依達拉奉治療急性腦梗死的系統評價

楊保忠

（云南省德宏州人民醫院，云南德宏 678400）

依達拉奉治療急性腦梗死的系統評價

楊保忠

（云南省德宏州人民醫院，云南德宏 678400）

目的對急性腦梗死患者采用依達拉奉治療的臨床效果進行評價。方法將80例急性腦梗死患者隨機分為觀察組和對照組，對照組實施普通治療，觀察組在對照組基礎上使用依達拉奉實施治療，比較兩組的治療效果。結果治療有效率，觀察組為92.5%，對照組為70.0%，觀察組好于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）；對兩組患者治療后神經功能發生缺損的程度進行比較，觀察組好于對照組，具有統計學差異（P＜0.05），兩組患者不良反應情況比較沒有統計學差異（P＞0.05）。結論急性腦梗死患者實施普通治療基礎上配合使用依達拉奉進行治療，臨床效果顯著，治療安全性高，可以進行推廣。

依達拉奉；急性腦梗死；臨床效果

急性腦梗死是由于患者腦部血液循環不暢引起局部腦組織發生壞死，導致腦部動脈出現血栓，患者大腦供血不足，造成腦部組織發生缺血、缺氧以及壞死情況，最終使患者出現神經功能障礙。臨床治療中，主要對患者實施早期溶栓以及對神經功能進行保護。研究證明，降低自由基物質的出現可以防止患者發生腦卒中后并發腦損傷疾病。依達拉奉是消除自由基物質的新型藥物，本文對急性腦梗死患者應用依達拉奉藥物治療的臨床效果進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2011年2月～2012年11月共治療80例急性腦梗死患者，其中有53例男性患者，27例女性患者，年齡段為56～77歲，依據神經功能缺損分型標準，32例患者屬于輕度缺損，38例患者屬于中度缺損，10例患者屬于重度缺損，全部患者均得到確診，篩選條件為：將患有出血性腦梗死患者、嚴重高血壓患者、心臟、腎臟以及肝臟功能出現損害患者進行排除。將患者隨機分為40例觀察組和40例對照組，對照組采用普通方法實施治療，觀察組在普通治療基礎上配合依達拉奉實施治療。對兩組患者的性別因素、年齡因素、病情程度和入院治療時間進行比較，沒有統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 治療方法

對兩組患者的急性腦梗死癥狀均實施基礎治療，主要有降低血壓治療、降低血糖治療、使用阻止血液凝固的藥物以及使用對神經補充營養的藥物等，對患者體內的水電解質紊亂進行糾正。觀察組在普通治療基礎上使用依達拉奉實施治療，在氯化鈉注射液100mL中加入依達拉奉30mg實施靜脈滴注，滴注時間持續30分鐘，每天滴注治療2次，一個治療過程持續14天，在一個治療過程結束后對患者的臨床治療效果進行觀察。

1.3 治療效果評價標準

患者治療結束后，依據相關的神經功能缺損程度分值標準對患者神經功能發生缺損的程度進行評價。基本治愈的標準：患者神經功能缺損程度分值減少比例為100%～91%，患者殘疾程度評價為 0；顯著進步標準：患者神經功能缺損程度分值減少比例為90%～46%，患者殘疾程度評價為1～3級；進步標準：患者神經功能缺損程度分值減少比例為45%～18%；無效標準：患者神經功能缺損程度分值減少比例在17%以下；惡化標準：患者神經功能缺損程度分值沒有出現減少或出現上升。總有效率的計算包括病情基本治愈的人數、病情顯著進步的人數以及病情進步人數。

1.4 統計學處理

使用軟件SPSS15.0對數據進行處理，使用平方差表示計量資料，采用卡方對計量資料進行檢驗，P＜0.05說明具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者實施治療前后神經功能發生缺損的程度對比

一個療程結束后，兩組患者神經功能缺損程度經過評價出現顯著下降，和治療前相比具有統計學差異（P＜0.05）；治療結束后，對兩組患者神經功能缺損程度評分進行比較，觀察組好于對照組，具有統計學差異（P＜0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者臨床效果對比

兩組治療結束后，總的治療有效率，觀察組為92.5%、對照組為70.0%，經過對比，觀察組高于對照組，具有統計學差異（P＜0.05），如表2所示。

表1 兩組患者實施治療前后神經功能缺損程度評分對比情況

表2 兩組患者治療后臨床效果對比

2.3 兩組患者治療過程中發生不良反應的對比

治療過程中，觀察組1例患者發生皮疹，1例患者肝功能發生輕度的異常；對照組1例患者肝功能出現輕度異常，兩組患者停止用藥以后不良反應消失，沒有發生其他不良反應。不良反應發生率，觀察組為5.0%、對照組為2.5%，兩組經過比較沒有統計學差異（P＞0.05）。

3 討論

隨著我國逐漸步入老齡化社會，老年患者中急性腦梗死疾病的發生率不斷上升，而急性腦梗死的特點是患者致殘比例和致死比例非常高。急性腦梗死發病非常突然，如果不能采取及時正確的治療，患者會并發半身不遂癥狀以及失語癥狀，對患者自主活動能力以及生活質量造成很大影響。臨床研究發現，急性腦梗死患者對腦組織造成損害的原因是患者腦部壞死區域在發生缺血以及灌注時生成了數量過多的自由基物質，而自由基物質是導致患者發生缺血性腦損傷的重要原因。健康人體中會產生少量的自由基物質，同時人體自身為了防止受到自由基損害具有相應的防御能力。但由于患者體內自由基平衡狀態遭到破壞，自由基對人體細胞膜結構產生破壞作用，使患者腦膜變得通透，患者腦部水腫情況加劇，因此患者腦部組織損傷程度也更加嚴重。

急性腦梗死的基礎治療方法是對患者實施降壓治療、降低血糖治療、糾正脫水治療、防止血液凝固治療、補充神經營養治療以及調脂治療等。依達拉奉是對自由基進行清除的新型藥物，由于其分子量非常小，能夠很快穿透血腦屏障，在實施靜脈滴注治療后，可以將自由基物質進行清除，并對過氧化反應進行抑制，從而對神經起到保護作用，對缺血造成患者腦組織損傷以及患者神經元壞死的發生可以起到抑制作用。原因是依達拉奉可以降低氧化應激反應、對神經功能進行保護，避免對腦部細胞進行損害，使腦部神經細胞發生凋亡時間得到延遲，從而使患者獲得充分的治療時間。本次研究中，觀察組急性腦梗死患者在普通治療基礎上配合使用依達拉奉實施治療，治療有效率為92.5%，而采用普通治療的對照組僅為70.0%，兩組比較觀察組優于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）。治療結束后，對兩組患者神經功能缺損程度評分進行對比，觀察組分值小于對照組，具有統計學差異（P＜0.05）。同時兩組患者治療過程中，沒有發生嚴重不良反應，治療安全性高。通常使用依達拉奉進行治療，患者體內白細胞數量和血小板數量會出現下降，以及出現皮疹癥狀等不良反應，但患者在停止用藥后，不良反應會自動消失，對患者的肝功能以及凝血功能不會造成影響。

綜上，急性腦梗死患者在普通治療基礎上使用依達拉奉進行治療，患者腦部組織供血情況能夠得到顯著改善，患者神經功能恢復迅速，臨床治療效果顯著，用藥安全性高，患者很少出現不良反應，值得進行推廣。

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楊保忠，1969年出生，男，漢，云南施甸縣人，本科學歷，副主任醫師，主要從事腦血管病診治工作。