郭立中辨治慢性雜病真寒假熱證驗案4則

劉新學 張瑾楓 賀曉婷 朱葉萍

（南京中醫藥大學，江蘇南京 210029）指導：郭立中

郭立中辨治慢性雜病真寒假熱證驗案4則

劉新學 張瑾楓 賀曉婷 朱葉萍

（南京中醫藥大學，江蘇南京 210029）指導：郭立中

痤瘡 不寐 真寒假熱 中醫藥療法 驗案

真寒假熱證為中醫學中一個極為特殊的證候類型，因該證候既有寒證表現，又有熱證癥候，但其中的熱證不能反映疾病的本質，寒證才符合疾病的本質，故稱為真寒假熱。《中醫診斷學》中認為寒熱真假只有“當病情發展到寒極或熱極的時候”才能發生，常見于“病人生死存亡的嚴重關頭”[1]。吾師郭立中教授為國醫大師周仲瑛教授學術經驗繼承人，南京中醫藥大學急難癥研究所所長，于長期臨床實踐中發現真寒假熱證并非只有在疾病危重關頭才出現，在一般慢性雜病尤其是疑難病中亦普遍廣泛存在。

關于真寒假熱證產生的機理，火神派鼻祖鄭欽安在其傳世著作《醫理真傳·卷二》中有云：“陽氣若傷，群陰即起，陰氣過盛，即能逼出元陽，元陽上奔，即隨人身之臟腑、經絡虛處便發。”[2]58陽虛陰盛，是其“真寒”，陰盛逼陽，元陽外發，遂現“假熱”。郭師在深思此理的基礎上，結合臨床實踐觀察，總結出真寒假熱證的病機存在格陽上浮、格陽外越、格陽下陷和陰陽離絕四種發展趨勢。辨治上同中有異，上浮、外越、下陷者主溫腎納氣，收斂虛火，而離絕者則予破陰回陽救逆。茲結合臨床驗案4則，以彰其驗。

1 痤瘡（陽虛陰盛，格陽上浮）

陳某，女，40歲。2013年3月4日初診。……