數字化病案管理系統的臨床應用效果分析

黎水容

（廣州醫科大學附屬腫瘤醫院胸外一科，廣東 廣州 510095）

數字化病案管理系統的臨床應用效果分析

黎水容

（廣州醫科大學附屬腫瘤醫院胸外一科，廣東 廣州 510095）

目的探討數字化病案管理系統在臨床上的應用效果。方法通過數字化病案的8個子系統對病案進行查詢、調閱，在使用中分析臨床應用效果。結果應用數字化病案系統后，醫院節省了2/3的實際空間，創造了巨大的經濟和社會價值，同時也節省了1/6的工作時間，大大提高了工作效率。在日常的工作會議中，80%的數據都來自于數字化病案管理系統，給工作提供了幫助。結論數字化病案系統，相對于紙質病案，具有很多優勢和好處，但也同時存在著一些問題，但是在社會的發展中，數字化病案是不可避免的潮流，盡管有一些問題并沒有得到很好的解決，但這正是我們需要研究和進步的方面。

數字化；病案管理；應用效果

1 數字化病案管理系統

1.1 系統的構成

病案管理系統包括8個子系統：①病案首頁信息系統：主要以兩種方式錄取數據，一種方式為直接手動錄入，另一種方式為數據接口錄入。②病案數據查詢系統：通過該系統查詢患者病案信息，獲得更全面、詳細的了解。③病案數據掃描系統：主要通過各種影像掃描技術，數字化紙質病案，然后建立數據庫。④病案數據分類系統：將不同的病案進行系統的分類，為今后查詢、調閱提供方便。⑤病案統計分析系統：通過數據庫的病案信息，獲得統計學方面的分析。⑥病案質量管理系統：通過專業設備，對電子文件進行質量檢測，確保安全。⑦病案跟蹤管理系統：通過該系統對病案的去向進行跟蹤記錄，防止病案的遺失、損毀。⑧病案數據還原管理系統：通過該系統，可以對電子版的病案信息，進行打印，還原成紙質信息。

1.2 系統的軟硬件

數字化病案管理系統的軟硬件要求，需要滿足病案系統的常規操作要求，包括查詢病案，錄入病案信息，示蹤病案，打印紙質等配置要求。數字化病案管理系統軟硬件要求見表1。

表1 數字化病案管理系統軟硬件設備要求

2 數字化病案臨床應用效果

2.1 實現了數字化病案的統一化管理

數字化病案管理系統由于自身強大的數據存儲和統計分析能力，越來越受到使用者的青睞。在日常的醫院管理中，管理人員就有更多的精力進行數據的質量監督和分析處理，減少了紙質病案整理的弊端，大大減少了工作量。同時，管理人員還能有效的查詢、調用病案數據，準確的核查數據的真實性，對突發情況，也可有序、快速的應對。本系統統計學方面的功能也十分全面，在每天的數據整理中，可以對數據進行統計學分析，方便了工作人員的工作。在日常的辦公會議中，80%的數據都來源于數字化病案，為醫院統一化處理突發事件和常規治療提供了依據，提高了辦事效率。

2.2 改善環境，節省空間

在當今社會，空間利用已經越來越收到人們的重視。而在以前的病案管理中，不得不安排很大的空間去存放紙質的病案，其中的安全保護措施也是非常嚴格。醫院必須時刻注意紙質病案的安全問題，其中花費了很多的人力財力。而與之相反的是，數字化的病案，將節省2/3的存儲空間，減輕了傳統紙質病案存儲的壓力[4]，而節省下的空間，可以增加一些床位，更多的幫助患者進行治療，最大限度地利用病案信息資源，為醫院取得良好的社會效益和經濟效益，創造更多的社會價值。同時，數字化的病案的安全問題，也得到了很大程度上的解決，醫院不必花費很多財力進行消防等設計，只需對病案進行備份，這樣安全性能就會大大提高。

2.3 完善工作流程，提高工作效率

隨著人口的增多，來醫院就診的人數也相應的增加。在現有的工作條件下，提高工作效率則成了醫院關注的熱點話題，而數字化病案管理系統可以明顯的提高工作效率。在以前的工作中，每天復印病歷時，必須要經過查找索引、看病歷、復印、歸檔等步驟。一份病歷需要經過半個小時左右的時間，而采用數字化病案管理系統，僅僅需要5 min左右，節省了1/6的時間，提高了6倍的工作效率。

3 結 論

病案數據庫建立完成后，通過授權，工作人員就可以進行瀏覽病案，參考資料，使用者不必專門去病案室查找紙質病案資料，在辦公室計算機前就可以查找到自己想要的案例，同時病案資源的共享，也提高了病案的利用率，無形中提升了價值，而這對使用者自身，也是有很大的幫助，使用者可以通過這些資料，進行研究，解決困難，提高自己的知識水平，同時也促進了醫學事業的發展，是一件有功于社會的大事。

病案數字化，是時代大勢所趨，憑借著自身的優勢，它符合人們工作的需求，順應了時代的發展。總而言之，數字化病案系統，相對于紙質病案，具有許多優勢和好處，但是我們應該注意的是，數字化病案在實際的過程中，也存在著一些問題。比如，系統長時間使用軟件后易出現故障，計算機配置更新不上，海量信息存儲和實時存取問題，法律限制瓶頸問題等[5]，但是在社會的發展中，數字化病案突破了傳統的形式，更加適應醫院的管理。現在盡管有一些問題并沒有得到很好的解決，但這正是我們以后需要研究和進步的方面。

[1] 王婕,章凡,朱春霞.病案資料信息化管理的思考[J].西南軍醫, 2010,12(3):547-548.

[2] 王溪.簡析數字化病案發展現狀與對策[J].中國病案,2010,11(10):55.

[3] 劉克新,王瑩,鄭琳.實施病案數字化面臨的問題[J].中國病案,2011,12(3):30-31.

[4] 陽紅,胡劍超,樊宏,等.我院數字化病案的應用與實踐[J].西南國防醫藥,2012,22(11):1247-1248.

[5] 高峰,石建,董曉建.數字化病案管理系統的研究現狀與發展趨勢[J].中華醫學圖書情報雜志,2011,20(12):62-65.

R311

B

1671-8194（2014）11-0378-02在醫院治療中，傳統的病案常以紙質材料為主[1]，隨著社會人口的激增，來醫院就醫的人數也越來越多。然而在醫院，病案管理卻變的越來越繁瑣，在如今日星月異的計算機時代，將病案管理數字化，采用計算機系統，就會大大減少管理人員的工作量，同時對病案的管理就會更加系統化、有序化。數字化病案管理系統，是通過數字化紙質病案，然后存儲信息，從而組成一個數據庫，使用者可以迅速地通過計算機對病案進行查詢、調閱，從而有效的對患者進行了解、治療的一種輔助系統。數字化病案管理系統的實施提升了病案管理的科學化、規范化、信息化水平，順應了現代化病案管理模式的發展主流，同時也是病案發展的必然趨勢[2-3]。