疼痛護理對推拿科患者不良反應的影響觀察

蘆鎖玲

（河南中醫學院第一附屬醫院推拿科，河南 鄭州 450000）

疼痛護理對推拿科患者不良反應的影響觀察

蘆鎖玲

（河南中醫學院第一附屬醫院推拿科，河南 鄭州 450000）

目的觀察疼痛護理對推拿科患者不良反應發生風險的影響。方法將230例推拿科患者隨機分為對照組和觀察組各115例，對照組給予基礎常規護理，觀察組在對照組基礎上給予疼痛護理，對比兩組患者治療期間不良反應發生情況。結果觀察組不良反應發生率6.09%低于對照組的27.83%，觀察組恐懼度評分低于對照組，護理滿意度評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論疼痛護理可減輕推拿科患者對疾病及治療方案的恐懼程度，改善護患關系，減少不良反應發生。

疼痛護理；推拿；不良反應

疼痛是推拿科就診患者常見主訴之一，可見于腰椎間盤突出癥、骨性關節炎、肩手綜合征等多種疾病，同時又是推拿科治療過程中最易出現的不適癥狀?；颊邔μ弁吹牟涣碱A期不僅可影響治療效果，甚者可誘發不良反應，加重病情。為保障醫療安全，提高臨床療效，我科近年來嘗試對患者進行疼痛護理，以期減少不良反應發生風險，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月至2013年6月期間于河南中醫學院一附院推拿科就診的230例患者，男106例，女124例；年齡24～79歲，平均（42.1±7.3）歲；就診疾?。侯i椎病62例、腰椎間盤突出癥57例、骨性關節炎46例、婦科疾病27例、肩手綜合征25例、其他13例。按就診順序隨機分為對照組和觀察組各115例，兩組患者性別、年齡、就診疾病等一般資料差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①24歲≤年齡＜80歲；②意識、言語、智力等無明顯障礙，可進行良好護患溝通；③簽署入組實驗知情同意書，但不告知護理方案組間差異；④治療方案中包含針灸、推拿者。排除標準：①病情嚴重、皮膚潰破等不適合進行相關治療、觀察者；②具有明確的相關藥物過敏史、出血傾向、嚴重心、肝、腎功能不全者；③妊娠、哺乳期婦女。

1.3 護理措施

對照組給予基礎常規護理，觀察組在對照組基礎上給予疼痛護理：①疼痛知識宣教。根據患者就診疾病，告知相關疾病產生疼痛的原因、輕重程度、治療效果、預防措施及預后。告知患者針灸、推拿治療的步驟、原理、療效，并詳細講解治療過程中產生疼痛的原因，使患者了解酸、麻、沉、觸電感等異常感覺為針刺時正常反應、針刺疼痛為進針時皮膚刺激、推拿疼痛多為松解肌肉粘連等治療相關知識，消除患者誤會，防止患者產生治療方法不當的認知。詳細講解鎮痛藥物的特性，輔助患者評估服藥收益，指導合理服用鎮痛藥物。急性期疼痛較重者告知患者及家屬限制活動的必要性并保持正確體位，如頸椎病者應減少頸部活動，枕頭需高度適中、軟硬適宜；腰椎間盤突出癥者平臥硬板床，翻身時家屬協助，平素佩戴腰圍；骨性關節炎者減少病變關節活動；肩手綜合征者需良肢位擺放等待。②疼痛心理護理。治療前評估患者心理狀態，有負面情緒者先緩解其情緒后再進行治療。推拿科患者負面情緒多為恐懼、消極、焦慮等，可采用暗示調節法、音樂緩解法進行緩解。心理護理可與知識宣教同時進行，談話過程播放悠揚婉轉、旋律優美的輕音樂，可根據患者喜歡選擇，介紹成功病例，展望美好前景，消除患者負面情緒。治療過程中與患者保持談話，說些奇聞異事轉移患者注意力，但應注意根據患者性格、職業談話，避免爭論話題，防止情緒激化。對患者家屬進行溝通，讓其輔助、督促患者進行主動治療，和諧其家庭關系。③疼痛治療護理。根據患者治療方案制定護理措施。針刺者疼痛多在進針、行針、出針3個環節，進針前需確認患者肌肉放松，進針、起針時轉移患者注意力，起針后應對針刺部分以無菌棉簽輕度按壓，查對針灸針數目，避免漏針，囑患者臥床休息10 min。灸法痛感主要為燒灼感，治療中應觀察皮膚顏色、溫度并詢問患者主觀感受，燙感明顯者及時抬高艾條或增加姜片、粗鹽厚度，囑患者勿隨意活動。推拿、正骨痛感主要來自于松解粘連及關節復位，在進行這些手法前先以輕柔手法完全放松肌肉，如治療方案中有灸法的，可于灸法之后實施。

1.4 觀察指標

首次治療結束后評價兩組患者對治療方案的恐懼度及護理滿意度：恐懼度分為4個量度，分別記為0～3分，分數越低，恐懼感越低[1]；護理滿意度分為3個維度，滿分5分，分數越高，滿意度越高[2]。記錄治療1個療程內出現暈針、血腫、燙傷、劇痛（難以忍受或迫使患者中止治療的疼痛）、藥物不良反應及其他不良反應的患者例數。

1.5 統計學方法

所得資料應用SPSSl4.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組不良反應對比

具體數據見表1。

表1 兩組不良反應對比 （例）

2.2 兩組恐懼度及護理滿意度對比

觀察組恐懼度評分（1.17±0.26）分低于對照組的（2.09±0.31）分，護理滿意度評分（4.59±0.17）分高于對照組的（3.69±0.46）分，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

疼痛為一種主觀感受，其強度受既往疼痛經歷和現在刺激綜合影響[3]，推拿科患者多為疼痛性疾病，治療方案多包含針灸、推拿療法，易刺激皮膚表皮而產生痛感，因此推拿科患者易對治療方案產生恐懼心理。針灸、推拿療法具有不良反應小、療效優異的特點，但不良反應確實存在，其不良反應多為暈針、血腫、燙傷、劇痛等輕度不良反應[4]，雖然不會導致嚴重后果，但對療效產生不利影響，而這些不良反應的發生多與患者恐懼、緊張等負面情緒有關，因此，改善患者疼痛預期、減輕其恐懼程度，對預防推拿科患者不良反應有重要意義。筆者對推拿科患者實施疼痛護理，從知識、心理、服藥、治療等多方位進行干預，全程實施，消除患者對治療方案的不良預期，糾正負面情緒，指導安全服藥，配合醫師治療。本組數據顯示，觀察組恐懼度評分低于對照組，護理滿意度評分高于對照組，不良反應發生率低于對照組，提示疼痛護理可減輕推拿科患者對疾病及治療方案的恐懼程度，改善護患關系，減少不良反應發生。

[1] 戴素婷.心理護理對減輕針灸患者恐懼心理的效果觀察[J].按摩與康復醫學(上旬刊),2012,3(6):32-33.

[2] 焦琳琳,劉純艷.關節置換術后病人疼痛護理滿意度及影響因素的研究[J].護理研究,2012,26(12):1092-1094.

[3] 鄧昕偉,張新華.對針刺所致疼痛不能耐受患者的心理護理[J].按摩與康復醫學(下旬刊),2011,2(5):182.

[4] 王亞軍,郭義.關于針灸不良反應評價的思考[J].上海針灸雜志,2010,29(7):471-473.

R248.2

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1671-8194（2014）11-0354-02