慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床探析

陳柯

（重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院，重慶 401420）

慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床探析

陳柯

（重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院，重慶 401420）

目的探討慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床特點以及治療方法。方法選取我院收治的100例慢性肺源性心臟病患者作為研究對象，其中慢性肺源性心臟病合并冠心病的患者和單純慢性肺源性心臟病的患者各50例，分別將他們設(shè)定為觀察組與對照組，回顧性分析患者的臨床資料，對比患者的臨床患病特點、心電圖的診斷結(jié)果以及患病易感因素。結(jié)果合并有冠心病的觀察組患者發(fā)生呼吸困難、心悸、心絞痛、心肌梗死、心界向左擴大的發(fā)生率顯著高于對照組患者；心電圖顯示出現(xiàn)缺血性ST-T段改變、陳舊心肌梗塞、束支傳導(dǎo)阻滯、電軸左偏的比例顯著高于對照組；且患者患有高血壓、高血脂、糖尿病的比例更高。兩組患者的臨床表現(xiàn)、心電圖顯示結(jié)果及冠心病易感因素的比較均有差異明顯，P＜0.05，具有比較意義。結(jié)論慢性肺源性心臟病和冠心病的患者的臨床患病情況相對比較復(fù)雜，在診斷過程中要對患者的病史進行了解，并結(jié)合患者的臨床特征進行診斷，防止出現(xiàn)漏診的情況。合并有冠心病的慢性肺源性心臟病患者在治療時兼顧冠心病的治療，綜合干預(yù)，對于提高患者的診治水平有重要意義。

慢性肺源性心臟病；冠心病；臨床探析

慢性肺源性心臟病指的是患者的肺動脈血管或胸廓以及肺組織的慢性病變引發(fā)的肺組織功能結(jié)構(gòu)的異常狀況，患者常會出現(xiàn)肺血管阻力和肺動脈壓力在那個大，右心肥大或者心臟擴張，并可能伴有一定程度的心衰。患有慢性支氣管炎或者肺氣腫的患者極有可能發(fā)展成為慢性肺源性心臟病。冠心病又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，通常是由于患者的脂質(zhì)代謝障礙導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)沉著，動脈內(nèi)膜出現(xiàn)粥樣脂類物質(zhì)堆積，表現(xiàn)為動脈內(nèi)膜上出現(xiàn)白色斑塊，并導(dǎo)致動脈腔狹窄，血流受阻，心肌缺血，心絞痛的狀況。二者均是常見的老年病和多發(fā)病，且很容易合并發(fā)生。隨著人們生活水平的提高和生活習(xí)慣的改變，慢性肺源性心臟病和冠心病的發(fā)病率正在呈逐年增長的趨勢，但是慢性肺源性心臟病合并冠心病在診斷過程中常出現(xiàn)誤診漏診的情，給患者的后續(xù)治療帶來了一定的阻礙，本文以慢性肺源性心臟病合并冠心病患者和單純慢性肺源性心臟病患者作為主要研究對象，回顧分析患者的臨床資料，對比并探討其臨床特征及影像學(xué)特征。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的慢性肺源性心臟病患者100例作為研究對象，其中包括慢性肺源性心臟病合并冠心病患者和單純慢性肺源性心臟病患者各50例，分別將其設(shè)定為觀察組和對照組，回顧性分析兩組患者的臨床資料與臨床特征。

兩組患者均符合《實用肺臟病學(xué)》中的關(guān)于慢性肺源性心臟病的診斷標(biāo)準，且符合冠心病的一般臨床癥狀，即：患者左側(cè)肩部、臂部及無名指、小指患者常出現(xiàn)放射狀疼痛現(xiàn)象；患者常有胸悶、胸脹的情況，并伴有胸部壓迫窒息感或者燒灼感、疼痛感，疼痛時間在5分鐘之內(nèi)；患者在疼痛發(fā)作期間，會有心臟負擔(dān)加重、心悸氣短、出虛汗、惡心的癥狀；患者在發(fā)生心絞痛時，心電圖顯示ST段下移或者T波倒置，舌下含服硝酸甘油可緩解癥狀。

觀察組50例患者中，男37例，女13例，患者的年齡在38歲到76歲之間，平均年齡為（56.1±5.6）歲；對照組患者中，男34例，女16例，患者年齡在35歲到74歲之間，平均年齡為（55.2±4.1）歲。

兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等方面均無顯著差異，且P＞0.05，具有比較意義。

1.2 診斷與治療方法

兩組患者入院時均進行心電圖檢查、胸片和心臟彩超檢查。

對照組患者均為單純的慢性肺源性心臟病，給予抗感染和吸氧治療，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)選擇性給予化痰平喘或者解痙止痛類藥物，同時注意維持患者體內(nèi)的酸堿平衡和電解質(zhì)平衡，必要時給予強心、利尿治療。

觀察組患者在慢性肺源性心臟病的基礎(chǔ)上合并有冠心病，治療期間，除了在保證休息，進行降壓、降脂、降血糖及呼吸道管理、解痙平喘、抗感染、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等常規(guī)支持治療外，同時給予口服硝酸酯類藥物及酚妥拉明與多巴酚丁胺靜脈滴注，控制冠心病。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分別對兩組患者的臨床表現(xiàn)及心電圖特征進行比較，可見合并有冠心病的觀察組患者發(fā)生呼吸困難、心悸、心絞痛、心肌梗死、心界向左擴大的發(fā)生率顯著高于對照組患者，且兩組患者的上述臨床癥狀的發(fā)生率比較具有顯著差異，P＜0.05。而兩組患者的心電圖檢查結(jié)果顯示，觀察組患者患病出現(xiàn)缺血性ST-T段改變、陳舊心肌梗塞、束支傳導(dǎo)阻滯、電軸左偏的比例顯著高于對照組，差異明顯，P＜0.05，具有比較意義。具體統(tǒng)計結(jié)果見表1和表2。

2.2 分別對兩組患者的冠心病易患因素進行比較可見，觀察組患者患有高血壓、高血脂、糖尿病的比例更高，且差異顯著，P＜0.05，統(tǒng)計結(jié)果見表3。

表1 觀察組與對照組患者的臨床癥狀比較[n（%）]

表2 觀察組與對照組患者的心電圖檢查結(jié)果比較[n（%）]

表3 觀察組與對照組患者冠心病易患因素比較[n（%）]

3 討論

本文通過對單純慢性肺源性心臟病患者與慢性肺源性心臟病合并冠心病患者的臨床癥狀、心電圖檢查結(jié)果與患病易感因素的比較發(fā)現(xiàn)合并有冠心病的患者各項指標(biāo)都比單純患有慢性肺源性心臟病的患者高，這表明冠心病的伴發(fā)對于患者的診斷和治療都有重要的意義，尤其是臨床診斷過程中，肺心病沒有典型的心臟病或者心肌梗死的特征，誤診率和漏診率比較高，也容易忽略冠心病的針對性治療，單純對患者進行呼吸、電解質(zhì)平衡、抗感染、解痙平喘的治療導(dǎo)致最終治療效果不理想，這就要求在診斷過程中要對患者的病史進行了解，病結(jié)合患者的臨床特征進行診斷。

總之，合并有冠心病的慢性肺源性心臟病患者在治療時兼顧冠心病的治療，綜合干預(yù)，對于提高患者的診治水平有重要意義。

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陳柯，1973年生，男，大學(xué)專科，主治醫(yī)生，現(xiàn)主要從事心血管病臨床工作。