以相伴癥狀對牛、羊腹痛性疾病的鑒別診斷

1 牛

伴有腹瀉。腹痛伴有腹瀉的疾病主要有瘤胃酸中毒、砷中毒、食鹽中毒及櫟樹葉中毒等。瘤胃酸中毒時有采食大量谷類飼料的病史，初期表現瘤胃積食的癥狀，隨著瘤胃內發酵產生大量的乳酸，瘤胃內容物的滲透壓升高、pH值降低，大量的體液進入瘤胃，導致機體脫水，循環衰竭，糞便稀軟或水樣，有酸臭味。肉牛、役用牛多為急性型發作，奶牛以亞臨床型為主。砷中毒、食鹽中毒和櫟樹葉中毒均具有采食毒物的病史，砷制劑對消化道黏膜有強烈的腐蝕作用而表現劇烈的腹痛，而食鹽中毒和櫟樹葉中毒時腹痛較輕，糞便中均混有黏液或血液。食鹽中毒有明顯的神經癥狀，如肌肉痙攣，牙關緊閉，視力減弱，甚至失明等。櫟樹葉中毒時表現腎衰竭，后期主要表現尿量減少，有的排血尿，甚至無尿，在陰鞘、肛門周圍、腹下、股內側、胸前、垂肉等處出現水腫。

伴有排尿障礙。腹痛伴有排尿障礙的疾病主要是腎炎、腎盂腎炎、尿結石、膀胱炎等，這類疾病均可表現血尿，急性腎炎、急性腎盂腎炎時腎區敏感疼痛，步態強拘，站立時背腰拱起，體溫升高。尿常規檢查可見蛋白尿，尿液沉渣檢查有大量上皮細胞、管型和血細胞。膀胱炎和尿結石時表現尿頻、尿痛和尿淋漓，膀胱炎時直腸檢查，膀胱疼痛不安，尿沉渣中可見大量白細胞、膿細胞、紅細胞、膀胱上皮細胞。尿道完全阻塞時表現尿閉和膀胱積尿，膀胱破裂后腹圍迅速膨大，穿刺有大量黃色有尿味的液體流出。

絕大多數疾病所致的腹痛均比較輕微，如瘤胃積食、瘤胃酸中毒、瓣胃阻塞、皺胃左方變位、皺胃阻塞、腸便秘和創傷性網胃腹膜炎等。這類疾病發展較緩慢，病程相對較長，短時間無生命危險，疾病初期均表現食欲降低或廢絕，反芻停止，鼻鏡干燥，逐漸脫水，瘤胃蠕動音減弱或消失。這類疾病的鑒別主要根據特征性的臨床癥狀。瘤胃積食的特點是瘤胃內容物充滿，觸診堅實或堅硬，瘤胃蠕動音減弱或消失；瘤胃酸中毒有過食糖類飼料的病史，瘤胃蠕動音消失，腹部膨大，腹瀉，全身癥狀明顯。瓣胃阻塞時瓣胃音消失，瓣胃區觸診有疼痛反應，糞便干硬呈粒狀；皺胃左方變位主要發生在圍產期奶牛，左側肋弓后下方、左肷窩前下方呈局限性突起，觸診呈氣囊狀；皺胃阻塞時右季肋部突出，沖擊觸診可觸摸到堅實的皺胃；腸便秘時直腸檢查可觸摸到秘結部位；創傷性網胃腹膜炎呈頑固性前胃弛緩，患牛體溫升高，行走謹慎，拱背，不愿走下坡路，網胃區觸診疼痛不安，炎癥急性期白細胞數增多，中性粒細胞比例增加，核左移。而急性瘤胃臌氣、腸變位、皺胃右方變位、盲腸扭轉、腸痙攣、腹股溝疝和子宮扭轉等疾病則可能表現劇烈腹痛，這類疾病因瘤胃臌氣使胃壁迅速擴大，有時還使胃腸道正常的位置改變，造成局部淤血、壞死、血液循環障礙，疾病發展速度快，病程短，病情急，出現持續而劇烈的腹痛。這類疾病的鑒別主要根據典型癥狀，急性瘤胃臌氣腹圍急劇增大，肷窩突出，甚至高過脊柱，叩診呈鼓音，呼吸高度困難。腸變位時突然表現劇烈腹痛，脫水，發紺，全身癥狀呈進行性惡化，直腸檢查可確定變位的部位及程度。皺胃右方變位主要發生于圍產期奶牛，右腹部明顯膨脹，叩檢查有鋼管音，脫水。盲腸扭轉時右腹顯著膨脹，沖擊觸診有震水音，直腸檢查可在右后腹部摸到膨脹的盲腸，且呈旋轉或扭轉狀態，近端結腸膨脹。腸痙攣的特點是間歇性腹痛，腸音高朗，連綿不斷，口腔濕潤。腹股溝痛表現局部膨脹突起，不愿運動，直腸檢查觸摸腹股溝裂口時異常敏感。子宮扭轉主要發生于產前或臨產，拱腰，努責，直腸檢查和陰道檢查可確診。

2 羊

伴有腹瀉。伴有腹瀉的腹痛性疾病主要是中毒病，因毒物進入消化道后可刺激胃腸和膜，導致黏膜充血、水腫、出血等，呈輕度至中度腹痛，糞便稀軟，有的混有血液。這類疾病均有采食有毒物質的病史，發病迅速，主要表現為神經和胃腸炎癥狀，多數中毒病缺乏特征性的臨床表現，詳細詢問病史可為臨床診斷提供線索，確診應采集胃內容物、血液等樣品進行毒物檢測。

伴有神經癥狀的腹痛性疾病主要是中毒病和傳染病。綿羊快疫和腸毒血癥發病迅速，死亡很快。病綿羊在死前痙攣、腹痛、膨脹，死后尸體極度膨脹，腐敗迅速。急性型巴氏桿菌病常表現腹痛，體溫升高，肌肉震顫，呼吸困難，蛋白尿。中毒病所致的神經癥狀主要是毒物刺激神經系統或腦部缺氧所致，主要表現興奮不安，肌肉震顫，步態不穩，倒地抽搐等。