奶牛胃腸積沙的病因、診斷與治療

奶牛胃腸積沙時有發生，特別是二胎以上的奶牛發病率更高，病程很長，奶牛逐漸消瘦，產奶量降低，常因診斷與治療失誤而導致淘汰。

1 病因

奶牛舔食臥床、糞道、飼喂通道及頸棚上的異物，是導致腸積沙的原因。引起舔食異物的原因是飼料中的維生素、微量元素不能滿足奶牛營養的需要，最常見的是維生素D的缺乏，另外食鹽的缺乏也會引起奶牛舔舐頸枷、水泥地面等現象的發生。當奶牛攝入混有沙子、泥土的飼草與飼料后，相對密度較大的沙子便沉積在瘤胃腹囊底部、皺胃胃底部及十二指腸乙狀彎曲部，同時引起胃腸弛緩，奶牛出現消化機能障礙與排糞障礙等癥狀。

2 癥狀

當奶牛食入少量沙子時，奶牛無異常表現。當大量沙子存留于瘤胃腹囊或皺胃底部時，常引起奶牛胃腸蠕動減弱，排稀糞，排糞量減少，呈現前胃弛緩癥狀。當沙子經皺胃進入十二指腸沉淀于乙狀彎曲部，在沒有完全阻塞的情況下，奶牛排糞少，反芻減少，逐日消瘦，產奶量明顯降低。當乙狀彎曲部被大量沙子阻塞時，奶牛反芻減少或反芻停止，排糞停止或僅僅排出一點帶有粘液的糞便，右腹部膨大下垂，眼窩凹陷，流口水增多，消瘦。

3 診斷

根據臨床癥狀和直腸檢查發現糞少、糞中帶有沙子及右腹部的觸診皺胃輪廓增大，可初步得出診斷。確診需做右側腹部的腹腔探查術。

4 治療

靜脈注射10%氯化鈉注射液1 000毫升，5%葡萄糖氯化鈉1 500毫升，慶大霉素每千克體重2 000～3 000單位，維生素C 3～4克，靜脈注射，每天一次，連用3～4天。灌服液體石蠟油2 000～3 000毫升，硫酸鎂500～1 000克，磺胺間甲氧嘧啶每千克體重25～50毫克，每天一次。若灌服后36小時仍不能排出積沙，可再灌服一次，經兩次灌服瀉劑無效時，應采取手術治療。

左側臥保定不僅可以完成十二指腸乙狀彎曲部的手術，還可切開皺胃取出皺胃內的積沙、異物。對腹圍大、瘤胃積液的病牛進行導胃，減輕胃內壓后，再用速眠新進行全身麻醉，劑量按每100克體重1毫升，肌內注射，進入麻醉后，進行左側臥保定。切口在右側乳靜脈上方，與乳靜脈平行，距離乳靜脈4～5厘米處。切開皮膚、皮肌、腹黃筋膜、腹直肌、腹橫筋膜與腹膜。手進入腹腔內向背部探查十二指腸，檢查十二指腸內有無異常與積沙，手在切口內向下探查皺胃的輪廓、硬度，確定皺胃內有無異物、有無積沙及積沙的數量。十二指腸積沙的腸段，經腹壁切口緩緩引出切口外，滅菌紗布隔離后進行腸切開，取出積沙，清潔創口后進行腸壁切口的縫合。在胃底部的積沙較少，積沙厚度1～2厘米時，可向皺胃內注射液體石蠟油500～1 000毫升，然后隔胃壁對積沙部進行按摩，使積沙與液體石蠟油混合后，將積沙與油推擠到十二指腸內，繼續將進入十二指腸內的沙子與油向腸段后推擠。如果皺胃內積沙很多，積厚度在3厘米以上，應做皺胃切開，取出皺胃內積。

十二指腸積沙的取出：柱欄內站立保定，腰旁神經傳導麻醉，術部局部浸潤麻醉，右側肷窩前切開腹壁。手進入腹腔內探查十二指腸、皺胃及其他臟器有無異常，特別要明確皺胃內有無積沙。如果十二指腸積沙同時伴有皺胃內積沙，在解除十二指腸積沙后，要對皺胃積沙進行處理。首先將十二指腸積沙腸段緩緩牽引出切口外，進行腸側壁切開，取出積沙，沖洗腸壁切口，縫合腸壁切口，用生理鹽水沖洗，之后將十二指腸還納入腹腔內。站立保定下皺胃內積沙的處理：右手經腹壁切口進入腹腔底部，手心托起皺胃底部向腹壁切口處移動，另一手將大網膜向上提，使皺胃靠近腹壁切口，然后將皺胃壁的一部分暴露在腹壁切口處，并用滅菌紗布隔離，防止皺胃縮回。切開皺胃，向皺胃腔內插入胃管，胃管的另一端連接漏斗，向胃腔內灌注溫水。為了將皺胃內積沙全部洗出，手要進入皺胃胃腔內將積沙攪動起來，使積沙與水經切口流出體外。清理胃壁切口，用腸線縫合胃壁第一層切口，再次清理胃壁切口，用腸線對未胃壁進行第二層倫巴特縫合，用生理鹽水清洗胃壁后將皺胃還納腹腔內。