神經門診患者抑郁癥情況調查分析

綦升信

神經門診患者抑郁癥情況調查分析

綦升信

目的 調查分析神經門診患者抑郁癥情況。方法 對185例于2013年1月~2013年12月的就診于本院神經門診的患者的病例資料進行回顧性分析。結果 神經門診抑郁癥的發病率為32.97%, 其發病與患者的性別及年齡均具有密切的關聯性(P<0.05)。結論 在神經門診中我們應重點預防女性成年患者的抑郁情況, 綜合分析患者病情, 降低神經門診中抑郁癥的誤診及漏診情況。

神經科；門診；抑郁癥

抑郁癥是一種較為常見的心理障礙, 其發病原因復雜多樣, 臨床上主要在于患者表現出顯著而持久的心境低落情況, 嚴重者甚至會產生自殺的念頭甚至行為?；加性摬〉亩鄶祷颊弑憩F出反復發作的傾向, 緩解后可有殘留癥狀或轉為慢性。據世界衛生組織統計, 抑郁癥已成為世界第4大疾患,預計到2020年,可能成為僅次于冠心病的第二大疾病。該病不僅給患者及其家屬帶來嚴重的感情和社會代價, 同時也造成了巨大的經濟代價。相關研究表明, 抑郁癥在神經科患者中具有較高的發病率［1］, 現患率為 27% ~70%［2］, 差異較大。本研究本院神經門診于2013年1月~2013年12月收治的185例患者的臨床資料進行回顧性分析, 調查分析神經門診患者抑郁癥的發生情況及發病特征, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取于2013年1月~2013年12月在本院神經門診收治的185例患者為研究對象, 對其臨床資料進行回顧性分析。其中男性患者97例, 女性患者88例, 年齡16~57歲, 平均年齡(37±11.9)歲。

1. 2 抑郁癥診斷及排除標準 所有患者的診斷均應符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版抑郁癥的診斷標準［3］。年齡 16 歲以下、有意識障礙、有精神病史及語言交流障礙的患者不在納入標準。此外, 還應排除雙相情感性精神障礙及軀體疾病伴發的抑郁癥患者。所有入組對象均簽署知情同意書。

1. 3 方法及評價標準 采用國際通用的抑郁癥評估工具PHQ-9［4］對入選對象的抑郁癥情況進行調查分析。PHQ-9總分值范圍為 0 ~27 分。分值 5 ~ 9 分, 判定為“輕度”抑郁；10 ~ 14 分, 判定為“中度”抑郁；15 ~ 19 分, 判定為“中重度”抑郁；20 分以上, 判定為 “重度”抑郁。同時收集研究對象的一般情況, 包括性別、年齡、民族、教育程度等, 與患者抑郁情況做相關性分析。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件包對數據進行統計分析, 計量資料采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

神經門診患者抑郁癥情況分析 本研究神經門診61例抑郁癥患者, 根據PHQ-9評分法, 輕度患者25例(40.98%)；中度患者19例(31.15%)；中重度患者10例(16.39%)；重度患者7例(11.48%)。2.2神經門診患者抑郁癥情況相關因素分析本研究185例患者, 有抑郁癥的患者61例, 占32.97%。其中,男性患者18例(18/61, 29.51%)；女性患者43例(43/61,70.49%)。61例抑郁癥患者中, 年齡：16~34歲17例(17/61, 27.87%)；35~64歲38例(38/61, 62.30%)；65歲以上6例(6/61, 9.84%)。學歷：文盲10例(10/61, 16.39%)；小學文化13例(13/61, 21.31%)；初中學歷12例(12/61, 19.67%)；高中學歷12例(12/61, 19.67%)；大學及以上學歷14例(14/61, 22.95%)。結果表明,女性患者顯著多于男性(P<0.05)；年齡在35~64歲的患者的抑郁癥發病率顯著多于其他各年齡組(35~64歲組VS16~34歲組, P<0.05；35~64歲組VS65歲以上組, P<0.01)；抑郁癥的發生率與患者的學歷程度無顯著性關聯(P>0.05)。

3 結論

迄今, 抑郁癥的發病機制尚未明確, 它是生物、心理、社會(文化)因素相互作用的結果。抑郁癥臨床癥狀典型的表現包括三個維度活動的降低：情緒低落、思維遲緩、意志活動減退, 另外一些患者會以軀體癥狀表現出為主。

本研究結果顯示神經門診抑郁癥的發病率為32.97%, 發病率較高, 其發病與患者的性別及年齡均具有密切的關聯性。因此, 對于該病的積極預防及治療對于提高神經患者的生存及生活質量具有重要的臨床意義。對于患者的診斷一旦確立,即應制訂合理的整體治療方案：在急性期時, 首要的是采取有力措施, 盡早地減輕患者的痛苦, 緩解癥狀, 控制發作；在急性發作期控制癥狀達到康復后, 應長程治療, 包括防止復燃、預防復發, 改善預后。此外, 值得注意的是由于中國文化的特點, 一些患者的情感癥狀可能并不明顯, 突出的會表現為各種身體的不適, 以消化道癥狀較為常見, 如食欲減退、腹脹、便秘等, 還會有頭痛、胸悶等癥狀, 患者常常會糾纏于某一軀體主訴, 并容易產生疑病觀念, 進而發展為疑病、虛無和罪惡妄想, 但內科檢查卻發現沒有大的問題, 相應的治療效果也不明顯。

總之, 在神經門診中應重點預防女性成年患者的抑郁情況, 綜合分析患者病情, 降低神經門診中抑郁癥的誤診及漏診情況。

［1］ 朝偉.徐飚,詹思延,等.中國四城市綜合醫院神經內科患者抑郁、焦慮現況研究.中華流行病學雜志, 2006,27(9):803-807.

［2］ 葉建新.癲癰伴發抑郁和焦慮患者 60 例情況調查.中國臨床康復, 2004(8): 6761.

［3］ 李其國.神經內科門診抑郁癥患病情況分析.中外醫療, 2010 (31):1.

［4］ Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB. Validation and utility of a selfre-port version of PRIME-MD: the PHQ primary care study.J Am Med Assoc, 1999,282( 18) : 737-744.

266200 山東省即墨市人民醫院和平分院神經內科