探討血必凈注射液對膿毒患者血清高密度脂蛋白水平的影響

曲海 朱明 陶婭娣 楊舒娟

（云南省昆明市延安醫(yī)院，云南昆明 650000）

論著／血脂調(diào)治

探討血必凈注射液對膿毒患者血清高密度脂蛋白水平的影響

曲海 朱明 陶婭娣 楊舒娟

（云南省昆明市延安醫(yī)院，云南昆明 650000）

目的對血必凈注射液對膿毒患者血清高密度脂蛋白水平的影響進(jìn)行探討。方法選取我院2010年5月-2012年5月期間膿毒患者40例，隨機(jī)分成兩組，對照組20例，治療組20例，對照組使用常規(guī)的方法進(jìn)行治療，治療組在常規(guī)方法的基礎(chǔ)上對患者注射血必凈注射液進(jìn)行治療，14天之后對兩組患者的血清高密度脂蛋白值進(jìn)行相關(guān)的比較。結(jié)果治療組患者在14天治療后血清高密度脂蛋白值明顯升高，治療組對患者血清高密度脂蛋白值的提高作用明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論血必凈注射液能顯著提高膿毒患者的血清高密度脂蛋白水平，具有較好的治療效果，值得臨床上的大力推廣。

血必凈注射液；膿毒癥患者；血清高密度脂蛋白

膿毒癥會引發(fā)患者產(chǎn)生膿毒性的休克以及多器官功能障礙等綜合征，導(dǎo)致患者的死亡率高和預(yù)后差[1]。研究發(fā)現(xiàn)，低水平的高密度脂蛋白是膿毒癥患者預(yù)后不良的表現(xiàn)。本文選取我院2010年5月-2012年5月期間膿毒患者40例，隨機(jī)分成兩組，對照組20例，治療組20例。其中治療組采用注射血必凈注射液的方法進(jìn)行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年5月-2012年5月期間膿毒癥患者40例，將其隨機(jī)分為兩組，對照組20例，治療組20例。治療組中，男性14例，女性6例，年齡在24.5-68.9之間，平均年齡是（39.19±3.17）歲，其中，膿毒癥感染部位為肺部的有16例，腹部的有2例，血液的有1例，泌尿系的有1例。對照組中，男性15例，女性5例，年齡在35.1-69.2歲之間，平均年齡是（40.19±2.16）歲，其中，膿毒癥感染部位為肺部的有16例，腹部的有1例，血液的有2例，泌尿系的有1例。兩組患者在年齡、性別、癥狀以及感染部位等方面無明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組：對患者的原發(fā)病進(jìn)行積極治療，采取抗感染、血液凈化、營養(yǎng)支持、保護(hù)胃黏膜、保護(hù)患者的臟器功能等治療措施，并采取對癥支持治療。

治療組：常規(guī)治療方法同對照組。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對患者加用血必凈注射液。即0.9%氯化鈉注射液100mL再配合血必凈50mL進(jìn)行靜脈點滴，1天2次，1次60min，連續(xù)使用10天。其中，血必凈注射液主要由紅花、丹參、川芎、赤芍以及當(dāng)歸組成。

兩組患者分別在治療前和治療14天以后進(jìn)行抽取靜脈血，檢查患者血清高密度脂蛋白的數(shù)值，同時計算APACHEⅡ的評分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 12.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料使用（±s）表示，采用t來進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗。P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組患者在治療后血清高密度脂蛋白的數(shù)值都有所升高，但治療組的升高值更為明顯；兩組患者在治療后的APACHEⅡ評分都有所降低，但治療組降低的幅度更大。治療組對患者血清高密度脂蛋白水平的提高作用明顯優(yōu)于對照組。兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1：

表1 兩組患者HDL檢查結(jié)果

3 討論

膿毒癥患者的生理機(jī)制比較復(fù)雜，而隨著當(dāng)前老年人的增多、免疫抑制病人的增多以及人們對侵入性治療檢查的增加，膿毒癥患者的診斷水平也在不斷地提高[2]。但是，當(dāng)前嚴(yán)重膿毒癥患者的死亡率仍然是處于一個上升的狀態(tài)[3]。特別是傳統(tǒng)的西醫(yī)治療的方法很難收到良好的療效[4]。另外一方面，隨著當(dāng)前中醫(yī)藥對膿毒癥患者治療研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)醒腦劑可以有效釋放患者的內(nèi)毒素，進(jìn)而提高膿毒癥患者的治療效率。

血清高密度脂蛋白作為一種抗動脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，主要是由小腸和肝合成，會參與人體膽固醇的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)而有效促進(jìn)膽固醇的代謝功能，是人體內(nèi)非常重要的一種預(yù)防動脈硬化的因子[5]。一般來說，膿毒癥患者血清高密度脂蛋白的水平會明顯低于非膿毒癥患者。而APACHEⅡ作為一種急重癥的評估方法，與疾病的嚴(yán)重程度有著非常密切的聯(lián)系。一般來說，APACHEⅡ的分值越大，表示患者的病死率越大[6]。這兩項檢測指標(biāo)對血必凈治療膿毒癥患者的療效的評價具有非常重要的參考價值。

本研究中使用的血必凈注射液主要是由紅花、丹參、川芎、赤芍以及當(dāng)歸組成，對患者具有非常好的擴(kuò)張微循環(huán)、活血化瘀的作用。其中川芎嗪、紅花黃色素A、丹參素、芍藥苷以及阿魏酸等可以有效調(diào)節(jié)患者的免疫反應(yīng)，改善患者的微循環(huán)，保護(hù)患者的內(nèi)皮細(xì)胞，對患者起到很好的拮抗內(nèi)毒素、拮抗炎性細(xì)胞的功效。本研究的結(jié)果顯示，對患者使用血必凈注射液能有效地改善膿毒癥患者體內(nèi)的血清低高密度脂蛋白血癥，提升患者的血清高密度脂蛋白，進(jìn)而有效提高患者機(jī)體對抗LPS病毒的能力，抑制患者過度炎癥的反應(yīng)，減少患者炎性細(xì)胞因子的釋放，最終減少患者膿毒癥的發(fā)生。

綜上所述，血必凈注射液能顯著提高膿毒患者的血清高密度脂蛋白水平，具有較好的治療效果，值得臨床上的大力推廣。

［1］王兵,張畔,曹書華.中醫(yī)藥對嚴(yán)重膿毒癥急性虛證免疫調(diào)理作用的臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,(01):156-166.

［2］申傳安,柴家科,姚詠明.蛋白酶體-C2亞基基因在燙傷膿毒癥大鼠心肌內(nèi)的表達(dá)及意義[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2010,(04).

［3］姚鳳華,姚小弟,李冀軍.燙傷膿毒癥大鼠腎臟核轉(zhuǎn)錄因子-κB活化與腎損傷關(guān)系的研究[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2009,(12).

［4］王鳴,彭煒,蔡敏.外科重癥監(jiān)護(hù)室645例膿毒癥患者臨床流行病學(xué)調(diào)查[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2009,(02):130-133.

［4］章云濤,丁國娟,方強(qiáng).重癥膿毒癥患者血清脂多糖結(jié)合蛋白及其受體變化的臨床研究[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2009,(02): 160-166.

［6］申傳安,柴家科,姚詠明.地塞米松對骨骼肌細(xì)胞蛋白降解的調(diào)節(jié)及其機(jī)制研究[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué),2009,(03):156-160.

曲海，1975年生，男，漢，山東煙臺，碩士學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：重癥醫(yī)學(xué)、膿毒癥。