一例犢牛誤飲柴油中毒的診治

柴油是石油加工后提煉的一種淡灰色、易燃、略帶臭味的液體，是農村四輪拖拉機應用極廣的一種燃料。其特點不溶于水，易溶于醇類和苯，易溶解脂肪，室溫下易揮發。如果柴油保管不當，高溫炎熱季節很容易被犢牛誤飲而發生中毒。近幾年來，本院獸醫院門診先后診治犢牛誤飲柴油引起中毒12例，采用中西結合方法治療，除2例因病情危重而死之外，其余均獲得治愈，現將一起病例整理報告如下。

1 發病情況

2013年7月18日中午，天氣炎熱，氣溫高達34℃，王某飼養的5頭黑白花奶犢牛放牧回家后，將柴油誤飲。1小時后畜主發現犢牛呼吸困難，隨呼吸可聽到類似拉風匣聲音，張口喘，口腔周圍有柴油痕跡并散發柴油氣味，不時咳嗽，很快送我院求治，經過診斷與治療治愈4頭，死亡1頭。

2 臨床癥狀

病犢牛營養良好，被毛逆立，食欲廢絕，精神沉郁，伸舌、張口呼吸，咳嗽，呼吸高度困難。不斷呻吟，鼻鏡干燥，口鼻腔周圍附著有灰色油質結痂，呼出氣散發有很濃的柴油氣味。眼結膜樹枝狀充血，可視黏膜發紺，排尿時有疼痛感覺且量少色赤，視力反射遲鈍，呈現昏睡狀態。體溫40.3～41.8℃，脈搏65～115次/分鐘，呼吸85～102次/分鐘。兩側肺臟聽診區均有大面積濕性鑼音，心音較弱，瘤胃臌氣、蠕動音消失。

3 剖檢變化

死亡犢牛剖檢均見血液呈青紫色，凝固不良。口腔、食管黏膜壞死及脫落，部分皺胃黏膜有糜爛斑，有散在少量出血點，胃內容物中混有多量柴油，并散發較濃的柴油氣味。小腸黏膜水腫、淤血，壞死，有多處潰瘍。部分盲腸、結腸有變性、壞死，腸系膜淋巴結水腫、淤血。兩肺呈大理石樣外觀，切面有含柴油氣味的泡沫樣炎性產物滲出。肝臟腫大，質地易脆，邊緣鈍圓，切面渾濁，膽囊腫大。心臟內膜、心耳、心外膜充血、出血。腦及腦膜充血，水腫。腎臟切面外翻、三界不夠清晰，色淡多汁。

4 治療

立即灌服石蠟油400毫升，20分鐘之后用細胃管將油導出，再用0.1%高錳酸鉀溶液（加溫至30℃左右）反復洗胃，直至無柴油氣味為止。內服15%活性炭混懸液400毫升，以吸附剩余柴油，再用5%硫酸鈉400毫升一次灌服以緩瀉。強心補液解毒、調解體內電解質平衡。10%葡萄糖注射液250毫升，維生素C注射液20毫升，5%葡萄糖氯化鈉注射液250毫升，10%安鈉咖注射液5毫升，氫化可的松注射液20毫升。0.9%氯化鈉注射液250毫升，氨芐西林鈉4克，復方氯化鈉注射液250毫升，分別頸靜脈滴注，2次/天。為了保護胃腸道黏膜，消除胃腸炎癥，服用下列中藥：黃連25克，黃柏20克，秦皮15克，白頭翁20克。蒼術10克，黃芩15克，厚樸15克，澤瀉15克，枳殼15克，砂仁5克，神曲20克，麥芽10克。共為末、開水沖、候溫一次灌服。每天一劑，連服4～5天。

5 討論

依據有誤飲柴油的病史，臨床上主要以呼吸高度困難，不時咳嗽，張口喘，口腔周圍有柴油痕跡并散發柴油氣味，隨呼吸可聽到類似拉風匣聲音，排尿短赤，可視黏膜發紺，反射遲鈍，體溫升高，聽診兩側肺葉有大面積濕性鑼音等。剖檢變化主要以消化道黏膜糜爛、壞死、脫落、出血為特征。實驗室檢驗未發現致病性細菌及尿蛋白陽性等綜合分析。確診為犢牛誤飲柴油中毒。

柴油主要含脂肪族飽和烴類及不飽和烴類，并有少量芳香族羥類和硫化物，是良好的脂肪溶劑。犢牛誤飲柴油吸收后其中毒的機理可能是他的去脂作用，他能使中樞神經系統細胞內類脂平衡障礙，胃腸道黏膜溶解，中樞神經系統活動受損，大腦皮質的功能失常，因而出現了一系列的有關上述癥狀。

搶救治療時，灌服石蠟油以溶解柴油，再用0.1%高錳酸鉀溶液洗胃，口服活性炭以吸附剩余柴油，灌服5%硫酸鈉溶液，靜脈輸液補糖，其主要目的是排除毒物，減少柴油中有毒物質對中樞神經系統、胃腸道以及各實質器官的損害，改善微循環，補充電解質，調解酸堿平衡。病犢牛中毒癥狀有所緩解后，由于機體各實質器官受到了柴油毒物的嚴重損害，并不能很快恢復正常，特別是心、肺、中樞神經系統及胃腸道黏膜更應加強保護，所以應用了中西醫結合的方法治療。并囑畜主加強飼養管理，每天喂牛奶2次，飼喂易消化營養豐富優質的飼料，因而病犢牛很快得到了康復。