局部注射平陽霉素治療鼻息肉病的藥理機制分析

魏紅

（云南省第三人民醫院，云南昆明 650011）

局部注射平陽霉素治療鼻息肉病的藥理機制分析

魏紅

（云南省第三人民醫院，云南昆明 650011）

目的對應用局部注射平陽霉素方式對患有鼻息肉疾病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法將我院收治的40例患有鼻息肉疾病的患者隨機分為對照組和治療組，平均每組20例。采用地塞米松對對照組患者實施治療；采用地塞米松與局部注射平陽霉素方式聯合對治療組患者實施治療。結果治療組患者鼻息肉病情治療效果明顯優于對照組；藥物不良反應人數明顯少于對照組；鼻部功能恢復正常時間和臨床藥物治療方案實施時間明顯短于對照組；治療后鼻息肉病情復發率明顯低于對照組。結論應用局部注射平陽霉素方式對患有鼻息肉疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

局部注射；平陽霉素；鼻息肉；治療

鼻息肉病是臨床上常見的一種鼻部疾病，其病因目前仍然不是十分清楚，可能與嗜酸性粒細胞對鼻息肉組織產生的浸潤性有關[1]。轉化生長因子一β1對嗜酸性粒細胞和單核細胞均具有強烈的趨化作用，并在慢性炎癥反應、細胞外間質積聚、上皮細胞的分化與生長過程中都起著非常重要的作用[2]。本次研究對患有鼻息肉疾病的患者應用局部注射平陽霉素方式治療的效果進行研究。現匯報研究如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月-2013年1月我院收治的40例患有鼻息肉疾病的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組20例。對照組中男性13例，女性7例；患者年齡27-81歲，平均年齡（44.2±0.6）歲；患鼻息肉時間1-14年，平均患病時間（5.6±0.4）年；治療組中男性12例，女性8例；患者年齡25-82歲，平均年齡（44.4±0.5）歲；患鼻息肉時間1-12年，平均患病時間（5.7±0.5）年。兩組患者上述三項自然指標組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方式靜脈滴注地塞米松，每次1.5mg，每天一次，計劃治療一個月。

1.2.2 治療組治療方式靜脈滴注地塞米松，每次1.5mg，每天一次，，局部注射平陽霉素，每次4ml，每星期兩次，計劃治療一個月。

1.3 觀察指標

選擇兩組患者的藥物不良反應人數、鼻部功能恢復正常時間、臨床藥物治療方案實施時間、鼻息肉病情治療效果、治療后鼻息肉病情復發率等指標進行對比。

1.4 治療效果評價方法

臨床治愈：癥狀表現徹底消失，相關檢查結果顯示息肉完全去除，鼻部功能恢復正常或患病前狀態；有效：癥狀表現明顯好轉，相關檢查結果顯示息肉體積縮小程度超過50%，鼻部功能與治療前比較有顯著改善；無效：癥狀表現沒有任何好轉，相關檢查結果顯示息肉體積縮小程度沒有達到50%，鼻部功能與治療前比較沒有明顯改善，或病情加重[3]。

1.5 數據處理

所得全部研究數據采用SPSS 18.0統計學數據處理軟件進行處理，劑量資料用均數加減標準差（±s）形式表示，并進行t檢驗，對計數資料進行χ2檢驗，如果兩組數據比較P值小于0.05，則認為兩組對比數據之間的差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 鼻部功能恢復正常時間和臨床藥物治療方案實施時間

對照組應用地塞米松治療后（9.72±1.57）d鼻部功能恢復正常，臨床藥物治療方案共計實施（13.85± 2.49）d；治療組應用地塞米松與局部注射平陽霉素方式聯合治療后（5.74±1.65）d鼻部功能恢復正常，臨床藥物治療方案共計實施（10.31±2.16）d。兩組鼻部功能恢復正常時間和臨床藥物治療方案實施時間兩項觀察指標組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 鼻息肉病情治療效果

對照組應用地塞米松治療后鼻息肉疾病控制總有效率為60.0%；治療組應用地塞米松與局部注射平陽霉素方式聯合治療后鼻息肉疾病控制總有效率為95.0%。兩組患者該項指標組間差異顯著（P< 0.05）。詳見表1。

2.3 藥物不良反應率和鼻息肉病情復發情況

應用地塞米松治療期間對照組有4例患者出現不良反應，比例為20.0%；應用地塞米松與局部注射平陽霉素方式聯合治療期間治療組有1例患者出現不良反應，比例為5.0%；對照組停止治療后有5例鼻息肉病情再次復發，復發率為25.0%；治療組停止治療后有1例鼻息肉病情再次復發，復發率為5.0%。兩組患者藥物不良反應率和鼻息肉病情復發情況兩項觀察指標組間差異顯著（P<0.05）。

表1 兩組患者鼻息肉病情治療效果比較[n(%)]

3 討論

通過局部注射平陽霉素方式對鼻息肉疾病進行治療后，息肉中所含有的嗜酸性粒細胞TGF-β1的陽性表達率與治療前比較會明顯減少，這一表現充分說明平陽霉素不僅僅對嗜酸性粒細胞的凋亡過程具有積極的促進作用，同時TGF-β1陽性表達率也在隨之不斷下降。其主要原因可能是已經被充分活化的嗜酸性粒細胞分泌TGF-β1的能力更加旺盛，增殖比較活躍，因此平陽霉素對其凋亡過程產生的影響非常明顯[4]。采用平陽霉素治療后TGF-β1在基質中的表達水平低于治療前，這一表現充分說明，嗜酸性粒細胞來源的TGF-β1在基質中含量在治療后已經明顯減少。應用平陽霉素對鼻息肉進行治療，可以使局部組織中嗜酸性粒細胞的數量及TGF-β1的表達明顯減少，從而達到對鼻息肉復發進行控制和治療的目的，為平陽霉素對鼻息肉進行治療提供依據[5]。

［1］周俊江.內鏡下慢性鼻竇炎、鼻息肉手術的臨床療效探討[J].臨床和實驗醫學雜志,2008,17(12):102-103.

［2］姚晶.鼻竇內鏡手術治療慢性鼻竇炎與鼻息肉的護理[J].常州實用醫學,2010,26(16):401-402.

［3］劉冰.鼻竇內鏡手術治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的護理[J].中國當代醫藥,2010,17(10):175-176.

［4］中華醫學會耳鼻咽喉科分會，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會．慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內窺鏡鼻竇手術療效評定標準(2007，海口)[S]．中華耳鼻咽喉科雜志，2008，33(12)：113-114．

［5］陳福權，黃維國，喬莉，等．鼻息肉術后增生組織中轉化生長固于α、β1的表達和激素的作用[J]．臨床耳鼻咽喉科雜志，2009，16(18)：399-400．