“乳黃冰香膏”治療機械性靜脈炎72例臨床觀察

紀蓉 程喜榮 薛圣萍

（江蘇省第二中醫院，江蘇南京 210017）

“乳黃冰香膏”治療機械性靜脈炎72例臨床觀察

紀蓉 程喜榮 薛圣萍

（江蘇省第二中醫院，江蘇南京 210017）

目的：觀察乳黃冰香膏治療機械性靜脈炎的臨床療效。方法：選取146例患者，隨機分為2組。對照組74例，予50%硫酸鎂濕敷；治療組72例，予自制乳黃冰香膏外涂。2組均連續用藥6h后觀察療效。結果：治療組總有效率94.44%，明顯高于對照組的78.38%。結論：乳黃冰香膏治療機械性靜脈炎療效顯著，值得臨床推廣應用。

機械性靜脈炎 硫酸鎂 乳黃冰香膏

機械性靜脈炎是靜脈置管過程中導管對靜脈內膜、靜脈瓣的機械摩擦引起的變態反應，是臨床護理工作中最常見的靜脈炎類型[1]。2010年6月至2012年10月，我們應用院內制劑“乳黃冰香膏”治療機械性靜脈炎72例，取得較好的療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料所有病例均為我院住院患者，共146例，采用隨機、對照的研究原則分為2組。治療組72例：男32例，女40例；年齡45～70歲，平均年齡（60.40±10.92）歲；既往合并高血壓病48例，糖尿病32例，冠心病24例。對照組74例：男36例，女38例；年齡44～72歲，平均年齡（61.95± 10.78）歲；既往合并高血壓病39例，糖尿病37例，冠心病26例。2組患者一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準采用2000年美國靜脈輸液護理學會（INS）靜脈炎診斷及分度標準[2]。I級：穿刺點疼痛，紅和（或）腫，靜脈無條索狀改變未觸及硬結；Ⅱ級：穿刺點疼痛，紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結；Ⅲ級：穿刺點疼痛，紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結。

1.3 納入標準符合判斷標準；靜脈留置針造成的機械性靜脈炎；同一患者更換靜脈留置針穿刺部位后再次發生的機械性靜脈炎計為另一次靜脈炎事件；年齡18～75歲。

1.4 排除標準靜脈留置針留置時間＞5d的患者；通過靜脈留置針輸注化療藥物的患者；局部組織高度水腫或有皮膚病的患者；因各種原因中斷研究者。

2 治療方法

2.1 對照組給予50%硫酸鎂浸濕6層無菌紗布覆蓋靜脈炎部位，外敷一層塑料薄膜，膠布固定，連續使用6h。

2.2 治療組給予乳黃冰香膏外涂靜脈炎部位。藥物組成：黃芩150g，黃柏150g，生地150g，乳香100g，丹皮150g，血竭100g，冰片150g，黃連50g，生大黃100g，凡士林4000g。首先將固體中藥磨成細粉，過篩；其次將油性物質凡士林加熱至80℃使其熔化；最后加入中藥粉，攪勻并至冷凝，即可應用。治療時先予生理鹽水清潔局部皮膚，再以乳黃冰香膏涂于患處，涂抹時避開皮膚傷口處，面積大于腫脹面積，厚度約0.1～0.2cm，涂抹后用干凈紗布包裹，連續使用6h。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準顯效：外敷后6h疼痛緩解或消失，紅腫或水腫消退；有效：外敷后6h疼痛減輕，紅腫或水腫減輕；無效：外敷后6h癥狀和體征無改變。

3.2 治療結果治療組72例中，顯效38例，有效30例，無效4例，總有效率94.44%；對照組74例中，顯效28例，有效30例，無效16例，總有效率78.38%。2組總有效率比較，P<0.05，差異具有統計學意義，治療組療效明顯優于對照組。

4 討論

靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產品，因具有操作簡單，不易穿破血管，減少重復靜脈穿刺，減輕患者痛苦，利于臨床用藥和搶救等諸多優點而成為臨床輸液治療的主要工具，但在使用過程中經常會發生并發癥。國內外多項研究表明，套管針留置期間靜脈炎的發生率在3%左右，留置時間越長，靜脈炎發生率越高。目前，臨床上對于機械性靜脈炎的傳統治療方法是采用50%硫酸鎂濕敷，但使用過程中存在以下問題：硫酸鎂為單藥成分，效果單一，藥液濕敷所需的濕度保持不久，作用時間短，操作須反復進行；硫酸鎂濕敷易蒸發干燥，同時容易形成結晶，對患者的皮膚產生刺激，使患者依從性相對下降；硫酸鎂往往需要熱敷才能達到最佳效果，而剛拔出針頭的靜脈炎癥24h內不能熱敷，故硫酸鎂臨床使用時有一定局限性，且操作起來不夠方便。

中醫學認為，輸液過程中的穿刺傷致局部脈絡血行不暢，血瘀滯阻，不通則痛；氣血不暢，凝聚肌膚，津液輸布受阻則腫脹；瘀血內蘊，蘊久化熱，則局部發熱；脈絡損傷，血溢肌膚或血熱內蘊則局部發紅。其發病機理在于血瘀氣滯，毒結凝滯于血脈，致使局部脈絡氣血運行不暢。乳黃冰香膏是我院自制中藥膏劑。方中生大黃苦寒，清熱解毒，活血祛瘀消腫；生地清熱涼血，破瘀生新；黃柏清熱解毒，并有促進血瘀和水腫消散的作用；黃芩、黃連均具有清熱燥濕、瀉火解毒之效果；乳香能活血化瘀，行氣止痛，消腫生肌；丹皮可清熱涼血，活血散瘀；血竭生肌斂瘡，具有抗炎、抑菌作用；冰片可清熱解毒，行氣理滯。諸藥合用，具有活血散瘀、消腫止痛、消炎解毒之功效，局部使用可以促進損傷組織細胞修復，消除靜脈及周圍組織的炎癥，對于機械性靜脈炎具有良好的療效。

本研究表明，純中藥制劑乳黃冰香膏治療機械性靜脈炎療效確切，且藥物來源廣泛，制作簡單，適于基層推廣使用。

[1]鄭春輝，王鳳，陳強譜.經外周穿刺置入中心靜脈導管的并發癥及防治.中華護理雜志，2004，39（9）：700

[2]中華護理學會.輸液治療護理實踐標準：美國靜脈輸液護理協會（INS）靜脈分級標準.北京：中華護理學會，2000：84

R543.605文獻識別碼A

1672-397X（2014）09-0043-02

紀蓉（1976-），女，本科學歷，主管護師，從事中西醫結合臨床護理工作。

程喜榮，nurce_hulibu@sina.com

2014-06-01

編輯：吳寧

江蘇省中醫藥局中醫專項資助項目（LB11001）