針刺結合熱敏灸治療電腦腰背綜合征48例

★ 毛廧東子 指導:程立紅 (.江西中醫藥大學0級針灸推拿專業碩士研究生 江西 南昌330006;.江西中醫藥大學附屬醫院 江西南昌330006)

電腦腰背綜合征是電腦綜合征［1］中的一組癥狀，由于長期從事電腦操作，得不到充分的休息，操作電腦時長時間不活動，坐姿及操作體位不正，引起腰背部僵硬、麻木，周圍軟組織損傷，腰背肌群酸痛乏力等，筆者臨床采用針刺結合熱敏灸治療，療效滿意，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 所治48例均來自我院針灸門診，其中男29例、女19例，年齡17～56歲，病程6個月～5年。

1.2 診斷標準［2］(1)全部病人均有長期長時間使用電腦史;(2)腰背部僵硬、麻木，酸痛乏力;(3)腰背部廣泛壓痛，其中兩側豎脊肌、肩胛提肌、菱形肌、斜方肌觸之多呈條索狀或塊狀，痙攣壓痛尤為明顯;(4)X線檢查正常。排除內科、婦科、神經科的器質性改變。

2 治療方法

2.1 針刺 穴取大椎、至陽、命門、天宗、華佗夾脊、委中。操作:患者俯臥位，大椎、至陽、命門向上斜刺0.5～1寸，天宗直刺或斜刺0.5～1寸，華佗夾脊直刺0.3～0.5寸，委中直刺1～1.5寸。大椎、至陽、命門、天宗、華佗夾脊均采用平補平瀉法，委中取瀉法。留針30分鐘。

2.2 熱敏灸［3］留針過程中在大椎、至陽、命門處探尋熱敏點。方法:先行回旋灸2分鐘溫熱局部氣血，繼之以雀啄灸2分鐘加強敏化，循經往返灸2分鐘激發經氣，再施以溫和灸發動感傳、開通經絡。使其出現透熱、擴熱、傳熱、局部不熱(或微熱)遠部熱、表面不熱(或微熱)深部熱或其他非熱感等(如酸、脹、壓、重等)感傳。予以灸療至感傳消失、皮膚灼熱為止。

以上兩法均每日1次。10次為一療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準 痊愈:患者經過一段時間的治療，所有癥狀、體征完全消失，且療效鞏固;顯效:經過治療后，諸癥明顯減輕;有效:經過治療后，部分癥狀、體征有所減輕;無效:治療前后無改變。

3.2 治療結果 痊愈34例(占70.8%)，顯效7例(占14.5%)，有效 5 例(占 10.4%)，無效 2 例(占4.2%)，總有效率達 95.8%。

4 典型病歷

李某，女，30歲，2012年12月20日就診。自覺腰背、肩酸痛不適，活動不利2年余。患者自述因工作長期使用電腦，近2年來常感到腰背、肩部酸痛，逐漸加重，遇寒尤甚，甚至影響睡眠。查體:腰背部廣泛壓痛，椎旁肌痙攣，菱形肌處有條索狀物。頸部、腰部X線檢查均無異常。診斷:電腦腰背綜合征。經針刺結合熱敏灸治療15次后痊愈。隨訪1年未復發。

5 討論

隨著電腦的普及和無紙化辦公水平的提高，電腦腰背綜合征的發病率在逐年上升，引發的痛苦也較持久。《素問·宣明五氣論》有“久坐傷肉”的論述。由于長期久坐，致使肩背及上肢的肌肉因長期牽拉，導致肌纖維損傷，這種損傷得不到修復，久而久之形成慢性勞損。中醫認為腰背部疼痛與督脈和足太陽膀胱經有密切聯系。督脈及足太陽膀胱經經氣阻滯，則腰背部出現僵硬麻木。腰背部氣血運行不暢，血絡瘀阻，不通則痛。因此我們選用大椎、至陽、命門等督脈經穴以通陽散寒，調理氣血;天宗為小腸經穴，為治肩背痛要穴，可疏通氣血，和絡止痛;華佗夾脊為脊旁奇穴，根據“腧穴所在，主治所在”，可舒筋通絡止痛;委中為膀胱經穴，“腰背委中求”，可疏調腰背部膀胱經氣血。諸穴合用，共奏通經活絡、散寒止痛之功。人體的氣血得溫而行，遇寒則凝，配合熱敏灸法可加強溫經散寒，行氣通絡，活血止痛的作用。故而取效明顯，療效滿意。

［1］王華.推拿治療“電腦綜合征”10例［J］.按摩與導引，2001，17(1):20.

［2］王永澄.推拿治療電腦綜合征30例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2013，11(1):43.

［3］陳日新，康明非.腧穴熱敏化艾灸新療法［M］.北京:人民衛生出版社，2006:163.