通心絡聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察

余俊

（云南省曲靖市會澤縣人民醫院，云南會澤 654200）

通心絡聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛療效觀察

余俊

（云南省曲靖市會澤縣人民醫院，云南會澤 654200）

目的探討通心絡聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的療效。方法將我院80例冠心病心絞痛的患者隨機劃分為對照組和觀察組各40例，對照組采用常規治療，觀察組在對照組治療基礎上加服通心絡膠囊聯合氯吡格雷，對比兩組療前療后的效果。結果兩組冠心病心絞痛患者通過治療后，觀察組的總有效率92.5%顯著高于對照組75%，心絞痛發病頻率、心絞痛時間顯著低于對照組。觀察組的心電圖總有效率72.5%明顯高于對照組52.5%，觀察組血脂變化情況在治療后均有較好的改善，比對照組的效果明顯，比較差異均有統計學意(P<0.05)。結論對冠心病心絞痛患者在常規治療基礎上加服通心絡聯合氯吡格雷藥物治療，能減少心絞痛發病頻率，縮短心絞痛時間，改善心電圖ST-T段及血脂變化，提高總有效率，是治療冠心病心絞痛理想的藥物，值得推廣應用。

冠心病；心絞痛；通心絡聯合氯吡格雷

心絞痛是由于冠狀動脈供血量達不到心臟活動時的需要，使心肌缺氧而引起的疾病，是臨床較為常見的心血腦管疾病[1]。近年來，冠心病心絞痛在我國呈增長趨勢，嚴重危害到患者的生活質量及帶給家庭負擔，備受人們關注，成為醫學界研究的重點。本次研究將我院80例冠心病心絞痛的患者隨機劃分為對照組和觀察組各40例，對照組采用常規治療，觀察組在對照組治療基礎上加服通心絡聯合氯吡格雷，對比兩組療前療后的效果，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象共80例，男52例，女28例，年齡30-70歲，平均（47.8±3.7）歲。病程2-13年，平均（6.1±2.2）年。所有患者均符合全國中西結合治療冠心病、心絞痛、心率失常研究座談會研究修訂的診斷標準[2]。其中勞累型心絞痛20例，變異型心絞痛8例，惡化型心絞痛8例，梗塞后心絞痛4例，合并高血壓10例，糖尿病14例，高血脂癥16例。排除嚴重肝腎功能不全、近半年曾患急性心肌梗死或者心臟病、妊娠及哺乳婦女、精神病患、對所使用的藥物有過敏或者藥物不良反應現象的障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組本組采用常規治療，患者在治療期間要低脂飲食，足夠睡眠，保持心情舒暢，保持大便通暢。給予患者治療藥物有硝酸異山梨酯10mg,口服，每天3次；阿斯匹林腸溶片100mg,每天晚上口服；酒石酸美托洛爾25mg,口服，每天2次；低分子右旋糖酐500ml加復方丹參注射液20ml，每天一次靜脈滴注，4周為1個療程。

1.2.2 觀察組本組在常規治療的基礎上加服通心絡膠囊和氯吡格雷。通心絡膠囊（河北石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字Z1998001），每天3次，每次3粒；氯吡格雷（天津藥物研究院和深圳信立泰藥業有限公司，每片含氯吡格雷25mg），每天一次，每次口服150mg，與早餐同服，4周為1個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后的臨床癥狀，并記錄心絞發作次數及發作持續時間，心電圖的ST-T變化情況和血脂變化情況，及觀察患者用藥后有無不良反應，檢查肝功能、腎功能。

1.4 統計學處理

2 結果

兩組冠心病心絞痛患者通過治療后，觀察組的總有效率92.5%顯著高于對照組75%，心絞痛發病頻率、心絞痛時間顯著低于對照組，比較差異均有統計學意(P<0.05)，見表1，表2。觀察組的心電圖總有效率72.5%明顯高于對照組52.5%，觀察組血脂變化情況在治療后均有較好的改善，比對照組的效果明顯，比較差異均有統計學意(P<0.05)，見表3，表4。

表1 治療組與對照組心絞痛療效比對[n（%）]

表2 治療組與對照組療前療后心絞痛發作對比（±s）

表2 治療組與對照組療前療后心絞痛發作對比（±s）

注：*與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）治療前治療后治療前治療后心絞痛發病頻率（次/周）10.4±0.5 3.5±0.6* 10.3±0.4 6.9±0.7心絞痛時間（min/次）8.6±0.7 3.7±0.5* 8.8±0.5 5.7±0.8

表3 兩組患者治療前后的心電圖變化[n（%）]

表4 兩組患者治療前后的血脂變化比較（±s）

表4 兩組患者治療前后的血脂變化比較（±s）

注：*與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）治療前治療后治療前治療后TC（mmol/L）7.61±1.05 6.14±0.83* 7.29±0.79 7.17±1.03 TG（mmol/L）2.12±0.86 1.51±0.70* 2.12±0.88 2.03±0.87 LDL-C（mmol/L）4.57±0.81 3.64±0.60* 4.60±0.91 4.58±0.95 HDL-C（mmol/L）0.96±0.07 1.22±0.07* 0.93±0.06 0.95±0.06

3 討論

近年來，冠心病心絞痛疾病在我國頻發病率極高，是臨床上較為常見的心腦血管疾病，其主要發病原多為勞累、飽食、情緒激動、急性循環衰竭等原因有關。其發病產生是由于冠狀動脈粥樣硬化引起的管腔狹窄導致，冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、出血，誘發局部血小板聚集，不全堵塞性血栓形成，使管腔狹窄進一步加重[3]。目前，抗血小板聚焦的藥物是治療冠心病心絞痛的必要用藥。本次研究對冠心病心絞痛患者在常規治療基礎上加服通心絡聯合氯吡格雷藥物治療。通心絡膠囊的主要由人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等組成，可益氣活血，化瘀通絡，減少心肌耗氧，擴張冠脈，抗凝等作用[4]。氯吡格雷是新型抗血小板聚集的藥物，廣泛用于防治心肌梗死，缺血性腦血栓等腦血管疾病引起的并發癥，治療血小板活化及高聚集狀態的心腦血管疾病效果明顯，主要通過選擇性的阻斷血小板膜表面ADP受體，受體與纖維蛋白原結合，血小板因此不能進一步聚集[5]。結果顯示，冠心病心絞痛在常規治療基礎上加服通心絡和氯吡格雷藥物，能使患者減少絞痛發病頻率和縮短心絞痛時間，并很好的改善心電圖及血脂變化，效果顯著，無不良反應。

綜上所述，對冠心病心絞痛患者在常規治療基礎上加服通心絡聯合氯吡格雷藥物治療，能減少心絞痛發病頻率，縮短心絞痛時間，改善心電圖ST-T段及血脂變化，提高總有效率，是治療冠心病心絞痛理想的藥物，值得推廣應用。

［1］黃元偉，王洪巨.通心絡對不穩定型心絞痛患者血管內皮功能影響的臨床研究[J].中國醫學論壇報，2011，29(24)：16.

［2］Wassmann S,Nickening C.Inter relationship of free oxygen radicals and en-dothelial dysfunction modulation by statins. Endothelium,2010,10(1):23-33.

［3］中華醫學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.不穩定性心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志，2000，28(6)：409-412．

［4］Braunwald E，Antman EM，Beasley JW，et a1.ACC／AHA guide lines for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction[J]．Am Coll Cardiol，2000，36(7)：970．

［5］羅云，銀耀增.通心絡膠囊對不穩定型心絞痛的治療作用和對C反應蛋白的影響.中國醫學創新，2011，12(15)：18-19.

余俊，1979年生，女，漢族，曲靖會澤人，大學本科，主治醫師，研究方向：心腦血管疾病。