牛腸便秘伴有其他消化系統(tǒng)疾病的鑒別與診斷

牛便秘大多表現(xiàn)為先便秘后腹瀉以及便秘、腹瀉交替發(fā)生。牛瘟、牛惡性卡他熱、牛流感、牛急性實質(zhì)性肝炎等屬于此。牛胃腸卡他與牛肝片吸蟲病，病初便秘，隨后腹瀉，而且以腹瀉為主。臨床上常先作為胃腸卡他癥治療，同時可采集牛糞作蟲卵檢查，牛肝片吸蟲卵呈黃色橢圓形，卵殼光滑，一端有卵蓋，卵內(nèi)充滿卵黃細胞。牛糞中發(fā)現(xiàn)蟲卵后，結(jié)合臨床癥狀，如病牛消瘦、腹瀉，有機會接觸水草，如水花生等，可做出診斷。牛皺胃變位有一些特征性癥狀，一般容易診斷。如果牛在產(chǎn)后發(fā)生，奶產(chǎn)量日漸減少，病牛不吃精料和青貯料，只吃少量稻草，病牛有食欲、有反芻，但均較弱，在左側(cè)倒數(shù)2～3肋間，肩端水平線上下叩診，可聽到金屬音調(diào)。該部位穿刺時，回抽液體pH值小于4.0，可進行診斷，必要時可剖腹探查診斷。油菜子餅中毒、馬鈴薯中毒也表現(xiàn)先便秘、后腹瀉，需要進行病史調(diào)查。牛大多不習(xí)慣吃菜子餅，常拒食，若人為迫食時，成年牛一次喂給1.5～2.0千克，犢牛0.5千克時即可中毒。根據(jù)食物組成、采食時間，結(jié)合臨床上出現(xiàn)血紅蛋白尿、貧血、目盲及消化紊亂，可做出診斷。

1 伴有腹脹、腹痛

蛔蟲阻塞多發(fā)生于3～4周齡犢牛，病牛早期消化不良，食欲下降，消瘦，突然出現(xiàn)腹痛、打滾時，可懷疑為蛔蟲阻塞，查糞中蟲卵可診斷。必要時迅速剖腹探查，一旦找到蟲結(jié)處，可切開腸管排出蟲體。絳蟲阻塞前，多從糞中排出孕節(jié)，若在隨后突然出現(xiàn)腹痛、肚脹時，可懷疑為絳蟲阻塞。雖然驅(qū)蟲有一定作用，若驅(qū)蟲不能使腸管暢通者，仍應(yīng)進行手術(shù)治療。牛的小腸便秘、套疊、扭轉(zhuǎn)及結(jié)腸、盲腸便秘的診斷，除依賴臨床癥狀外，主要根據(jù)直腸檢查判斷。當(dāng)病牛數(shù)天未見排糞，精神沉郁，肚腹脹滿，不食，不反芻時，應(yīng)立即行直腸檢查，如手伸入直腸后無法繼續(xù)前行，到處都是臌氣的腸段，氣脹腸光滑，如大香腸樣時，為小腸阻塞、蛔蟲阻塞或絳蟲阻塞。若檢手可以前進，但仍有少量臌氣腸，甚至摸到一索狀物，硬度如捏粉樣，索狀物表面無繩索樣感覺者，多為腸套疊，有繩索樣感覺者為腸扭轉(zhuǎn)。盲腸阻塞時結(jié)腸盤可有不同程度臌氣，手可以感覺到腸的盲端，有時盲端很大時為盲腸擴張。結(jié)腸部分臌氣，多為結(jié)腸便秘，真正秘結(jié)塊雖較固定，但不易摸到。一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)腸臌氣，結(jié)合臨床表現(xiàn)，可診斷為結(jié)腸便秘。煙草中毒多散發(fā)于煙草種植區(qū)，獸醫(yī)臨床上為制止泡沫性臌氣，常用煙絲灌服，但因灌入煙絲太多而中毒的情況極少發(fā)生，不難診斷。皺胃炎、皺胃扭轉(zhuǎn)也引起腹痛、腹脹和輕度便秘，但始終保持排糞，皺胃炎生前不易診斷，皺胃扭轉(zhuǎn)多發(fā)生于產(chǎn)后。病牛突然出現(xiàn)劇烈疼痛，背往下沉，呈蹲伏姿勢，行走時想臥，臥地后又愿站立行走，嚴(yán)重不安者可懷疑為皺胃扭轉(zhuǎn)，可在瓣胃上方穿刺抽取胃內(nèi)容物，若pH值小于4.0，結(jié)合腹痛明顯時，可認(rèn)為是皺胃扭轉(zhuǎn)。

2 伴有食欲廢絕、反芻停止

皺胃阻塞多發(fā)生于把飼草鍘碎后喂牛。用青貯飼料、棉子殼等飼料喂牛時，因為纖維短，在瘤胃內(nèi)停留時間短，在瘤胃中尚未經(jīng)纖毛蟲、細菌等充分消化，就進入瓣胃至皺胃，幽門在粗纖維刺激下，處半開放狀態(tài)，致皺胃內(nèi)容物越積越多，導(dǎo)致皺胃阻塞。皺胃阻塞時，前胃內(nèi)容物不能及時后移，機體在自我保護機制作用下，促進瘤胃液滲出，錯誤地用鹽類瀉劑灌服，引起瘤胃積液。臨床上以拳在左腹下方?jīng)_擊式觸診時，可聞?wù)鹚?。將牛以左?cè)半仰臥姿勢保定，于劍狀軟骨右后方，雙手壓診時，可以感到有巨形物在手下晃動，皺胃阻塞。皺胃阻塞常繼發(fā)瓣胃秘結(jié)，瓣胃單獨秘結(jié)現(xiàn)象也很常見。瓣胃秘結(jié)診斷較困難，但瓣胃穿刺時，在右側(cè)倒數(shù)第3～4肋間，感覺針頭前有響聲，有穿刺在砂紙上的感覺。注入50～100毫升生理鹽水后隨即抽取，幾乎拍不到液體，因秘結(jié)的瓣胃太干，水分很快流入瓣葉間。瓣胃秘結(jié)牛，反芻停止是最常見癥狀，機體脫水，鼻鏡龜裂是瓣胃秘結(jié)的主要癥狀。創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎，先期一般有前胃弛緩癥狀，采食少，反芻少，瘤胃輕度臌氣，而且蠕動音弱。隨后采食一直不能恢復(fù)，如果尖銳異物戳破橫膈膜，引起創(chuàng)傷性胸膜心包炎，病牛還表現(xiàn)靜脈怒張，尤其是頸靜脈暴露，頜下、胸前、腹下水腫，聽診心跳加快30%～50%。心音有心包撥水音，似從遠方傳來。血象中白細胞數(shù)大大增加，中性粒細胞占60%以上。淋巴細胞比例下降，出現(xiàn)中性粒細胞或淋巴細胞比例倒置，血漿肌酸磷酸激酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活性升高等，均可證實為創(chuàng)傷性網(wǎng)胃-心包炎。