『消風散』加減治療風熱型妊娠身癢41例臨床觀察

黎燕玲 覃鈺芹 黃翎

（廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院，廣西 南寧 530011）

『消風散』加減治療風熱型妊娠身癢41例臨床觀察

黎燕玲 覃鈺芹 黃翎

（廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院，廣西 南寧 530011）

目的：觀察自擬中藥消風散加減治療風熱型妊娠身癢的臨床療效。方法：選擇82例患者，隨機分為2組。治療組41例，應用中藥消風散加減治療；對照組41例，予以口服撲爾敏治療。以7d為1個療程。結果：治療組總有效率為97.56%，高于對照組的92.68%。結論：中藥消風散治療風熱型妊娠身癢療效確切。

妊娠身癢 風熱 消風散

2010年12月至2013年6月期間，筆者應用自擬中藥消風散加減治療風熱型妊娠身癢41例，取得較好的療效，現報道如下。

1 臨床資料

82 例均來源于廣西中醫藥大學附屬瑞康醫院產科門診患者，入選標準參照《中醫婦科學》[1]中關于妊娠身癢的診斷標準，排除妊娠膽汁淤積癥及妊娠期合并皮膚病如風疹、妊娠皰疹、皰疹樣膿皰病等可以導致宮內感染、胎兒致畸的疾病。根據伴隨癥狀，舌、脈象表現選取風熱型為納入對象，并按隨機、對照的原則分為2組。治療組41例中，年齡22～35歲；孕期12～29周；經產婦24例，初產婦17例。對照組41例中，年齡20～35歲；孕期12～29周；經產婦20例，初產婦21例。2組一般資料比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組給予自擬中藥消風散加減治療。基本方組成：荊芥12g，防風10g，蟬蛻5g，胡麻仁10g，苦參5g，蒼術12g，石膏20g（先煎），知母10g，牛蒡子10g，通草6g，當歸10g，生地10g，炙甘草6g。加味法：血虛甚者加川芎6g、何首烏10g；風熱甚者加桑葉10g、銀花12g、連翹12g。每日l劑，水煎至200mL，分早晚2次溫服。

2.2 對照組予撲爾敏治療。每次4mg，每日2次，口服。

2組均以7d為1個療程。療程結束后進行療效觀察。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準參考《中醫婦產科學》[2]擬定。痊愈：瘙癢停止，整個孕期無復發；顯效：瘙癢停止，停藥后復發，繼續治療有效；有效：瘙癢減輕，但未停止，持續至產后停止；無效：癥狀無改善。

3.2 治療結果治療組41例中，痊愈26例，顯效12例，有效2例，無效1例，總有效率97.56%；對照組41例中，痊愈13例，顯效15例，有效10例，無效3例，總有效率92.68%。2組臨床療效經秩和檢驗比較，Z=3.21，P<0.05，具有顯著性差異，說明治療組臨床療效優于對照組。

4 討論

妊娠身癢是指在妊娠期間，孕婦出現與妊娠有關的皮膚瘙癢。妊娠身癢可見于妊娠的不同時期，主要包括妊娠癢疹和妊娠肝內膽汁淤積癥。妊娠癢疹主要是由于妊娠期婦女體內皮質類固醇激素雌激素及雄激素水平以及相關免疫代謝狀態發生改變而引起，可表現為陣發性和持續性2種發作形式，因全身瘙癢不休，影響睡眠及日常工作生活，致使患者感覺苦不堪言。西藥撲爾敏即氯苯吡胺，具有抗膽堿、抗組胺及鎮靜作用，常用于治療皮膚過敏癥，有較好的臨床療效，但較易出現嗜睡、口干、乏力、頭暈、惡心等不良反應，并且可通過乳汁分泌，因此哺乳期婦女禁用。

中醫學認為，身癢是一種自覺癥狀，病機屬虛、屬風、屬火，病因多是由風、濕、熱、蟲邪客于肌膚，氣血不和，或血虛生風化燥，肌膚失于濡養所致。妊娠身癢的發生，與孕婦平時的體質和孕后的特殊生理改變都有關系。因素體血虛，孕后陰血聚以養胎，血虛益甚，血虛生風化燥，肌膚失養可發瘙癢；或素體陽盛，血分蘊熱，孕后陰血養胎，陰分必虧，復由風熱之邪乘虛而入，浸入肌膚，與血熱相合，生風化燥，發為身癢。因血虛風熱為該病的基本病機，筆者遵“治風先治血，血行風自滅”之法，臨證應用消風散為基本方治療。方中荊芥、防風、蟬蛻、牛蒡子有疏風透表的作用，以祛在表之風邪；蒼術、通草疏風除濕；苦參清熱燥濕；生石膏、知母清熱瀉火；因風邪浸淫血脈，損傷陰血，故配當歸、生地、胡麻仁養血潤燥。但臨證時因患者體質不同，又當審證求因，辨證加減用藥。如偏血虛者常無疹或散在皮疹，疹色淡紅，日輕夜重或勞累加重，舌淡、苔白，脈細。治療宜予養血祛風，滋養肝腎之法，加川芎加強補血調血之力，用何首烏滋補肝腎陰血。如全身瘙癢，出現大小不等的風團，疹色紅有灼熱感，遇熱加劇，舌紅苔黃，脈浮滑數，可知風熱偏重，宜加金銀花、連翹、桑葉加強清熱解毒、解表透疹之力。

總之，妊娠身癢是妊娠期間特有的一種癥狀，臨證應先排除病毒感染引起的、嚴重威脅孕婦和胎兒（胚胎）生命和致畸力強的疾病，如妊娠皰疹、皰疹樣膿皰瘡等。對于單純的妊娠身癢，應用消風散為基本方加減用藥，可取得較好的臨床療效。

[1]張玉珍.中醫婦科學.北京：中國中醫藥出版社，2002：240

[2]劉敏如，譚萬信.中醫婦產科學.北京：人民衛生出版社，2001：570

R714.258.05

A

1672-397X（2014）04-0041-02

黎燕玲（1966-），女，本科學歷，副主任醫師，研究方向為婦產科學。478956339@qq.com

2013-11-28

編輯：傅如海

廣西中醫學院重點課題資助項目（ZD2009025）