簡析《素問·上古天真論》的中醫養生觀

★ 岳飛飛 鐘志兵

(1.江西中醫藥大學2011級碩士研究生 南昌330004；2.江西中醫藥大學 南昌330006)

《素問·寶命全形論》曰：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人。” 意思是說，世間萬事萬物，沒有比人的生命更寶貴的東西了。可見古人把養生、攝生作為人類生存發展的第一要務。[1]然而《內經》作為“醫家之宗”，把《素問·上古天真論》放在篇目之首，開篇即云：“上古之人，知其道者，法于陰陽，和于術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”[1]不難看出，古人在這里講的就是養生之道。直至今天，探索和研究中國傳統的頤養生命、增強體質、預防疾病、延年益壽的原則和方法仍是中醫養生的重要內容，《素問·上古天真論》中提出的養生觀點雖寥寥數筆，卻對中醫養生學的形成起到了巨大的推動作用，并且對現代養生仍然具有深遠影響。今就《素問·上古天真論》的中醫養生觀作一淺析。

1 養生要“法于陰陽”

1.1 何為“法于陰陽” 王冰注[2]：“夫陰陽者，天地之常道”，法，取法也。老子《道德經》曰：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”[3]道，是事物發展變化的規律。“法于陰陽”就是要效法自然界陰陽變化的規律。這種“順應天道”的思想是《內經》“天人相應”養生原則的雛形，即人要遵循自然變化的規律而生息。[4]

1.2 怎樣“法于陰陽” 《素問·四氣調神大論》曰：“道者，圣人行之，愚者佩之，從陰陽則生，逆之則死；從之則治，逆之則亂。”[5]可見陰陽法則是一切事物發生、變化的根本規律，人體的生命活動也不例外，養生者必須取法遵循陰陽規律，遵循自然界的規律，能動地順應四時春溫、夏熱、秋涼、冬寒的變化，及時增減衣物，避暑防寒，才能減少疾病的發生。[6]然而現代人卻不以為然，例如很多年輕女性不顧冬日冷風侵襲，常以“美麗凍人”的形象出門，為日后很多風濕、婦科等疾病的發生埋下了隱患，等到形骸受損才追悔莫及。因此，《內經》告誡養生者只有做到“天人相應”，才能提攜天地，把握陰陽，實現中醫養生學“頤養天年”的目的。

2 養生要“和于術數”

2.1 何為“和于術數” 《辭海》(1979年)對此作出了很有見地的注釋，即以種種方術，觀察自然界可注意的現象，來推測人和國家的氣數和命運。[7]以此應用于中醫養生，其實質揭示了“未病先治”的道理。是故“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。”《辭源》亦強調“術數”即用“陰陽五行生克制化的數理，來推斷人事的吉兇，如占候、卜盆、星命等。”由此《素問·上古天真論》“術數”的含義已基本明了。[8]

2.2 怎樣“和于術數” 先賢告誡人們，養生者，必效法上古之人，善于運用陰陽五行、河洛數理、易學數象、太極序列、五運六氣等法則和規律，預測、掌握和調和天時民病、寒熱勝復、將息適宜、防患于未然，從而卻病延壽，盡終天年。[6]世上任何事物的發生都有其先兆，所謂“山雨欲來風滿樓”。健康當然也不例外，然而在醫療水平和技術顯著提高的今天，由于缺乏定期體檢的意識，現代人總是等到疾病出現后才想到去醫院就診，為此很多癌癥患者因為錯失了最佳治療時機而只能坐以待斃。由此可知，養生者只有樹立了“未病先治”的養生觀念，將影響身體健康的微兆提前扼殺在搖籃里，才能掌握醫學的綱領，攝生的法則，維護自身的健康。

3 養生要“飲食有節”

3.1 何為“飲食有節” 王冰撰注：“飲食者，充虛之滋味。”[2]飲食是人類賴以生存，保持健康的重要條件之一。飲食有節意思是飲食要有節制。具體內容包括飲食偏嗜、飲食量和飲食時間的適度性和節律性。

3.2 怎樣“飲食有節” 首先從飲食嗜好上講，《素問·五臟生成篇》曰：“多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝而唇揭；多食甘，則骨痛而發落。”[5]《素問·生氣通天論》曰：“膏粱之變，足生大丁。”[5]可見飲食嗜好中，不論是味道還是種類，都應當有所節制，做到飲食清淡。其次從饑飽程度上說，《素問·痹論》曰：“飲食自倍，脾胃乃傷。”[2]是說暴飲暴食會損傷脾胃，導致脾胃納運失常。所以古人告誡我們飲食要饑飽適當。最后從飲食時間上講，不同的季節要吃不同的食物，才符合自然的春生夏長、秋收冬藏；此外還有一層意思，古人曾說“過午不食”，主要是腸胃的當令之時均在上午，如果晚上還大吃大喝，飲食就失去了節制。因此，只有真正做到飲食有節，充分發揮脾胃”后天之本”的職能，才能防止“病從口入”，達到中醫養生中增強體質，保持健康的目的。

4 養生要“起居有常”

4.1 何為“起居有常” 王冰撰注：“起居者，動止之綱紀。”[2]動，即起身，止，即休息。意思是早晨起身和晚上入睡均要有節律，具體來說就是要定時作息，更重要的是這種有節律的作息時間要符合自然晝夜變化的規律。

4.2 怎樣“起居有常” 《素問·四氣調神大論》[5]中提到：春三月是萬物推陳出新的季節，應“夜臥早起，廣步于庭，被發緩行，以使志生”；夏三月為萬物繁茂秀美的季節，應“夜臥早起，無厭于日，使志無怒”；秋三月是萬物成熟，形態平定不再生長的季節，應“早臥早起，與雞俱興，使志安寧”；冬三月為萬物潛藏的季節，應“早臥晚起，必待日光，使志若付若匿”。然而隨著當今社會競爭壓力的逐漸增大，上班族經常需要加班加點的熬夜。另外，由于一些娛樂場所等特殊行業的出現，使部分職業者和消費人群生活晝夜顛倒，違背了正常的作息規律，導致其生物鐘紊亂，這些都與中醫養生學倡導的攝生原則背道而馳，結果嚴重損害了自身的健康和生命。可見，只有掌握了正確的作息規律，順應四時和晝夜變化，與自然“同行”才能實現中醫養生延年益壽的目的。

5 養生要“不妄作勞”

5.1 何為“不妄作勞” 《內經選讀》注：“妄，亂也，此為違背常規之意。作勞，包括勞作和房事。”[1]勞作泛指體力勞動操作；房事指夫婦間的性行為。不忘作勞要求人們在此兩點上切勿超出自身承受能力過度耗用。

5.2 怎樣“不妄勞作” 首先，在勞作方面，華佗認為：“人體欲得勞動，但不當使極爾，動搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生。”[9]由此可以看出，只有進行適當的活動，促進經脈氣血的流暢，才能達到鍛煉身體，增強體質的目的。其次，從房事方面，古人認為，養生之法莫如養性，養性之法莫如養精，精充可以化氣，氣盛可以全神，神全則陰陽平和，臟腑協調，氣血暢達，從而保證身體的健康和壯盛。中醫學認為，腎為人體“先天之本”，腎精化生的腎陰腎陽又是人體一身陰陽之根本，因此，重視腎精的保養，做到房事有節乃是長生的重要條件。總的來說，古人把“不妄作勞”作為“盡終天年”的必備條件之一，足見其在中醫養生方面的重要性。

除此之外，《內經》中還提出了針灸、氣功等其他養生原則，后世醫家在此基礎上也先后創立了食養、藥養、按摩等豐富的養生方法。但《素問·上古天真論》關于中醫養生方面的獨特理論和觀點，對中醫養生的發展起到了巨大的推動作用，對后世研究預防醫學、康復醫學也具有重要價值，它為中華民族的健康作出了不可磨滅的貢獻。

[1]王慶其，王鍵，遲華基，等.內經選讀[M].北京：中國中醫藥出版社，2007：27.

[2]王冰，魯兆麟，等.黃帝內經素問[M].第1版.遼寧：遼寧科學技術出版社，1997：1.

[3]張景岳.類經(上冊)[M].北京：人民衛生出版社，1979：2.

[4]張玉輝，陳延濱，王欣彬，等.黃帝內經養生思想研究[J].中醫藥學報，2010，38(6)：53-54.

[5]王丙堯.黃帝內經-漢/劉歆 劉向著[M].北京：北京燕山出版社，2010：4，8，16.

[6]蘇文海.黃帝內經中氣功養生述要[J].咬山縣中醫醫院，1989，10(5)：233-234.

[7]林中慈，林中堂.試探“ 法于陰陽，和于術數”的《易》學思想[J].周易研究，1992，14(4)：66-68.

[8]張全興.素問“ 術數” 淺釋 [J].山西中醫，1998：36.

[9]蔣力生，林楠.醫古文[M].上海：上海古籍出版社，2005：13.