧氏縣計劃生育宣傳技術站