奶牛皺胃左方變位的診治及其注意事項

1 病因

目前臨床上奶牛常發生皺胃變位，分左方變位及右方扭轉。本病發生的原因主要有飼養管理不當，精料飼喂過多，運動不足。飼料不全價，缺乏鈣、磷或比例不正確，缺乏各種微量元素，奶牛產后的突然運動也可引起皺胃變位。

2 癥狀與診斷

皺胃左方變位多發生于奶牛分娩后，特別是頭產奶牛，少數發生在產前。奶牛發生該病后表現胃腸弛緩，不愿吃料，喝水減少。有時吃草，有時不食，有時反芻正常，有時見不到反芻，排糞量減少，見不到腹痛和瘤胃鼓氣，逐漸消瘦，檢查血液或尿液中有酮體。在奶牛左側第十肋骨間，肩關節水平線用長針頭穿刺，穿刺液用pH試紙檢測呈紅色，pH值1.0～4.0，鏡檢無纖毛蟲。直腸檢查，瘤胃背囊右移，瘤胃與腹壁之間出現間隙，有時在瘤胃的左側可摸到膨脹的皺胃。B超檢查，可看到充滿氣體的皺胃，有的有腹水，嚴重時可見皺胃與腹壁粘連。隨著病程的延長，在左側臁窩部位能聽到瘤胃蠕動音，如在倒數第二肋間就聽到與瘤胃不一致的皺胃蠕動音。用手叩擊左側倒數1～3根肋骨能聽到明顯的鋼管音，鋼管音的強弱因皺胃內充積的氣體多少而變化。皺胃內充積氣體較多時，在左腹肋弓緣有一囊狀隆起，有時自然消失，有時又出現，沖擊奶牛左側下腹壁可聽到振水音。

3 治療

六柱或四柱欄保定，用2%鹽酸普魯卡因進行腰旁神經干傳導麻醉，再配合局部浸潤麻醉。手術部位在右側臁部并做中切口。術部按常規方法處理，一次性緊張切開皮膚約20厘米，腹外斜肌銳性切開，然后依次鈍性剝離腹內斜肌、腹橫肌，皺襞式銳性切開腹膜，造成手術通道。術者將左手自右側網膜間孔通過瘤胃背囊到達左側，觸摸到皺胃。助手在左側腹壁第十肋間、肩關節水平線，用長針刺到皺胃放氣，以減輕皺胃內的壓力。邊放氣邊檢查針頭是否暢通，待皺胃內氣體完全放凈后，檢查皺胃壁與周圍組織有無粘連，粘連可輕輕剝離，直到剝開為止。較重的大面積粘連，不易剝離的建議淘汰。術者左手自右側腹壁與網膜之間經腹底伸到左側，為了便于術者手部活動方便，可向腹腔倒入0.9%氯化鈉溶液1 000毫升，術者的左手到達左側摸到皺胃，輕輕牽拉到右側下腹壁，將皺胃整復到原來的位置。皺胃的固定采取皺胃幽門漿膜肌層與腹壁固定法。方法是先在右側下腹壁即第11～12肋骨延長線，肘關節水平線部位切開皮膚約1厘米，然后術者將皺胃的幽門頭拉到切開外。用兩頭帶有直針的18號線，距幽門8～10厘米處穿透漿膜肌層，兩根直針分別穿透腹壁切口，剪去直針，將兩線端拉張打結，這使皺胃壁緊貼在腹壁而固定。固定皺胃后，用0.9%氯化鈉溶液/升沖洗腹腔，將腹腔血凝塊、纖維素等異物沖洗出來，向腹腔內注入抗生素，然后整復網膜。閉合腹壁，按常規進行縫合。

4 注意事項

早期確診及時手術是治療本病的關鍵。皺胃左方變位，用藥物治療一般情況下是無效的。通常是做手術治療。本手術用2%鹽酸普魯卡因腰旁神經干傳導麻醉，并配合局部浸潤麻醉，取六柱欄站立保定，可使手術順利進行。如采取全身麻醉，側臥保定，皺胃整復時很難復位。選擇右側臁部中切口，打破以往左側臁部切口位置，因為左側切口復皺胃時是送回，一般很難判斷確實回位。在一點進行固定時，要把縫合線縫到右側腹壁，操作時費時費力，還易感染。

手術前要先對病畜進行瘤胃沖洗，降低胃內和腹腔內壓，也能避免瘤胃內過多的積液，對機體產生不良刺激，更重要的是便于皺胃整復。整復皺胃前要將皺胃的氣體放出，減少皺胃內壓力，使皺胃整復時容易回到原位。但放氣時不宜用過粗的針頭，因胃內壓較大，將氣體、液體漏到腹腔而感染。整復皺胃時，術者的手盡力達到左側，摸到皺胃，用手輕輕的牽引胃壁。如果牽引不動，尋找原因，是皺胃內氣體較多，還是粘連，不要將大網膜撕破。皺胃是否復位是手術的第一步。術者將皺胃牽引到右側下腹壁后，要觸摸到幽門頭，然后摸到整個皺胃壁。固定皺胃是本手術的關鍵。很多工作人員都采取網膜與腹壁固定，因為網膜有松馳性，所以很易使皺胃不完全轉到左側，造成皺胃左方變位，采取幽門頭漿膜肌層與腹壁一針固定，效果非常好。術后治療主要是消炎，防止腹膜炎的發生，可直接向腹腔內注射抗生素藥物，可內服胃腸道消化藥及消炎劑，預防或治療皺胃炎。