腦卒中患者實施優質護理服務效果分析

楊帆

（湖北省武漢市黃陂區人民醫院，湖北武漢 430300）

腦卒中患者實施優質護理服務效果分析

楊帆

（湖北省武漢市黃陂區人民醫院，湖北武漢 430300）

目的探討在腦卒中患者中實施優質護理服務的效果分析，并與普通護理的臨床效果及護理質量進行比較。方法將我院在2012年2月－2013年2月期間收治的68例腦卒中患者隨機分為實驗組和對照組各34例，對照組實施常規護理，實驗組在此基礎上實施優質護理服務，比較兩組患者的住院時間、基礎護理、病房管理、患者滿意度及日常生活能力。結果實驗組患者住院時間明顯短于對照組患者，兩組比較實驗組在基礎護理、病房管理、患者滿意度及日常生活能力方面均優于對照組。結論對腦卒中患者實施優質護理服務，可縮短患者康復時間，改善患者肢體功能，提高患者日常生活能力，并加大患者對護理工作的滿意度。

腦卒中；優質護理服務；效果

腦卒中即腦中風，是指由于急性腦循環障礙所致的局限性或全面性腦功能缺損綜合征或稱急性腦血管病事件，可分為蛛網膜下腔出血、腦出血及腦梗死三種類型[1]。2008年4月29日衛生部公布的第三次全國居民死因調查結果顯示，腦血管病位列城鄉居民死亡原因首位，占死亡總數的22.45%,已經成為危害我國居民健康和生命的主要疾病[2]。而對腦卒中患者實行優質護理服務能最大可能地恢復其日常生活能力及運動能力[3]。此次研究選擇我院2012年2月～2013年2月期間的68例腦卒中病例，對其中34例行優質護理服務，并觀察其護理效果，先分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為68例腦卒中患者，其中男性51例，女性17例，年齡55～82歲，平均年齡為65.6歲。患者均有局部或全腦損害的癥狀及體征，顱腦CT/ MRI檢查均發現相應的病灶或相關疾病證據，故符合腦血管病的診斷標準，且排除患有嚴重心肺肝腎等功能障礙及明顯認知障礙患者。其中腦出血患者22例，腦梗死患者46例，腦卒中合并高血壓患者34例，合并心臟病患者18例，合并糖尿病患者17例，合并兩種及以上疾病患者10例。將患者隨機分為實驗組34例，對照組34例，兩組患者在性別、年齡及合并疾病等差異上無統計學意義，P＞0.05，因此具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后，向對照組患者展開常規護理，而實驗組患者在此基礎上展開優質護理服務，具體方法如下。

1.2.1 重建護理理念目前，優質護理服務的模式大多采用責任制整體護理形式，是一種以患者為中心，從患者入院一直到出院，責任護士不僅對患者的機體進行護理，還對患者的心理、社會關系和家庭生活狀況等進行全面了解，配合患者康復需要給予優質的護理。臨床護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務，確保基礎護理和各項治療、護理措施落到實處[4]。因此，把基礎護理與專科護理結合在一起，不僅細化了基礎護理，而且在心理護理及對患者的康復訓練上也得到了加強，包括適時地對患者進行心理疏導、健康教育等，以提高其治療依從性；早期與患者家屬溝通配合，指導對患者的進行身體的被動、主動的運動，口腔運動，發音練習及進食訓練等，提高其日常生活自理能力。

1.2.2 責任制護理由于腦卒中患者生活大多不能自理，護理人員對患者的基礎護理需要花費更多時間，故依據患者對護理連續性的需求以及實際護理所需人數來配備護理人員，對危重患者采用“動作時間測定法”[5]，對非危重患者采用護士自我記錄法來決定護理工作量[4]；而不僅僅根據護士等級及床護比例來分配，且還需考慮護士的責任心及實際工作能力等。將護士分為兩組，分別設組長1人，每名護士根據以上要求分配責任床位（即床位數因不同護士及實際護理需求可不必均分），責任護士需熟悉所負責患者的病情，并負責其所有的治療及護理工作。此外，實行護理三班制，并需安排一定的護理人員值早晚兩班，且交班時需對危重及特殊病人詳細交班。

1.2.3 量化護士業績依據每月患者對責任護士的滿意度評價、患者數量及住院時間、護理質量、護理級別等方面考核護士的護理績效，以此調動護理人員的積極性，激發護理人員的工作熱情，從而提高護理質量。

1.3 觀察指標

比較實驗組與對照組患者的住院時間、患者滿意度、基礎護理、病房管理、日常生活能力等方面的評分，以反映兩組護理的效果情況。

1.4 數據處理

采用SPSS17.0統計學軟件驚醒數據處理，兩樣本計量資料應用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組與對照組的臨床護理效果評分比較見表1。實驗組住院時間短于對照組，在患者滿意度、基礎護理、病房管理、日常生活能力方面的評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。

表1 臨床護理效果評分比較

3 討論

傳統的“以患者為中心”的護理模式，比較注重對疾病的治療[6]，而忽略了對于腦卒中患者的心理及康復鍛煉方面的護理關注，在護士排班方面也因傳統的等級制度和均衡床護比例而造成了護理配置的不均衡現象。因此，優質護理服務的開展，通過對護理工作的細化，對護理人員配置的均衡，提高了一線護士的工作積極性，從而對于腦卒中患者的護理做到了從生理到心理，從治療到康復的全方位照顧與關懷，明顯縮短了其住院康復時間，提高了患者日常生活能力以及醫護及護患關系的順利進行。

［1］神經病學/賈建平主編.第6版.北京：人民衛生出版社，2008.6.

［2］中華人民共和國衛生部.第三次全國居民死因調查結果公布．中國醫學論壇報，2008.05.09：A3．

［3］王錦玲，李燕，田黎.腦卒中患者早期康復鍛煉的現狀及其影響因素.解放軍護理雜志，2010,27(6):438-439.

［4］沈英，王吉平，沈偉紅.神經內科病房實施優質護理服務管理的研究.上海護理2011年5月第11卷第3期.

［5］王曉紅，高丹.病區護理人力資源配置研究[J].中國護理管理2009,9(9):50-53.

［6］毛芳，顏紅霞，張琳.優質護理服務對腦卒中患者的影響.中國實用護理雜志2012年7月21日第28卷第21期.