奶牛彌漫性或局限性腹腔積膿的病因、癥狀與診治

彌漫性腹腔積膿或局限性腹腔積膿是由于乳牛在某些病理因素作用下，病原菌進入腹腔，引起奶牛急性彌漫性或局限性腹膜炎，體溫升高，精神沉郁，胃腸蠕動減弱和全身中毒綜合征。本病發生后如不能及時診斷與治療，大多因中毒性敗血病而死亡。

1 病因分析

腹腔積膿的牛大多為泌乳牛，個別的也有育成牛。發病的成年奶牛大多有人工助產，剝離胎衣，沖洗子宮或人工授精的病史，可能在上述治療操作過程中，向子宮內灌注大量子宮沖洗液時，沖洗液經子宮角進入輸卵管，再經輸卵管傘開口處逆流入腹腔，而引起腹腔內的感染。另外，飼草中混入了金屬異物，如鋼絲、鋼釘等，奶牛食入了金屬異物，金屬異物穿透網胃壁，也會引起彌漫性腹膜炎。臨床上曾接診一例4月齡犢牛的局限性腹腔積膿，但更多的是發生在泌乳牛。局限性積膿的部位大多在右側腹腔，手術中有時可在積膿的腔內找到金屬異物。進一步檢查發現金屬異物引起腸穿孔導致腹腔感染化膿。金屬異物腸管穿孔的部位大多在十二指腸乙狀彎曲部，少數的在空腸、結腸部穿孔，奶牛吃入金屬異物后發生的創傷性網胃腹膜炎，是引起腹腔積膿的主要原因。

奶牛化膿性腹膜炎的范圍因病因不同而有區別。因子宮穿孔引起的多為彌漫性化膿性腹膜炎，因創傷性網胃炎引起的多為左側腹腔的化膿性腹膜炎；因腸穿孔引起的多發生右側腹腔的感染與積膿。

2 臨床癥狀

在發病初期，牛的體溫升高至39.6～41.0℃，吃草、反芻減少，精神較差，有時后肢踢腹，排糞干少，尿量少。隨著病程的延長，病牛體溫一般為39.5℃左右，鼻鏡干燥，吃草與反芻進一步減少，瘤胃蠕動音減弱，有時發生瘤胃臌氣，病牛消瘦，眼窩凹陷、脫水明顯。發病后期，牛精神高度沉郁，不吃草、不反芻，但能飲水。

彌漫性化膿性腹膜炎病牛，發病的初期與中期腹圍增大，弓腰、腹壁緊張、敏感。局限性腹腔積膿的病牛，積膿的局部向腹部外膨隆。彌漫性化膿性腹膜炎的后期，奶牛進入毒血癥階段，用手沖擊式觸診腹壁，腹壁松軟，有振水音。用拳頭對右側腹壁進行沖擊式觸診時，腹腔內膿液隨著右側腹壁的擠壓流向左側腹腔，出現左側腹壁的振動。叩診左右側腹部，同時用聽診器聽診，在腹部的上方常出現鋼管音，鋼管音位置不固定。在右側腹腔積膿的病牛，叩診右肷部上方并結合聽診，常出現鋼管音，鋼管音位置固定。

病情進一步發展，病牛腹圍更加膨大，臥地不走，全身肌無力，心率達120次/分鐘以上，呼吸次數增加，最后因毒血癥死亡。

3 病理變化

彌漫性腹腔積膿是由各種原因引起的腹膜腔感染化膿的過程。滲出的大量纖維蛋白引起瘤胃與腹膜、腸管與腸管之間的大范圍粘連，在腹腔內滲出的纖維蛋白呈網狀或呈格狀，將積膿的腹腔分隔成數個膿腔。

局限性積膿常局限于腹腔內某一部位，腹腔的周圍有一厚的膿腫膜包裹。在腔內有大量惡臭的淡灰色稀薄膿汁，膿腔內常有少量積氣。在積膿部位內的所有臟器表面都被覆一層淡灰色膿性膜，膿性膜下的臟器漿膜表面呈顆粒狀，觸摸或刺激時易出血。積膿處的腹膜與腹壁深層肌肉都處于變性、壞死狀態。

4 診斷

本病的后期，病牛常因腹腔內腸管、胃壁的粘連，胃腸蠕動因消失。由于感染化膿過程中產生的氣體在膿腔內積存，叩診腹部并結合聽診常有鋼管音，有時被誤診為左方或右方變位，應注意鑒別。皺胃左方變位的牛逐漸消瘦，腹圍縮小，體溫正常，這與彌漫性腹腔積膿不同。通過對腹腔積膿牛腹腔穿刺液的診斷即可區分，皺胃左方變位牛的腹腔穿刺液無異常改變。

5 治療

對于彌漫性全腹腔積膿的病例，通過切開左右側腹壁，放出膿液并用大量生理鹽水沖洗，術后腹腔放置灌液管和排液管，每天經灌液管向腹腔內灌入大量生理鹽水、青霉素溶液，經排液管放出。經數天的處理，病牛腹腔內感染可得到有效控制，結合大量使用抗生素，一些早期感染病例可以康復。獸醫臨床上見到的病例都是晚期重癥病例，采用上述處理方法仍不能控制，最后以死亡而告終。因此，對這類晚期病例，一旦確診建議淘汰。

對局限性腹腔積膿的病例，可切開腹壁放出膿汁，并向膿腔內灌入大量0.1%高錳酸鉀溶液，反復沖洗與引出，直至灌洗液中膿性物排凈為止，然后再以生理鹽水青霉素溶液沖洗膿腔，最后向膿腔內放置塑料或橡膠引流管，每天經引流管灌注沖洗液沖洗膿腔，可使奶牛病情得到緩解。

一旦確診為腹腔積膿，長時間使用抗生素和補液療法都是無效的。在通過剖腹探查后，在確定為全腹腔積膿或局部腹腔積膿，腹腔內腸管已經發生廣泛粘連時，均應果斷淘汰病牛。對局部腹腔積膿、腹內臟器未粘連的病例，可以切開膿腔排膿與持續灌洗與引流，有可能使病牛康復。