全程宣教在產程中的效果研究

陳淑慧

（廣東省深圳市南山區婦幼保健院，廣東 深圳 518052）

全程宣教在產程中的效果研究

陳淑慧

（廣東省深圳市南山區婦幼保健院，廣東 深圳 518052）

目的探討分析全程宣教在產程中的應用和效果。方法對我院2012年8月至2013年1月期間接受診治的100例產婦的臨床資料進行回顧性分析，隨機分為兩組，對照組50例實施常規基礎護理，觀察組50例在常規護理基礎上進行全程宣教，比較兩組的應用效果。結果觀察組產婦的緊張、恐懼等心理反應均明顯減輕，且產程時間短，經陰道分娩例數多，產后新生兒窒息出現例數少，明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在產程中實施系統的全程宣教可減輕產婦焦慮、提高自然分娩率、明顯縮短產程、減少新生兒窒息的發生，值得臨床推廣應用。

全程宣教；產婦；應用效果

產婦分娩是一種特殊的生理過程，受到了生理因素和社會因素的影響，近年來，產婦在分娩時期的心理因素對分娩過程的影響作用越來越被人們關注。因為分娩過程中會有不適感，且存在難預測性，最終導致多數初產婦滋生了焦慮情緒，產婦分娩時期的這些不良心理因素會嚴重影響到疼痛敏感、宮縮乏力以及產程延長等[1]。目前，臨床上為了減少產后出血，常采取縮宮術以及手術的方式來加速分娩，但是這些措施往往給產婦帶來一定的不良反應和痛苦。因此，我院對接受診治的初產婦在產程中施行全程宣教，使其能夠緩解存在的焦慮和恐懼心理，增強健康分娩知識，心態保持良好，并積極配合以順利完成分娩，達到縮短產程，增加產婦綜合滿意度的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選擇2012年8月至2013年1月期間在我院施行分娩的產婦50例為觀察組，年齡24～33歲，平均年齡（25.7±3.62）歲；孕周38～42周，平均孕周（40.33±1.03）周。選擇同期在我院施行分娩的產婦50例為對照組，年齡23～34歲，平均年齡（26.2±4.21）歲；孕周39～42周，平均孕周（41.27±0.68）周。兩組產婦均為初產婦，單胎頭位，無嚴重產科合并癥，無家族病史，骨盆外測正常。兩組產婦在年齡、孕周、家族病史、文化程度等方面的情況無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組50例產婦實施常規基礎護理，觀察組50例在常規護理基礎上進行全程宣教，助產人員根據產婦表現的不同進行有針對性的心理疏導，進行分娩知識宣教及分娩技巧指導，具體宣教措施如下。

1.2.1 全程宣教方式

助產人員根據產婦生理需求、心理狀態和并發癥的不同，制定有針對性的全程宣教內容，并依據產婦在分娩中表現的不同，對宣教內容及時修訂、調整或充實。另外，對產婦及其家屬進行耐心細致的講解，助產人員應積極熱情的與產婦及其家人溝通，使產婦能夠表達自身需要及感受，及時解決產婦及其家屬的疑問，消除產婦內心的恐懼，且能夠積極配合達到順利分娩。評估產婦產后2 h內的焦慮情況、經陰道分娩數，以及產后出血、產程時間和新生兒情況。

1.2.2 各個產程宣教內容

第一產程：助產人員根據產婦的不同，做好產前健康教育。助產人員通過宣教的方式使產婦及其家屬明白腰酸和下腹陣發性疼痛均屬正常分娩癥狀，使其了解陰道分娩的重要意義，并指導產婦通過自我放松來減輕疼痛，在宮縮時期做呼吸運動尤其重要，宮縮間歇放松身體，以保存體力。有些產婦對宮縮疼痛特別敏感，同時對硬膜外分娩的鎮痛存在顧慮，對其講解局麻鎮痛為分娩鎮痛中的首選，使產婦了解更多的有關知識、有效緩解鎮痛，減輕因宮縮疼痛引起的恐懼[2]。對孕婦及其家屬說明進行各項檢查和治療的目的和意義，并強調相關注意事項，得到理解和配合。多關心產婦的生活，鼓勵其進食含較多熱量的流質飲食以增加能量，促進產程的發展。第二產程：鼓勵產婦按照分娩步驟要求，練習配合動作。助產人員以誠懇熱情的態度努力教會產婦做配合動作，并及時告知胎頭的下降進展，并鼓勵支持產婦，宮縮間隙喂水和高能量的食物，增強產婦信心，并為其擦汗來緩解其緊張情緒，使產婦增加安全感。告知產婦此時關系著母嬰安全，使其增強使命感，更好的配合指導，以縮短產程。第三產程：使產婦保持情緒穩定，預防產后出血，指導其做好母乳喂養。產后注意保暖，通過進食來補充能量，做好產后出血的預防。積極與產婦溝通交流，詢問其是否有不適感，使其了解在產后將膀胱排空不僅有益于子宮收縮，而且可減少產后出血。醫護人員積極幫助母嬰早接觸、早吸吮，可有利促進子宮收縮并刺激乳汁分泌，并增加其母乳喂養的相關知識[3]。有些產婦對新生兒的性別不如意或者新生兒出現畸形，需對其進行心理疏導，穩定產婦情緒。有些產婦產程中需要施行產鉗助產、剖宮產或者會陰切開手術，要對其講解進行手術的重要性，并告知一些相關的信息，以減輕產婦及其家屬的不安情緒。

1.3 評價指標

產婦焦慮評分[4]：助產人員依據Zung編制的焦慮自評表（SAS），通過提問的方式對兩組孕婦進行測量，在產前和產后各1次。分娩方式：記錄兩組產婦經陰道分娩的例數?？偖a程：采用產程圖的方式分別記錄本研究中兩組產婦的產程。新生兒窒息：記錄兩組產婦在分娩后發生新生兒窒息的例數，采用Arpgar評分來診斷新生兒窒息。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS 17.0 統計學軟件進行處理，計數資料均采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦的焦慮情緒比較

觀察組50例實施產程中全程宣教前后有明顯差異（P＜0.05），產婦的緊張、恐懼等心理反應均明顯減輕；對照組50例在基礎護理前后并無明顯降低（P＞0.05），產婦的焦慮情緒無明顯減輕，具體見表1。

表1 兩組產婦焦慮情緒比較（

表1 兩組產婦焦慮情緒比較（

組別 例數 宣教前 宣教后 P觀察組 50 焦慮 42.62±3.27 34.73±6.21 ＜0.05對照組 50 焦慮 42.95±5.38 40.37±5.26 ＞0.05

2.2 兩組產婦分娩效果比較

結果顯示，觀察組產婦產程時間短，經陰道分娩例數多，產后新生兒窒息出現例數少，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組產婦分娩效果比較

3 結 論

全程宣教的內容主要包括掌握知識、堅定信心和建立健康行為，根本目的是幫助產婦及其家屬樹立信心，建立健康行為。全程宣教的實施，能夠幫助產婦了解到分娩是一種生理現象，在一定程度上減輕了產婦的焦慮及恐懼心理，有效調節因不良應激產生的生理和心理功能紊亂[5]。應用全程宣教，使產婦獲得心理上的安慰、感情上的支持、生理上的幫助，這種積極熱情為產婦服務的行為，充分體現了對產婦權力的尊重，盡量滿足其要求，使產婦得到更多的關愛、理解和服務，不僅能夠減輕或消除其焦慮和恐懼心理，減少了可影響分娩的多種干擾，穩定了產婦及其家屬的緊張情緒，而且增加了產婦的信心和安全感，提高了分娩質量和陰道分娩率，亦保證了母嬰安全[6]。

有效的全程宣教可以降低產婦在分娩期的焦慮程度，減輕分娩時期的疼痛，使產婦頭腦清醒，并能積極配合，同時使產婦掌握了有效的分娩技巧，正確使用腹壓，促進胎兒加速娩出，縮短了產程，并減少新生兒窒息的發生，值得臨床推廣應用。

[1] 羅瑞華.個性化健康教育在產程中應用及效果[J].中國實用醫藥,2013,8(9): 172-174.

[2] 鄧琦芳.系統的產前宣教對分娩產婦影響的探討[J].臨京醫學工程,2012,19(8): 1375-1376.

[3] 許虹艷.心理護理對初產婦產程及焦慮影響的研究[J].中國民族民間醫藥雜志,2010,19(19): 192.

[4] 劉玲,周麗華.健康護理宣教在分娩中的作用[J].實用臨床醫學,2012,13(10): 132-133.

[5] 董俊英,張美華.孕期教育對社會因素剖宮產率的影響[J].現代醫藥衛生,20l0,1l(16): 1686-1687.

[6] 馬娟麗,施雪群.心理護理和產前宣教對產婦分娩的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(2): 61-62.

R473.71

B

1671-8194（2014）11-0388-02