針灸推拿治療腰三橫突綜合癥50例

★ 王炳君

(徐州市銅山中醫院 江蘇 徐州 221116)

腰三橫突綜合癥為本科常見病。筆者自2011年1月～2013年12月，采用針灸推拿療法治療本病50例，療效滿意，現報導如下。

1 一般資料

100例患者中男65例，女35例；年齡最大者56歲，最小者20歲；病程最短者3個月，最長者15年余。隨機分為觀察組和對照組各50例。觀察組中男33例，女17例，年齡23～55歲；對照組中男32例，女18例，年齡20～56歲。兩組性別、年齡等無明顯差異。

診斷依據國家中醫藥管理局1994年《中醫病癥診斷療效標準》。(1)有突然彎腰扭傷，長期慢性勞損或腰部受涼史。(2)多見于從事體力勞動的青壯年。(3)一側慢性腰痛，晨起或彎腰疼痛加重，久坐直起困難，有時可向下肢放射至膝部。(4)第三腰椎橫突處壓痛明顯，并可觸及條索狀硬結。(5)X線攝片可示有第三腰椎橫突過長或左右不對稱。

2 治療方法

2.1 觀察組 患處局部揉搓放松10min后，垂直彈撥腰三橫突附近之條索狀物，由輕到重，以病人能耐受為限。取阿是穴，常規消毒后用90mm毫針刺入橫突尖部，中等強度刺激，留針，TDP照射。20min后起針。每日1次，2周為一療程。

2.2 對照組 電腦中頻治療儀局部治療20min，每日1次，2周為一療程。同時口服美洛昔康7.5mg，每日2次。

3 療效標準

根據國家中醫藥管理局1994年《中醫病癥診斷療效標準》。治愈：腰痛消失，功能恢復；好轉：腰痛減輕，活動功能基本恢復，勞累后仍覺疼痛不適；未愈：腰痛無明顯減輕，活動受限。

4 治療結果

觀察組：痊愈39例，好轉7例，未愈4例，總有效率92.00%；對照組：痊愈14例，好轉21例，未愈15例，總有效率70.00%。兩組比較，P<0.05。

5 典型病例

李某某，男，32歲，農民。患者1年來經常腰痛，每遇勞累或久坐后加重，有時疼痛放射到左髖左膝部，在當地衛生院診為腰三橫突綜合癥，用“封閉”療法(具體藥物不祥)治療多次，療效一般，疼痛時輕時重。前日受涼后疼痛加劇，乃來我科就診。查體：患者左側腰三橫突處有明顯壓痛及放射痛，經左臀腿后外側放射至左膝部，余(-)。挺腹試驗(-)，左右直腿抬高，“4”字實驗(-)。腰椎CT示第三腰椎橫突過長，腰椎間盤無明顯突出。予以上法治療，1次后疼痛明顯減輕，5次后疼痛消失。囑其做完療程，鞏固療效，滿意而歸。隨訪半年未見復發。

6 討論

腰三橫突綜合癥屬中醫學“腰痛”范疇，以第三腰椎橫突附近疼痛為主，疼痛可放射到下肢或腰部，不耐久坐久臥，彎腰或旋腰疼痛加劇，每遇勞累及氣候變化而復發，痛處常可觸及條索狀物。本病主要病理表現為第三腰椎橫突過長，腰部活動時，所受牽拉過大，其附著的軟組織所承受的拉力亦大，易受損傷。同時，與第三腰椎橫突緊密接觸的腰背筋膜亦易受摩擦或牽拉而損傷。肌肉筋膜損傷后出現水腫、滲血、血腫、炎性細胞浸潤，引起腰背肌肉緊張或痙攣，刺激壓迫背神經后支的外側支而引發腰痛、放射痛。

局部推拿舒筋活絡，活血散瘀，直接彈撥使增厚粘連的筋膜松解，解除粘連。配以針刺阿是穴增強了通絡止痛之功，TDP照射消除腰三橫突局部之無菌性炎癥，且其溫熱刺激亦可使緊張痙攣之肌肉松解。三者合用，舒筋活血，通絡止痛，是以療效較好。