芬太尼用于無痛人流的麻醉效果和安全性

孫景雄

（云南省曲靖市陸良縣馬街鎮中心衛生院，云南曲靖 655000）

芬太尼用于無痛人流的麻醉效果和安全性

孫景雄

（云南省曲靖市陸良縣馬街鎮中心衛生院，云南曲靖 655000）

目的了解芬太尼用于無痛人流的麻醉效果以及安全性。方法對我院2011年4月至2013年4月行無痛人流的患者進行抽樣，選取120例患者隨機分成2組，即實驗組與對照組，每組60例，其中實驗組使用芬太尼，對照組采用丙泊酚，觀察兩組的不同麻醉方式的鎮痛效果以及安全性。結果在對120例患者進行麻醉后，效果顯著，在麻醉效果上，實驗組明顯優于對照組，差距具有統計學意義(P＜0.05)；在安全性上，對照組高于實驗組，差距具有統計學意義(P＜0.05)。結論在無痛人流中，利用芬太尼進行麻醉，患者快速蘇醒，鎮痛效果較好，沒有嚴重的不良反應，具有較高的安全性。在臨床上具有很強的利用與研究價值。

芬太尼；無痛人流；麻醉效果；安全性

在現階段,人工流產已經成為了一種避孕失敗的普遍補救辦法,麻醉作為其中的關鍵環節，其藥物的選擇決定著手術的成敗。在常規的人工流產術中，鎮痛效果不佳，孕婦會出現諸多不適,導致人工流產孕婦產生了恐懼心理。伴隨著臨床技術的不斷發展,為了最大限度地減輕孕婦的痛苦，現認為芬太尼是無痛人流術中較為理想的給藥方式，值得臨床推廣與應用。本文選擇自我院2011年4月至2013年4月行無痛人流的120患者作為研究對象,觀察芬太尼用于無痛人流中的麻醉效果以及安全性,相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院2011年4月至2013年4月行無痛人流的120例患者作為研究對象，隨機分成2組，即實驗組與對照組，每組60例，進行對比觀察。實驗組使用芬太尼，年齡為24-37歲，平均年齡在(26.8±2.1)歲之間，體重在(53.1±3.2)kg之間；對照組采用丙泊酚，年齡22-28歲，平均年齡在(27.8± 1.9)歲之間，體重為(54.2±3.7)kg。在這120例自愿行無痛人流手術的患者中，均排除肝、腎功能損害、無生殖道感染、麻醉過敏史，同時無鎮痛藥和明顯呼吸循環系統疾。在無痛人流手術前，給予兩組患者血常規、心電圖以及胸透等常規檢查。兩組患者在體重、年齡、常規檢查與臨床癥狀等方面均無顯著差距，無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

1.2.1 準備工作在術前準備工作中，所有患者于術前6h禁食以及禁水，同時要對其進行相應的心理護理。在麻醉前準備的過程中，于體位而言，所有患者均取截石位，建立靜脈通路，于左側上肢而言，要建立開放性靜脈通路，同時為了保持暢通，需要靜滴0.9%的生理鹽水。其次，要注意吸氧，一般常規供氧按照3L/min流量使用面罩。準備監測設備，積極做好心電、血壓以及呼吸等監測設備連接與調試。

1.2.2 麻醉方法實驗組：實驗組患者使用芬太尼麻醉，在給藥方法上，以患者體質為依據，按照患者體重每千克給予0.1mg芬太尼注射液，當患者睫毛反應處于穩定狀態時，開始實施手術。

對照組：對照組患者使用丙泊酚麻醉，在給藥方法上，按照患者體重每千克靜脈給予2mg丙泊酚，恰當的麻醉程度為將窺鏡置入患者陰道之后，患者無其它反應，意識消失后開始手術。當患者在術中出現肢動時，要按照每千克10mg繼續注射丙泊酚。

1.2.3 觀察指標在患者手術過程中，通過使用多功能監護儀對患者的血壓、心率以及平均動脈壓等方面進行監測。在術中，當患者出現呼吸停止時間的狀況，若其停止時間超過了一分鐘，要及時做好呼吸抑制次數記錄工作。患者的體動標準主要表現在兩個方面：第一，肢體；第二，頭頸部活動。通過觀察患者體動情況，從而繼續靜脈注射適當的丙泊酚量。在手術結束后，患者意識恢復并在相應指令下產生反應的時間為患者具體清醒時間。遵循0級、1級以及2級分度法，對患者術后腹痛情況進行詳細記錄。在麻醉效果判定標準上，主要分為三級：一是I級，表示完全無痛，患者無明顯肢動以及痛苦表情；二是Ⅱ級，代表疼痛不顯著，偶爾會出現疼痛感，有不顯著肢動，患者表情略微痛苦，但對手術操作過程沒有明顯影響；三是Ⅲ級，表示感到疼痛，在手術過程中患者的肢體活動較大，同時患者面色蒼白患，表情極其痛苦，嚴重影響到了手術的進展。

1.3 統計學方法

應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，檢驗標準為α=0.05，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

本組選取的患者共120例，經過一段時間的精心觀察后，所取得的成果比較滿意。

2.1 麻醉效果觀察

兩組在麻醉效果上，實驗組I級55例，占91.67%；Ⅱ級5例，占8.33%；Ⅲ級沒有，總有效率為100%；對照組I級30例，占50.00%；Ⅱ級19例，占31.67%；Ⅲ級11例，占18.33%，總有效率為81.67%。由此可知，兩組差異明顯，具有顯著統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

2.2 安全性觀察

在呼吸抑制發生總次數上，實驗組優于對照組（P＜0.05）；在術后清醒時間上，實驗組快于對照組（P＜0.05）。同時，在術后腹痛情況上，實驗組較對照組顯著提高（P＜0.05）由此可知，具有顯著統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表1 兩組患者在鎮痛效果上的效果綜合比較[n（%）]

表2 兩組患者在安全性上的效果綜合比較

3 結論

無痛人流作為我國婦產科中一種較為普遍的門診手術類型，主要的影響因素包括五個方面：第一，非法妊娠；第二，遺傳病；第三，胎兒先天畸形；第四，孕婦疾病；第五，避孕失敗。具體而言，主要是指妊娠處于14周以內的產婦采用人工方法，從而終止妊娠的一種手術。隨著當前醫學技術的不斷進步，無痛人工流產對鎮痛效果的要求越來越高，同時在安全性上也具有一定的標準，要求麻醉誘導快速、效果確切度高、蘇醒速度快、控性強，同時無心肺損害等不良反應，因此無痛人流術麻醉方式的選擇在其手術中具有不可忽視的作用。依據上述結果顯示，我院使用芬太尼進行無痛人流術麻醉，取得了較好的麻醉效果，同時安全性較高。在麻醉效果上，實驗組明顯優于對照組，差距具有統計學意義(P＜0.05)。同時在呼吸抑制發生總次數、術后清醒時間以及術后腹痛情況上，實驗組較對照組顯著提高（P＜0.05），差距具有統計學意義(P＜0.05)。芬太尼作為一種阿片類受體激動劑，能夠影響患者的血壓與心肌收縮力，提高患者的代謝速度，在抑制應激反應上具有舉足輕重的作用，其鎮痛效果較丙泊酚更為顯著。從某種程度上來看，芬太尼能夠有效降低麻醉藥物用量，緩解了大腦創傷刺激傳導強度。一般而言，靜脈注射芬太尼后幾乎立即生效，其血漿藥物濃度對患者的鎮痛作用影響較大，最大呼吸抑制一般在用藥約五分鐘后就會出現。而丙泊酚是一種短效的靜脈麻醉劑，但單純使用丙泊酚，鎮痛效果相對較差。在手術過程中，丙泊酚注射的劑量大，患者常常因鎮痛不夠，導致皺眉以及體動等發生頻率相對較高，一定程度上抑制了患者的呼吸循環系統，導致患者對藥物的依賴性增強。

綜上所述，在無痛人流手術中，采用芬太尼具有較為明顯的鎮痛鎮靜作用，一定程度上保證了人工流產患者在無痛情況下進行手術，患者清醒快，呼吸抑制發生次數相對較少，最大限度地降低患者的疼痛以及子宮穿孔的發生概率，有助于減少患者的出血量，縮短患者的手術時間，降低相關手術人員的手術操作難度。同時，芬太尼用于無痛人流手術麻醉，用藥量相對較少，用藥安全性教高，具有較高的臨床推廣以及使用價值。

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