豬腸套疊病例診斷與分析

腸套疊是一段腸管套入與其相鄰的腸管之中，致使相互套入的腸段發(fā)生血液循環(huán)障礙、滲出等過程，引起腸管粘連，腸腔閉塞不通。如空腸套入空腸、空腸套入回腸、盲腸尖部套入盲腸體部、十二指腸由于逆蠕動套入胃內(nèi)、小結(jié)腸套入橫結(jié)腸等，因豬個體小長呈急性過程，往往來不及確診即死亡。

1 病因

一般將病因大致歸納為機械性和機能性兩種，但二者常互相影響，同時存在。從機械性病因為主的腸嵌閉來看，先天性孔穴或后天性病理裂孔的存在是發(fā)生腸嵌閉的主要因素。在腹壓增大的條件下，偶爾將小腸或小結(jié)腸壓入孔隙而致病。但盲腸和大結(jié)腸很少發(fā)生這種情況。根據(jù)孔隙的大小不同，有時被擠入的腸段，可能因腸蠕動而繼續(xù)深入，也可能因腸蠕動而不斷退出。

機能性腸變位是由于腸機能變化或其他因素，如突然摔倒、打滾、跳越障礙等影響下導(dǎo)致腸扭轉(zhuǎn)、纏結(jié)和套疊的發(fā)生。能引起腸機能變化的因素有突然受涼，冰冷的飲水和飼料，腸卡他、腸炎、腸內(nèi)容物性狀的改變，腸道寄生蟲和全身麻醉狀態(tài)等。腸纏結(jié)多在腸蠕動機能異常增強的情況下發(fā)生，因游離性大而且腸管較細的小腸，在體位改變、腹壓增高時容易發(fā)生腸纏結(jié)。而當某段腸管蠕動增強，而與其相鄰的腸管處于正常或弛緩狀態(tài)時，容易發(fā)生腸套疊。當腸管充盈，腸蠕動機能增強甚至呈持續(xù)性收縮，使腸管相互擠壓，常可以成為腸扭轉(zhuǎn)的重要因素。此外體位劇烈改變，可發(fā)生小腸或小結(jié)腸沿其系膜根的縱軸扭轉(zhuǎn)；個別腸段被液體、氣體、糞便充脹或泥沙沉積時，此段腸管因受到刺激而引起腸蠕動增強，而相鄰的腸管又處于相對的弛緩狀態(tài)，也會發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。

總結(jié)來說有四種原因。當豬被劇烈追趕捕捉時，豬只從奔跑到突然靜止，或按壓時過分掙扎和腹內(nèi)壓過分增加時，容易發(fā)生腸套疊。剛斷奶仔豬，因為應(yīng)激，加上飼料品質(zhì)差，引起腸道運動失調(diào)，也容易發(fā)生腸套疊。當母豬營養(yǎng)不良，由于乳汁不足或乳汁質(zhì)量不好，使得仔豬處于饑餓狀態(tài)，導(dǎo)致腸運動機能失調(diào)，當采食冷水或冷、或天氣突然變冷時，使部分腸管痙攣收縮而發(fā)生套疊。由于腸道炎癥、腫瘤、寄生蟲感染或腸粘連時，也容易引起腸套疊。

2 臨床癥狀

豬廢食，劇烈腹痛，拱背，腹部蜷縮，前肢跪地，后軀抬高，反復(fù)嘔吐，里急后重，排出帶血的松餾油樣惡臭糞便，多數(shù)只見努責不見排便。食欲減退至廢絕，神情呆滯，迅速脫水，體溫下降，有時出現(xiàn)直腸脫。腹部觸診有緊張感，可觸及堅實而有彈性的香腸樣套疊腸段。

3 病理變化

發(fā)生套疊的腸段，如灌腸狀，肉樣堅實，套入部腸管淤血、出血甚至壞死，其連接的腸系膜多散在或密布出血點，甚至全被出血斑塊所浸染，套入部和鞘部之間常有纖維蛋白粘連，套入的腸管，特別是二級或三級套疊難以排出。

4 類癥鑒別

便秘。相似處為不吃，腹痛不安，排糞或不排糞，腹部有壓痛等。不同處為腹后部可摸到堅硬糞塊，或指檢直腸可觸及糞塊。腹痛不劇烈。

腸扭轉(zhuǎn)。相似處為不吃，腹痛劇烈，少排糞或不排糞，腹部觸診有痛感等。不同處為腹部摸到較固定的痛點，局部腸臌脹，叩之鼓音，因劇烈腹痛而打滾時體溫可達40℃以上。

腸嵌頓。相似處為不吃，腹痛，不排糞等。不同處為臍部嵌頓有臍疝，陰囊嵌頓有陰囊疝，疝囊紫紅，基部有壓痛。

5 治療措施

加強飼養(yǎng)管理，使母豬泌乳正常，注意飲溫水（尤其是天冷時），禁止粗暴追趕，捕捉、按壓，不給住過冷的飼料和飲水，天冷注意保暖。對病豬雖注射阿托品可緩解腸痙攣，但不可完全恢復(fù)。初期可試用溫肥皂水灌腸整復(fù)，配合腹壁雙側(cè)按摩整復(fù)。有時使用解痙藥、麻醉藥也能使腸套疊自然復(fù)位。將氣門嘴置于直腸內(nèi)，肛門周圍用紗布包嚴，助手有節(jié)奏地向直腸內(nèi)打氣，當腸管充滿氣體，套疊腸管可被迫復(fù)位。癥狀明顯經(jīng)確診后應(yīng)盡快手術(shù)整復(fù)，對明顯壞死的套疊腸管或難以整復(fù)的套疊部分可切除，做腸管斷端吻合手術(shù)。由于確診困難，常喪失手術(shù)時機。

6 病程及預(yù)后

腸套疊的病情危重，病程短急，一般經(jīng)過12～48小時不等，多因急性心力衰竭和內(nèi)毒素休克而死亡。即使盡早手術(shù)修整，也是多預(yù)后不良。