冠心病并高血壓采用有效藥物治療分析

周平生

（云南省曲靖市陸良縣人民醫(yī)院，云南曲靖 665000）

冠心病并高血壓采用有效藥物治療分析

周平生

（云南省曲靖市陸良縣人民醫(yī)院，云南曲靖 665000）

目的探討和分析對(duì)冠心病合并高血壓患者應(yīng)用有效藥物的臨床療效。方法選取80例于2012年6月-2013年8月在我院接受治療的冠心病合并高血壓患者為研究對(duì)象，采取數(shù)字標(biāo)記法隨機(jī)將上述選取對(duì)象分成對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予硝苯地平控釋片進(jìn)行治療；觀察組患者給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，觀察和記錄兩組患者臨床治療效果。結(jié)果觀察組40例在心絞痛癥狀、心電圖改善情況以及血壓改善情況等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間上述指標(biāo)對(duì)比均有顯著性差異（P<0.05）；兩組間在不良反應(yīng)發(fā)生率指標(biāo)對(duì)比上也具備顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論對(duì)冠心病合并高血壓患者采取氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，有助于提升治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，這對(duì)改善患病臨床癥狀和提升生活質(zhì)量有積極意義。

冠心病；高血壓；臨床療效

冠心病并高血壓作為臨床上較為常見的一種心血管疾病，其不僅不利于患者的身體健康，同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的生命造成一定威脅。臨床上，冠心病和高血壓兩種癥狀具有較為緊密的聯(lián)系，患者血壓升高會(huì)引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者死亡。臨床上，采取有效的藥物對(duì)上述病癥進(jìn)行治療，對(duì)降低冠心病發(fā)病率，緩解臨床癥狀有較為明顯的效果，這有利于降低該病病死率。為了探討和分析有效藥物治療冠心病合并高血壓患者的臨床效果，本文選取在我院接受治療的冠心病合并高血壓患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)將上述選取對(duì)象分成對(duì)照組和觀察組，觀察組采取氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，獲得較滿意的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例于2012年6月-2013年8月在我院接受治療的冠心病合并高血壓患者為研究對(duì)象，上述選取對(duì)象中均不存在嚴(yán)重肝、腎等臟器疾病，排除感性疾病者及繼發(fā)性高血壓患者。均存在輕重程度不一的胸悶、胸痛以及心力衰竭癥狀；80例冠心病合并高血壓患者病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)均與中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十四次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議2012年制訂的冠心病合并高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。采取數(shù)字標(biāo)記法隨機(jī)將上述選取對(duì)象分成對(duì)照組和觀察組，每組40例；對(duì)照組40例患者中，男27例，女13例；年齡51-84歲，平均年齡（74.2±3.1）歲；SBP和DBP分別為（168.8±7.6）mmHg和（103.2± 3.9）mmHg；觀察組40例患者中，男28例，女12例；年齡50-85歲，平均年齡（73.5±3.3）歲；SBP和DBP分別為（169.3±7.2）mmHg和（102.2±4.3）mmHg兩組患者在年齡、性別以及SBP和DBP等一般資料上對(duì)比不具備顯著性差異，有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組40例患者給予硝苯地平控釋片進(jìn)行治療，口服，每次30mg，1次/天；觀察組給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療；口服，每次5-10mg，1次/天。3周為1療程，持續(xù)治療2療程。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者在采取上述方式進(jìn)行治療后，對(duì)患者血壓（SBP和DBP）、心絞痛癥狀變化情況進(jìn)行記錄，并記錄兩組患者在治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十四次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議2012年制訂的冠心病合并高血壓療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者臨床癥狀得到明顯緩解或者完全消失，血壓恢復(fù)到正常水平；有效，臨床癥狀有所緩解，血壓得到控制，且基本恢復(fù)癥狀；無效，臨床癥狀毫無改善跡象，甚至加重，血壓未發(fā)生明顯變化。總治療有效率為顯效率和有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采取（±s）表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓改善情況對(duì)比

兩組患者在經(jīng)過上述藥物治療后，觀察組40例患者治療后平均SBP和DBP依次為（124.5± 10.1）mmHg和（79.6±8.2）mmHg，較治療前的（169.3±7.2）mmHg和（102.2±4.3）mmHg有顯著性降低，治療前后對(duì)比有顯著性差異（P<0.05）；對(duì)照組40例患者在接受上述治療后，平均SBP和DBP依次為（132.4±12.3）mmHg和（92.7±9.5）mmHg，較治療前的（168.8±7.6）mmHg和（103.2±3.9）mmHg有顯著性降低，治療前后對(duì)比有顯著性差異（P< 0.05）；對(duì)照組和觀察組治療后DBP和SBP對(duì)比有顯著性差異（P<0.05）。兩組詳細(xì)對(duì)比見下表1。

表1 兩組治療治療前后SBP和DBP對(duì)比情況

2.2 治療效果及心絞痛等改善情況對(duì)比

觀察組40例患者治療效果為顯效、有效、無效的人數(shù)依次為34例（85.0%）、5例（12.5%）和1例（2.5%），總治療有效率為97.5%；對(duì)照組40例患者治療效果為顯效、有效、無效的人數(shù)依次為22例（55.0%）、9例（22.5%）和9例（22.5%），總治療有效率為77.5%；兩組間該指標(biāo)對(duì)比有顯著性差異（P<0.05）；觀察組心電圖改善及心絞痛癥狀改善患者人數(shù)依次為39例（97.5%）和38例（95.0%），對(duì)照組心電圖改善及心絞痛癥狀改善患者人數(shù)依次為21例（52.5%）和36例（65.0%），兩組間上述兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比均有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組在接受上述方式治療期間，僅1例發(fā)生不良反應(yīng)癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%；對(duì)照組在接受上述方式治療期間，僅5例發(fā)生不良反應(yīng)癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%；兩組間該項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

高血壓作為一種較為常見的心血管疾病，其對(duì)患者的生活質(zhì)量和身體健康造成的影響較大，尤其是血壓長(zhǎng)期過高，會(huì)引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化等疾病，進(jìn)而導(dǎo)致冠心病等疾病發(fā)生，威脅到患者的生命。冠心病與高血壓兩種疾病存在較為緊密的聯(lián)系，有文獻(xiàn)表明[2],冠心病的發(fā)生率與血壓長(zhǎng)期處于增高水平呈現(xiàn)為正相關(guān)。臨床上，冠心病的主要表現(xiàn)為：心力衰竭、心絞痛以及心律失常等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)心肌梗死，致使患者猝死。因此，臨床上根據(jù)患者的實(shí)際病況，選擇有效的治療藥物，采取有針對(duì)性的方式進(jìn)行治療，對(duì)降低血壓和死亡率有較為明顯的效果，同時(shí)也降低了不良藥物反應(yīng)的發(fā)生率。

氨氯地平阿托伐他汀鈣片作為一種復(fù)方制劑，其對(duì)鈣引導(dǎo)的主動(dòng)脈收縮有著很好的抑制作用；該藥成分以氨氯地平為主，而該成分為眾多硝苯地平鈣拮抗劑中的一種，但其藥效卻明顯強(qiáng)于硝苯地平。氨氯地平阿托伐他汀鈣片藥效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)[1、4]，是因?yàn)槠渑c作用受體的結(jié)合及解離速度相對(duì)較慢，這大大延長(zhǎng)了藥物在體內(nèi)的存在時(shí)間，增加藥物作用的時(shí)間。有研究文獻(xiàn)顯示，該藥較硝苯地平而言，在對(duì)血管平滑肌的作用效果上有明顯的優(yōu)勢(shì)。因而，對(duì)心肌缺血患者應(yīng)用氨氯地平進(jìn)行治療，有助于血管擴(kuò)張，這明顯增加冠動(dòng)脈及心室的血流量和輸出量，減輕了心肌耗氧量，同時(shí)又增加心肌供氧量，這從根本上抑制了心肌壞死等病癥的發(fā)生，也增加了患者的運(yùn)動(dòng)能力。氨氯地平還具有激發(fā)LDL受體活性的效果，這有助于減緩或改善脂肪在動(dòng)脈壁上的累積癥狀，進(jìn)而抑制膠原的合成和分泌，降低其在血液中的濃度水平，以此達(dá)到抗動(dòng)脈硬化的效果。本組研究顯示，對(duì)觀察組40例患者應(yīng)用有效藥物氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療，該組在治療效果、心電圖改善、血壓癥狀改善以及心絞痛癥狀改善以及降低不良反應(yīng)發(fā)生率上均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間上述指標(biāo)對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)冠心病合并高血壓患者采取氨氯地平阿托伐他汀鈣片有效藥物進(jìn)行治療，有助于提升治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，這對(duì)改善患病臨床癥狀和提升生活質(zhì)量有積極意義。

［1］劉希德,劉佳.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012(26):144-145.

［2］王鴻懿.冠心病合并高血壓患者抗凝和抗血小板治療的選擇[J].中國(guó)心血管雜志，2010（9）：137.

［3］林靜瓊，陳春.冠心病合并高血壓氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療療效觀察[J].中外健康文摘，2012（2）：147.

［4］杜雪萍.氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病并高血壓療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011(22):58-59.