高血壓腦出血內(nèi)科保守治療臨床護(hù)理分析

羅鳳瓊

（云南省紅河州屏邊縣人民醫(yī)院，云南紅河 661200）

高血壓腦出血內(nèi)科保守治療臨床護(hù)理分析

羅鳳瓊

（云南省紅河州屏邊縣人民醫(yī)院，云南紅河 661200）

目的對(duì)高血壓腦出血內(nèi)科保守治療的效果以及臨床護(hù)理方式進(jìn)行探討與分析。方法抽取2011年6月到2013年6月我院收治的96例高血壓腦出血患者，所有患者均給予內(nèi)科保守治療，并根據(jù)治療方式的不同隨機(jī)把患者分成分析組和對(duì)照組兩組，每組48例，分析組采用舒適護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。對(duì)兩組患者的治療和護(hù)理效果進(jìn)行觀察與對(duì)比。結(jié)果經(jīng)治療，在治療效果上，分析組26例優(yōu)，14例良，5例一般，3例差，有效率為83.3%。對(duì)照組18例優(yōu)，10例良，11例一般，9例差，有效率為58.3%，分析組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；在并發(fā)癥發(fā)生率上，兩組在電解質(zhì)紊亂上無(wú)顯著差異（P＞0.05），而在皮膚壓瘡、肺部感染以及消化道出血等發(fā)生率上，分析組要低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在高血壓腦出血內(nèi)科保守治療當(dāng)中，配合舒適的護(hù)理方式能夠加快患者的康復(fù)速度，不僅能夠使并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低，而且還能夠讓患者樹立治療的信心，值得臨床推廣。

內(nèi)科保守治療；舒適護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；高血壓腦出血；臨床療效

高血壓腦出血又稱腦溢血，是指由于長(zhǎng)時(shí)間的高血壓以及腦動(dòng)脈硬化使腦內(nèi)小動(dòng)脈因發(fā)生病理性改變而出現(xiàn)破裂出血。其臨床表現(xiàn)主要為肢體偏癱、頭痛、意識(shí)障礙以及嘔吐眩暈等。高血壓腦出血有著很高的患病率和死亡率，是危害人類健康既常見又嚴(yán)重的疾病[1]。以往臨床上主要以外科手術(shù)治療大量出血的患者，然而此手術(shù)的花費(fèi)高并且存在著非常大的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)不適用于小出血量患者。近年來(lái)，內(nèi)科保守治療開始在臨床上廣泛使用，配以優(yōu)質(zhì)以及科學(xué)的舒適護(hù)理，使得此治療方式取得了滿意的效果。為了探討高血壓腦出血內(nèi)科保守治療的效果以及臨床護(hù)理方式，本文以2011年6月到2013年6月我院收治的高血壓腦出血患者96例作為研究對(duì)象并進(jìn)行回顧分析，分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源2011年6月到2013年6月我院收治的高血壓腦出血患者96例，男性患者62例，女性患者34例，年齡在58～86歲之間，平均年齡為62.9歲。41例患者屬于丘腦出血，30例患者屬于基底節(jié)出血，18例患者屬于腦室出血，4例屬于皮質(zhì)下出血，3例屬于小腦出血。小量腦出血是患者的主要特征，其中血量＜5mL的有24例，5mL＜血量＜10mL的有40例，10mL＜血量＜20mL的有32例。96例患者均給予內(nèi)科保守療法并與相應(yīng)的護(hù)理方式相結(jié)合進(jìn)行治療。根據(jù)治療方式的不同隨機(jī)把患者分成分析組和對(duì)照組兩組，每組48例，分析組采用舒適護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組的一般資料（性別、年齡、癥狀）沒(méi)有顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方式

所有患者均采取內(nèi)科保守療法，從患者的實(shí)際病情出發(fā)實(shí)施相關(guān)工作，如止血、脫水以及降壓等，具體操作如下：對(duì)患者的癥狀予以明確之后給予適當(dāng)?shù)哪X細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)劑，即把依達(dá)拉奉30mL置入0.9%氯化鈉溶液100mL當(dāng)中，靜脈滴注的時(shí)間為1天/2次。實(shí)施脫水處理時(shí)利用適當(dāng)?shù)?%甘露醇進(jìn)行，如果患者的肝功能嚴(yán)重?fù)p害可利用甘油果糖進(jìn)行脫水處理。如果患者屬于嚴(yán)重水腫，則可以對(duì)呋塞米進(jìn)行間斷靜注。

1.3 護(hù)理方式

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理方式，即在治療當(dāng)中對(duì)患者進(jìn)行飲食、體位、口腔以及病情觀察等護(hù)理。分析組：給予舒適護(hù)理，具體如下：（1）環(huán)境舒適。要對(duì)病房中的溫濕度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，以為患者打造一個(gè)舒適的病房環(huán)境。要對(duì)房間進(jìn)行定時(shí)清掃，使房間始終保持清新狀態(tài)。房間溫度與濕度一般在22-24℃和55%為最佳[2]。（2）心理舒適。高血壓腦出血患者通常會(huì)有一些較大的心理壓力，這些壓力來(lái)自各個(gè)方面，有病情和經(jīng)濟(jì)的壓力，也有家庭和社會(huì)因素的困擾壓力，從而表現(xiàn)出悲觀以及消極的情緒。基于此，相關(guān)護(hù)理人員要給予患者關(guān)心和幫助，把癥狀的治療方式以及相關(guān)知識(shí)告之患者，把患者的消極心理進(jìn)行消除，以此讓患者增加治療的信心，對(duì)治療進(jìn)行積極配合。（3）生理舒適。首先，要讓患者充分臥床休息，休息時(shí)要采取仰臥位，抬高頭部15°～30°。盡量讓患者睡在氣墊床上，并幫助其每2h進(jìn)行一次翻身。如果患者有躁動(dòng)癥，可以把床檔加高。其次，要由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行輸液，穿刺時(shí)盡量一次成功。如果患者有偏癱則要避開患肢進(jìn)行輸液，在對(duì)甘露醇進(jìn)行輸注當(dāng)中可以進(jìn)行局部熱敷。同時(shí)，護(hù)士在輸液當(dāng)中要提高巡視力度，對(duì)患者的各種疑慮進(jìn)行詳細(xì)解答，遇到昏迷、意識(shí)障礙抑或藥物過(guò)敏的患者，則要及時(shí)采取措施處理。再次，要做好患者的基本護(hù)理工作，如口腔和皮膚等的護(hù)理。在制定并實(shí)施患者患肢功能恢復(fù)計(jì)劃當(dāng)中，要從患者的實(shí)際患肢情況出發(fā)來(lái)進(jìn)行，要求制定的計(jì)劃要有針對(duì)性，并對(duì)患者的肢體被動(dòng)活動(dòng)以及關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)。如果患者有語(yǔ)言障礙則可以利用有效方式，如寫字和手勢(shì)等進(jìn)行交流，這樣不僅表示尊重患者，而且還能夠讓患者的心理舒適。最后，要從患者的實(shí)際病情出發(fā)，對(duì)有肢體功能障礙的患者定期實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，包括按摩、針灸以及推位等，讓患者早日進(jìn)行肢體鍛煉，加快患者的康復(fù)速度[3]。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者康復(fù)，沒(méi)有顯著的神經(jīng)功能障礙，說(shuō)明優(yōu)；患者能夠自理生活，有著較輕的神經(jīng)功能障礙，說(shuō)明良；患者難以自理生活，不能自主行走，說(shuō)明一般；呈植物狀態(tài)抑或出現(xiàn)死亡說(shuō)明差。其中優(yōu)與良?xì)w納為有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

以上數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以χ2檢驗(yàn)來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析組與對(duì)照組臨床治療效果對(duì)比

經(jīng)治療，在治療效果上，分析組26例優(yōu)，14例良，5例一般，3例差，有效率為83.3%。對(duì)照組有18例優(yōu)，10例良，11例一般，9例差，有效率為58.3%，分析組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 分析組與對(duì)照組并發(fā)癥出現(xiàn)情況對(duì)比

在并發(fā)癥發(fā)生率上，兩組在電解質(zhì)紊亂上無(wú)顯著差異（P＞0.05），而在皮膚壓瘡、肺部感染以及消化道出血等發(fā)生率上，分析組要低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表1 分析組與對(duì)照組臨床治療效果對(duì)比

表2 分析組與對(duì)照組并發(fā)癥出現(xiàn)情況對(duì)比

3 結(jié)論

高血壓腦出血有著較為復(fù)雜的病因，其中動(dòng)靜脈瘤、動(dòng)脈粥樣硬化、腦外傷以及先天性腦血管急性是主要誘因[4]。目前多通過(guò)手術(shù)治療來(lái)治療有大量腦部出血的患者，但是運(yùn)用安全有效的內(nèi)科保守療法來(lái)治療腦部有少量出血的患者效果更佳。

內(nèi)科保守治療重在讓患者臥床休息、鎮(zhèn)靜以及對(duì)血壓進(jìn)行穩(wěn)定，在止血上多運(yùn)用脫水劑、鎮(zhèn)靜劑以及腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)劑等[5]，以此讓患者身體當(dāng)中的水電解質(zhì)保持一個(gè)平衡狀態(tài)。本研究中，分析組在內(nèi)科保守治療的基礎(chǔ)上配合舒適護(hù)理，其治療有效率為83.3%，顯著高于利用常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組58.3%，提示內(nèi)科保守治療在舒適護(hù)理的幫助下能夠加快患者的康復(fù)速度。同時(shí)，本研究也證實(shí)，舒適護(hù)理能夠?qū)?nèi)科保守治療的效果進(jìn)行鞏固，相比常規(guī)護(hù)理，其更能降低消化道出血以及肺部感染等發(fā)生率。這里需要注意的是，在護(hù)理當(dāng)中進(jìn)行人文關(guān)懷，對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心與尊重，更能實(shí)施“以患者為中心”的理念，以此讓患者擁有安全與可靠感，從而保持一個(gè)健康的心態(tài)投入治療當(dāng)中，這樣更能加快患者的恢復(fù)速度。

總之，在高血壓腦出血內(nèi)科保守治療當(dāng)中，運(yùn)用舒適的護(hù)理方式能夠加快患者的康復(fù)速度，不僅能夠使并發(fā)癥的發(fā)生率降到最低，而且還能夠讓患者樹立治療的信心，值得臨床推廣。

［1］張瓊英,席清華.高血壓腦出血內(nèi)科保守治療的療效及護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨詢,2010,34(11):16-18.

［2］蘇秀蓉.高血壓腦出血患者術(shù)后舒適護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(18)：3689-3690.

［3］楊小英,李建華,王啟華,周小香.全程系統(tǒng)家屬健康教育對(duì)高血壓腦出血患者康復(fù)治療的影響[J].河北醫(yī)藥，2013，35 (11)：1750-1751.

［4］李磊,張喜軍.高血壓腦出血的術(shù)式選擇與療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(13)：3-4.

［5］肖秋玉.50例高血壓腦出血內(nèi)科治療的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(18)：95-96.