顱內靜脈竇血栓形成的臨床治療方法、療效及安全性的探討

龔家俊

（云南省德宏州人民醫院，云南德宏 678400）

顱內靜脈竇血栓形成的臨床治療方法、療效及安全性的探討

龔家俊

（云南省德宏州人民醫院，云南德宏 678400）

目的分析研究顱內靜脈竇血栓的臨床治療方法以及治療效果和安全性。方法抽取近年來在我院收治的患有顱內靜脈竇血栓病人20例，采用隨機抽取模式，隨機分為實驗組和對照組，每組各10例。對照組對病人采用單一低分子肝素抗凝治療，實驗組在對照組治療的基礎之上采用內科療法，對兩組病人在經過臨床治療以后的治療效果進行對比分析。結果實驗組臨床治療效果明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組合并顱內出血率明顯低于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）實驗組病人的臨床癥狀積分明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論對顱內靜脈竇血栓病人采用內科治療方法，可以獲得顯著的臨床治療效果，并不良反應極少，具有安全有效性，使病人的健康生活質量得到保障，具有臨床推廣價值。

臨床治療方法；顱內靜脈竇血栓；安全性；療效

顱內靜脈竇血栓在臨床當中是一種常見疾病，占腦中風的1%-2%[1]。其發病機制尚不完全明確，致殘、致死率非常高，對病人的生命安全帶來非常大的威脅。目前，對于治療顱內靜脈竇血栓的藥物和方法有很多種，但是其臨床治療效果不一。本文筆者抽取近年來在我院收治20例患有顱內靜脈竇血栓的病人，對其采用合理、有效的臨床治療方法，并取得顯著的臨床治療效果，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取近年來在我院收治20例患有顱內靜脈竇血栓的病人，當中男性患者11例，女性患者9例。年齡在19-81歲，平均年齡為45.6歲。所有病人都經過相關臨床檢查，并被診斷為顱內靜脈竇血栓。兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統計學意義（P>0.05），兩組患者具有可比性。采用隨機抽取的方式，隨機分為實驗組和對照組，每組各10例。對照組采用常規臨床治療模式，實驗組在對照組的基礎之上采用經靜脈溶栓治療。

1.2 臨床治療方法

1.2.1 對照組治療方法對照組對病人采取低分子肝素5000U治療，采取臍部周圍皮下注射，每隔12小時注射一次或者采取普通肝素1.25萬U-2.5萬U進行治療，每天注射一次，同時對凝血進行密切觀察，APTT控制在一分鐘左右，一個療程為10天。

1.2.2 實驗組治療方法實驗組在對照組治療的基礎之上對病人采取尿激酶靜脈溶栓治療，其中方法包括有，尿激酶50-75萬U，同時加入生理鹽水500毫升，采用靜脈持續泵入，每天進行一次，一個療程為7天[2]，在臨床治療過程當中，一定要對凝血和纖維蛋白原進行密切觀察。通過相關臨床檢查以后，發現局部血流保持正常或者病情穩定以后采用口服華法林片，第一次采取每次一片，每片2.5毫克，每天一次，一共三天。

1.3 臨床治療效果判定標準

治愈：病人在臨床治療以后，癥狀和體征完全消失，顱內壓恢復正常，沒有出現神經功能障礙。好轉：病人在經過臨床治療以后，癥狀和體征有明顯改善，顱內壓基本恢復正常或者使偏高。無效：顱內壓較治療前沒有任何變化，同時臨床癥狀和體征也沒有任何變化。

1.4 病人滿意度評價標準

病人滿意度評價標準：使用我科室自主研制的滿意度評價標準，其中包括非常滿意、一般滿意、不滿意；滿意率采用非常滿意例數+一般滿意例數來進行判定。

1.5 統計學分析

統計分析采用SPSS11.0軟件包進行分析處理，計數資料采用（n，%）表示，兩樣本率比較都使用χ2檢驗，t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果之間對比

實驗組病人一共10例，其中治愈4例、好轉4例、無效2例、總體有效率為80%；對照組病人一共10例，其中治愈2例、好轉2例、無效6例、總體有效率為60%，實驗結果表明，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組病人滿意度對比

實驗組病人一共10例，其中非常滿意有7例，一般滿意有2例，不滿意1例，滿意率為90%；對照組病人一共10例，其中非常滿意有4例，一般滿意有2例，不滿意4例，滿意率為60%。結果表明，實驗組病人滿意度情況明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組臨床治療以后合并顱內出血之間對比

通過臨床治療以后，實驗組一共10例病人，其中合并顱內出血2例，沒有合并顱內出血8例，合并顱內出血率20%；對照組一共10例病人，其中合并顱內出血6例，沒有合并顱內出血4例，合并顱內出血率60%，實驗結果顯示，通過臨床治療以后，實驗組合并顱內出血率明顯低于對照組，兩組間差異具體統計學意義（P<0.05），具體情況詳見表3。

表1 兩組病人的臨床治療效果之間對比

表2 兩組病人滿意度之間的對比

表3 兩組臨床治療以后合并顱內出血之間對比

3 討論

顱內靜脈竇血栓一種特殊的腦血管疾病，其引發因素相對比較復雜，其中包括有遺傳因素、獲得性原因以及特發性原因等。其臨床癥狀包括有頭痛、嘔吐、惡心以及乳頭水腫等，甚至會出現譫妄、嗜睡，嚴重的會造成病人死亡。頭痛是顱內靜脈竇血栓當中最為常見的臨床癥狀，大約占整體的69%-92%[3]。目前，在臨床當中比較常見的就是低分子肝素抗凝治療以及溶栓治療，但是在治療期間，無論是不是出血性梗塞，肝素都被看作是治療顱內靜脈竇血栓最佳藥物。在初期采取抗凝治療，可以使致殘、致死率明顯減少，而且沒有使病情進一步發展。隨著介入治療的發展，采取經血管內溶栓具有顯著的臨床治療效果，但是在一些基層醫院沒辦法開展這種手術，本文筆者采取經靜脈溶栓治療，使尿激酶與血栓的聯系明顯提高，使溶解血栓藥物濃度明顯增加，使尿激酶使用劑量明顯降低，使合并癥發生率明顯降低。采用這種治療方法治療，可以使溶栓速度明顯增加，使血流得到明顯改善，使合并癥發生率明顯降低。除此之外，采用低分子肝素抗凝治療，通常小于7天[4]，不但可以使治療效果提高，同時以免因留置靜脈導管在機體當中導致血栓。本文實驗結果顯示，通過臨床治療以后，實驗組臨床治療效果明顯優于對照組（P<0.05）；實驗組合并顱內出血率明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對顱內靜脈竇血栓采用經靜脈溶栓治療治療，取得了顯著的臨床治療效果，而且合并癥發生率明顯減少，具有安全有效性。現如今，對顱內靜脈竇血栓主要采取肝素抗凝聯合血管內溶栓治療方法，可以在不能采取介入治療的基層醫院，采用靜脈溶栓也是一個非常顯著的臨床治療方法，在臨床當中值得大力推廣應用。

［1］程虹，劉圣，萬琪，葛頌，張廉，顧萍，張磊，龔潔，王興霞.顱內靜脈竇血栓形成的臨床分析[J].南京醫科大學學報，2013,33（8）：1126.

［2］黃捷，李旭東，王世波，閆世鑫，韓青松，張前進，尙彥國，范一木.顱內靜脈竇血栓形成的治療策略[J].當代醫學，2009，29（3）：156.

［3］陳英，許宏偉，張樂等.顱內出血后并腦靜脈竇血栓形成的臨床分析[J].國際神經病學神經外科學雜志，2010,37（2）：119-123.

［4］Ferro JM,Canhao P,Stam J,et al.Prognosis of cerebralvein and dural sinus thrombosis:results of the International Study on CerebraVeinandDuralSinusThronbosis(LSCVT)[J].Stroke,201235 (3):664-670.

龔家俊，1975年生，男，大學本科，主治醫師，主要從事神經內科腦血管病工作。