厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的臨床療效觀察

李仕同

（云南省昆明市西山區人民醫院，云南昆明 650100）

厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的臨床療效觀察

李仕同

（云南省昆明市西山區人民醫院，云南昆明 650100）

目的觀察厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的臨床療效，分析其醫學價值。方法回顧糖尿病高血壓患者100例，將其分成觀察組50例，對照組50例，對照組口服苯磺酸左旋氨氯地平，觀察組在此基礎上口服厄貝沙坦，比較兩組血壓、血糖控制情況以及臨床治療有效率。結果①血壓變化：同治療前相比，兩組舒張壓與收縮壓均有所降低，但觀察組患者改善情況（分別舒張壓降為75.5±4.6mmHg、收縮壓降為121.6±10.3mmHg）優于對照組（對應舒張壓降為88.3±5.5mmHg、收縮壓降為139.8±9.75mmHg），經處理，兩組數據具有統計學意義（P＜0.05）。②血糖變化，治療后，觀察組UAER為（10.0±5.6）μg/min，對照組為（14.7±6.4）μg/min，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）；③臨床有效率：觀察組為96%，對照組為86%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論與對照組相比，觀察組患者糖尿病高血壓的的治療效果更佳，提示厄貝沙坦療效好，值得應用。

厄貝沙坦；苯磺酸左旋氨氯地平；糖尿病高血壓；臨床療效；觀察

糖尿病是一種以血糖升高為主要特征的疾病，該疾病患者常并發高血壓[1]，糖尿病高血壓直接患者的生活質量，為此類患者應用合適的臨床藥物可提高患者的生理舒適度。本文將觀察厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的臨床療效，分析其醫學價值，觀察結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

隨機抽取2012年3月～2013年7月糖尿病高血壓患者100例，將其分成觀察組50例，對照組50例，兩組患者均存在糖尿病史，經臨床檢查，符合《中國糖尿病防治指南》及《中國高血壓防治指南》[2]，確診為糖尿病高血壓。比較兩組患者的性別、年齡、體質指數、平均血壓、糖化血紅蛋白（HbA1c）無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

①觀察組：男26例，女24例，年齡55～66歲不等，平均（60.7±1.6）歲，平均體質指數（BMI）為（24.7±2.6）kg/m2，平均血壓為（105.8±5.2）mmHg、（162.4±12.3）mmHg，平均HbA1c為（8.09±1.30）%。

②對照組：男24例，女26例，年齡57～68歲不等，平均（61.3±0.9）歲，平均體質指數（BMI）為（24.3±3.0）kg/m2，平均血壓為（106.2±6.5）mmHg、（161.7±13.2）mmHg，平均HbA1c為（7.99±1.24）%。

1.2 一般方法

為兩組患者皮下注射胰島素，此外，對照組口服苯磺酸左旋氨氯地平（施慧達藥業集團吉林有限公司生產，國藥準字H19991083），劑量為150～300mg，1次/d，治療8周。觀察組患者除服用苯磺酸左旋氨氯地平外，還口服厄貝沙坦（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，批號：11072251146），劑量為2.5～5.0mg，1次/d，治療8周。

1.3 觀察指標

①血壓：在治療中的第2周、4周、8周，測量患者血壓，測量時間為8:00～9:00，測量時患者取坐位體，間隔2min重復測量，取兩次平均值，做好相關記錄；②血糖：比較兩組尿白蛋白排泄率（UAER），選取兩組24h尿液，應用放射免疫法測定并進行對比[3]。

1.4 療效評定

參照《心血管系統藥物臨床研究指導原則》（衛生部制定），將療效分為顯效（血壓≤130/ 85mmHg，或DBP下降≥20mmHg或SBP下降≥30mmHg）、有效(DBP下降10～19mmHg或SBP下降15～30mmHg)、無效（DBP下降＜10mmHg,SBP下降＜15mmHg[4]），統計兩組患者臨床總有效率。

1.5 統計學分析

應用軟件SPSS11.0（Statistical Product andService Solution[5]）處理與兩組糖尿病高血壓患者相關的數據，臨床有效率應用χ2檢驗，用%表示，DBP、SBP、UAER用t檢驗，用（±s）進行書面表達，以P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組血壓變化情況分析

同治療前相比，兩組舒張壓與收縮壓均有所降低，但觀察組患者改善情況（分別為75.5± 4.6mmHg、121.6±10.3mmHg）優于對照組（對應為88.3±5.5mmHg、139.8±9.75mmHg），經處理，兩組數據具有統計學意義（P<0.05），提示為糖尿病高血壓患者應用厄貝沙坦治療，可有效降低其血壓水平，詳見表1。

2.2 兩組UAER對比

治療后，觀察組UAER為（10.0±5.6）μg/min，對照組為（14.7±6.4）μg/min，觀察組明顯低于對照組（P<0.05，t=1.972），提示為糖尿病高血壓患者應用厄貝沙坦治療，可有效降低尿白蛋白排泄率。

2.3 兩組臨床有效率對比

觀察組為96%（35例顯效，13例有效，2例無效），對照組為86%（24例顯效，19例有效，7例無效），觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），提示厄貝沙坦治療高血壓糖尿病患者，療效顯著，可提高其生存質量，值得應用。詳見表2。

表1 治療前后兩組血壓變化情況分析[（±s）mmHg]

表1 治療前后兩組血壓變化情況分析[（±s）mmHg]

注：*表示同期與對照組比較，P＜0.05。

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）治療前治療后治療前治療后t值（治療后）P值（治療后）舒張壓（DBP）105.8±5.2 75.5±4.6* 106.2±6.5 88.3±5.5 2.323＜0.05收縮壓（SBP）162.4±12.3 121.6±10.3* 161.7±13.2 139.8±9.7 1.948＜0.05

表2 兩組臨床有效率對比（±s）

表2 兩組臨床有效率對比（±s）

注：*表示與對照組比較，P＜0.05。

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）χ2值P值顯效35(70.00) 24(48.00)有效13(26.00) 19(38.00) 4.396無效2(4.00) 7(14.00)臨床有效率96.00%* 86.00%＜0.05

3 討論

研究指出，糖尿病與高血壓同時存在，會增加心血管事件的病死率[6]（約增加2～8倍）。為患者選擇合適的藥物，可在一定程度上提高患者的心理及生理舒適度。苯磺酸左旋氨氯地平為二氫吡啶型鈣通道阻滯劑，降壓作用強，可抑制血管平滑肌細胞增生、動脈粥樣硬化[7]。厄貝沙坦為非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可降低入球小動脈阻力，擴張出球小動脈，提高胰島素的敏感性，保護腎功能[8]。

陳月嬋觀察了厄貝沙坦治療30例糖尿病高血壓患者的臨床療效，其血壓控制總有效率為96.7%，UAER值為（10.1±5.4）μg/min。本文進一步觀察了厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的臨床療效，對照組口服苯磺酸左旋氨氯地平，觀察組在此基礎上口服厄貝沙坦，治療結束后，兩組血壓、血糖均有所改善，但觀察組患者優于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）；比較兩組血壓控制有效率，觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。本研究結果顯示，治療結束后觀察組UAER值為（10.0±5.6）μg/min，血壓控制有效率為96%，與陳月嬋的研究結果近似，提示厄貝沙坦治療糖尿病高血壓患者，可有效降低其血壓水平、尿白蛋白排泄率，提高患者生理舒適度與心理舒適度。

綜上所述，厄貝沙坦治療糖尿病高血壓患者，可提高患者生存治療，改善預后，值得應用。

［1］倪云忠.厄貝沙坦治療糖尿病高血壓的臨床療效觀察[J].求醫問藥(下半月),2012,12(09):452-453.

［2］李鍇.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的效果分析[J].中國醫藥科學,2013,04(09):70-71.

［3］何美平.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效評價[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,05(09):84-85.

［4］王愛英,謝紅琴.厄貝沙坦聯合阿托伐他汀治療糖尿病高血壓病的相關因素分析及療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,17 (09):91-92.

［5］李亞蓉,李競,趙湜,等.貝那普利聯合厄貝沙坦治療糖尿病腎病并發高血壓40例[J].醫藥導報,2010,04(09):481-483.

［6］戶秋生.苯磺酸左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病高血壓100例臨床分析[J].中國現代醫生,2011,23(09):86-87.

［7］徐璐璐,辛雅萍,張東銘,等.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].中國臨床藥理學雜志,2012,02(09): 83-84.

［8］陳月嬋.苯磺酸左旋氨氯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病高血壓臨床分析[J].中國醫藥指南,2012,08(09):469-470.

李仕同，1976年年生，男，漢族，昆明，大學本科，主治醫師，主要從事內科工作。