冠心病慢性心衰應用胺碘酮治療室性心律失常的療效

彭月珠

（云南省個舊市人民醫院，云南個舊 661000）

冠心病慢性心衰應用胺碘酮治療室性心律失常的療效

彭月珠

（云南省個舊市人民醫院，云南個舊 661000）

目的探討冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療效果。方法選取我院在2010年2月到2013年2月收治的60例冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者進行臨床分組治療，將其按照具體的治療方案分為兩組，既對照、觀察組。對照組中的30例患者采取臨床常規治療，而觀察組中的30例患者則實施聯合治療，即常規+胺碘酮。結果經過對兩組患者治療后的臨床療效進行對比發現，對照組臨床療效明顯低于觀察組，兩組療效分別為83.3%、93.3%，組間療效差異顯著，具有統計學意義(P＜0.05)。結論在常規治療基礎上對CHF室性心律失常病人，實施聯合用藥，即胺碘酮效果明顯，其安全性值得肯定，所以應廣泛應用與臨床相關疾病治療工作中。

冠心病；慢性心力衰竭；室性心律失常；臨床療效

心力衰竭，即靜脈回流正常的基礎上，發生了心排血量驟減的情況，進而所引發的無法滿足組織代謝需求的臨床綜合征。同時，心力衰竭更是成為了冠心病患者眾多并發癥之中的首位。隨著冠心病發病率的增長，心力衰竭發生率也隨之增加，常常并發室性心律失常，直接影響患者的健康生命體征，對老年患者表現的尤為明顯[1]。為了進一步提高關于冠心病的臨床治療效果，本文回顧分析我院近年來收治治療的此病患者的臨床資料，對比不同臨床治療方案對于此病的總體臨床療效，具體研究內容以及結果等均作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料分析

實驗研究對象均選擇在我院自2010年-2013年期間采取臨床治療的冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者，總計60例。這些患者均在知情情況下自愿參與本次臨床試驗研究。按照具體的治療方案，分為兩組，每組患者分別為30例。其中，對照組患者行常規臨床藥物治療，其組中包含20例男性患者，女性患者占10例，患者的平均年齡為（59.5±4.0）歲，病程在7～12年之間；觀察組患者在常規治療基礎上給予胺碘酮治療，其中男性患者占19例，女性患者占11例，本組男女患者的平均年齡（60.14±3.56）歲，其病程最短者為7年，最長者達到了13年。為確保臨床治療的有效性與安全性，患者均行全面系統的檢查工作，最終確診均符合本次試驗的參與標準，所有患者有明確冠心病病史。排除的標準主要包括以下納入標準[2]：合并嚴重肝腎疾病、肺部疾病、腎功能不全、電解質紊亂以及房竇綜合征等患者；由于藥物治療造成心律失常以及風濕性心臟病、高血壓病、原發性心臟病、甲亢、高血壓等其他疾病引起心力衰竭情況的病人。對比兩組參與臨床試驗研究的患者的臨床資料，其無論是目前、患病的病程、性別等均不存在顯著性的差異，P＞0.05，分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療效果[3]。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者入院后均給予12導聯心電圖檢查，每天進行復查一次，密切觀察患者的心率、ST-T段，接受之前給予常規輔助檢查，并密切觀察患者24小時動態心電圖和左室射血分數。對照組患者給予常規治療，主要包括洋地黃、吸氧、限鹽、螺內酯、鉀鎂補充以及ACEI等；觀察組患者在常規治療基礎上給予胺碘酮治療，使用胺碘酮（生產企業：山東省平原制藥廠、批準文號：國藥準字H37021456）150～300mg稀釋之后進行緩慢靜注治療，持續20～30分鐘，之后每分鐘使用1mg胺碘酮進行泵入治療，每分鐘使用0.5mg胺碘酮進行微量泵入治療，治療2～3天之后把靜脈注射改為口服。

1.2.2 療效評定標準按照三個療效等級，對本次參與實驗研究的60例患者進行療效分析，其中包含顯效、有效、無效。

顯效：經過治療后，患者存在的臨床癥狀，例如心悸、胸悶以及氣促等均消失。對患者進行心電圖檢查，從檢查結果來看經過治療后其收縮減少超過90%；

有效：經過臨床治療后，患者的所有臨場癥狀出現消失或者明顯緩解的情況，與治療前的心電圖檢查結果相比，其收縮減少超過50%；

無效：患者治療后，其任何生命體征以及臨床癥狀均未得到改善，嚴重者還出現了加重的情況。

1.3 統計學分析

本次臨床試驗所得所有數據，均采用統計學軟件包SPSS17.0進行分析研究，其中計數資料采用卡方進行檢驗，計量資料行t值進行檢驗。P＜0.05，表明兩組臨床數據所得結果符合統計學差異的納入標準。

2 結果

經過不同治療后，兩組患者均得到不同程度上的臨床療效改善，其中對照組總有效人數為25例（83.3%），觀察組總有效人數為28例（95.0%）。經統計學軟件包進行對比分析，發現觀察組明顯優于對照組，差異明顯，P＜0.05。詳見表 1；兩組患者在腦鈉肽的濃度以及左室射血分數上存在的差異性具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組臨床研究患者的臨床療效情況對比分析

表2 兩組患者在腦鈉肽的濃度以及左室射血分數上的對比

3 討論

冠心病在臨床上是較為常見的心血管疾病。具體總結此疾病患者的臨床發生情況，發現此病以中老年人為主，直接影響患者健康生活質量。心力衰竭作為冠心病的高危并發癥，其會跟隨冠心病發病率的增長，心力衰竭發生率也隨之增加，常常并發室性心律失常，對患者的身體健康和生命安全造成了極大威脅。冠心病慢性心力衰竭患者中，心力衰竭容易增加心肌缺血情況，引起電解質紊亂、神經內分泌激活以及心肌結構重塑等，最終導致室性心律失常，降低了患者心臟博血功能，在一定程度上加重了患者心力衰竭癥狀[4]。冠心病慢性心力衰竭患者中，心功能越差，則越容易并發室性心律失常，對冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者給予常規治療，使用相關抗心律市場藥物治療，具有促進心律失常和負性肌力作用，在臨床使用中受到了限制[5]。

胺碘酮在臨床上是一種無負性肌力作用抗心律失常的藥物，在一定程度上能夠對室性心律失常進行有效控制，對于心室肌和心房肌的傳導具有延長作用。胺碘酮在一定程度上能夠對室性心律失常引起的血流動力學紊亂進行糾正，對于患者心肌重構具有緩解作用，從而改善了患者的心功能。綜合本組實驗研究結果來看，在常規臨床治療的同時加入胺碘酮，總體臨床療效明顯高于單一用藥的臨床療效，安全且明顯的改善了患者的各項不良癥狀表現[6]。顯然，成為行之有效的臨床治療方案之一，具體推廣應用價值。兩組患者在腦鈉肽的濃度以及左室射血分數上差異顯著，P＜0.05。所以，需要在常規治療的基礎上對冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者給予胺碘酮治療取得的臨床療效顯著。

［1］梁志勇，李玉華.厄貝沙坦配合胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的臨床觀察[J].海南醫學，2012，1（8）：69-70.

［2］殷淑娟.厄貝沙坦聯合胺碘酮治療慢性心力衰竭并發室性心律失常42例的療效觀察[J].航空航天醫藥，2010,21（8）：1380-1381.

［3］陳勇，向琳，胡玉華，等.參松養心膠囊聯合胺碘酮治療充血性心力衰竭室性心律失常的療效及安全性觀察[J].中醫結合心腦血管病雜志，2011，9（9）：1047-1048.

［4］王立新，劉濤，趙曉蕾.冠心病合并嚴重室性心律失常臨床探討[J].中外醫療，2012,22（2）：61-62.

［5］余德奎，李國標，許佩群.充血性心力衰竭并室性心律失常108例臨床分析[J].中國醫療前言，2011,2（4）：88-89.

［6］古麗巴哈，盧輝，姚建平.胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常的臨床療效觀察[J].中國心血管病研究，2009,7（1）：34-35.