豬咀嚼、吞咽障礙伴有其他癥狀性疾病的鑒別診斷

當(dāng)豬患有口蹄疫、水皰疹、血喉、豬肺疫及結(jié)核病時(shí)，往往有咀嚼、吞咽障礙，并伴有喉頭腫脹、呼吸困難，口腔黏膜潰瘍、糜爛的偽膜。對(duì)此癥狀，進(jìn)行詳細(xì)的區(qū)別，可為疾病診斷提供依據(jù)。

1 豬咀嚼、吞咽障礙，伴有體溫升高

該類疾病群多見(jiàn)于口蹄疫、水皰疹、水泡病、水皰性口炎、豬白喉、豬肺疫、血凝性腦炎及結(jié)核病等。

口蹄疫、水皰咳、水泡病及水皰性口炎，其臨床癥狀十分類似，都可在口腔、齒齦、舌系帶，乃至咽腔出現(xiàn)水皰，大小不等，水皰破裂后形成糜爛，感染后形成潰瘍。有的波及鼻盤(pán)、乳房、蹄冠、蹄叉，并出現(xiàn)跛行癥狀。其病原都是病毒，在病毒實(shí)驗(yàn)室中可區(qū)別。豬白喉為壞死桿菌病，病變主要在于口腔潰瘍面上形成白色偽膜，以喉頭偽膜最明顯，故稱為仔豬白喉病。用開(kāi)口器打開(kāi)口腔，見(jiàn)到偽膜可作初步診斷。此外，從流行病學(xué)看，壞死梭菌在引起仔豬白喉同時(shí)，一定會(huì)有某些仔豬和架子豬出現(xiàn)皮膚壞死，如耳根、尾、乳房和四肢等處發(fā)生壞死和潰瘍?yōu)樘卣?，體表有干痂樣結(jié)節(jié)。同時(shí)，還可引起壞死性腸炎和壞死性鼻炎。確診需對(duì)病健交界處組織刮取物檢驗(yàn)，可見(jiàn)呈串珠狀排列的長(zhǎng)絲形菌體或細(xì)小桿菌。

豬肺疫不僅引起咽喉紅腫，影響吞咽，同時(shí)還有呼吸困難，體溫升高現(xiàn)象。一年四季均可發(fā)生。采取血或病死豬新鮮肝、脾作觸片檢查，可發(fā)現(xiàn)革蘭氏染色陰性短桿菌，呈兩極染色。豬肺疫是急性敗血性疾病，很少有神經(jīng)癥狀。而豬血凝性腦脊髓炎主要感染仔豬，特別是生后數(shù)天的仔豬。臨床上以神經(jīng)功能障礙更明顯，該病由冠狀病毒引起，抗生素治療基本無(wú)效。由于是生后不久的仔豬染病，在圈舍中病仔豬雖發(fā)熱，但卻打堆擁擠，昏昏欲睡。對(duì)聲音刺激過(guò)敏，聽(tīng)到聲響，忽然尖叫，后期后肢麻痹或四肢呈游泳狀。出現(xiàn)吞咽障礙。本病與豬肺疫有明顯區(qū)別，雖然兩者都表現(xiàn)呼吸困難，但本病用抗生素治療基本無(wú)效，而豬肺疫可用青霉素和鏈霉素治療有效果。確診豬血細(xì)胞凝結(jié)性腦脊髓炎需作病毒分離或用抗血清作血凝抑制試驗(yàn)等。豬結(jié)核病菌可為其他動(dòng)物和人攜帶，豬也可攜帶牛、禽結(jié)核桿菌，導(dǎo)致人感染，在衛(wèi)生學(xué)上有其重要性。僅咽部結(jié)核才引起吞咽障礙，結(jié)核病有其固有特征，多在屠宰后發(fā)現(xiàn)咽、頸淋巴結(jié)和腸系膜淋巴結(jié)形成粟粒大至高粱米粒大，切面呈灰黃色干酪樣壞死或鈣化的病灶。淋巴結(jié)急性腫脹而堅(jiān)實(shí)，剖開(kāi)淋巴結(jié)呈灰白色壞死。故易于區(qū)別，生前對(duì)豬一般不作結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗(yàn)進(jìn)行普查，故大多死后診斷。

2 伴有喉頭腫脹，甚至呼吸困難

該類病征常見(jiàn)于豬肺疫、豬白喉、豬鏈球菌病、咽炎和唾液腺炎等。豬肺疫引起咽喉部水腫，咽區(qū)黏膜紅腫，吞咽困難，甚至呼吸困難。仔豬白喉系感染了化膿性棒狀桿菌、有結(jié)類桿菌和壞死梭菌引起。化膿性棒狀桿菌能產(chǎn)生大分子物質(zhì)消耗氧，有利于壞死梭菌生長(zhǎng)，壞死梭菌的外毒素有殺白細(xì)胞和阻止吞噬作用，有利于化膿棒桿菌生長(zhǎng)。有結(jié)類桿菌可產(chǎn)生一種蛋白酶，使細(xì)菌可穿透表皮基質(zhì)，其還可產(chǎn)生熱穩(wěn)定可溶性因子，能增強(qiáng)壞死梭菌生長(zhǎng)和毒性，在喉頭壞死偽膜下可分離到這些細(xì)菌，這類細(xì)菌互相作用導(dǎo)致喉水腫，吞咽困難，呼吸障礙。豬鏈球菌病的淋巴結(jié)腫脹型引起下頜淋巴結(jié)腫脹、化膿，腫脹期間造成咀嚼吞咽障礙。一旦膿腫成熟，膿汁排出后，全身癥狀好轉(zhuǎn)，化膿處愈合而痊愈。這是最容易治療、危害性小的鏈球菌病。鏈球菌還有敗血型，與巴氏桿菌病極易混淆。因兩者間都有發(fā)熱、咳嗽，呼吸困難，耳、腹皮膚發(fā)紫或有出血斑，有共同的治療方法。其區(qū)別診斷有待分離細(xì)菌鑒定。鏈球菌為短鏈球菌，革蘭氏染色陽(yáng)性，而巴氏桿菌為短桿菌、雙極染色，革蘭氏染色陰性。

咽炎大多與吃燙食有關(guān)，農(nóng)家散養(yǎng)豬易患。集約化豬場(chǎng)豬咽炎可能由于收集泔水、餐飲廢棄物飼喂豬，廢棄物內(nèi)牙簽、碎骨片是導(dǎo)致豬咽炎的主要原因。診斷中問(wèn)診時(shí)應(yīng)特別注意這兩點(diǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)豬采食后咀嚼無(wú)礙，但吞咽時(shí)惡心，將食物嘔出或口鼻內(nèi)都噴出殘剩飼料時(shí)，應(yīng)用豬開(kāi)口器打開(kāi)口腔，借陽(yáng)光或手電光照射咽腔，發(fā)現(xiàn)咽部紅腫，扁桃體腫大，咽黏膜上還有膿汁附著時(shí)，可診斷為咽炎。腮腺炎雖也引起吞咽因難，但這是因腫大的腮腺于吞咽時(shí)疼痛所致。于下頜骨支后方觸診時(shí)，可以感知腮腺溫?zé)崦舾小Ｘi極力反抗打開(kāi)口腔。打開(kāi)口腔后，咽黏膜一般正常，據(jù)此可與咽炎區(qū)別。

3 伴有口腔黏膜潰瘍、糜爛和偽膜

口蹄疫、水皰疹、水泡病、水皰性口炎及仔豬白喉都可在口腔內(nèi)形成水皰，破潰后糜爛，潰瘍或在未破時(shí)形成偽膜。偽狂犬病在會(huì)厭軟骨上也有纖維性壞死偽膜覆蓋，與仔豬白喉類似。但偽狂犬病豬表現(xiàn)頸歪斜，因一側(cè)性頸肌麻痹，不僅鼻盤(pán)歪斜，病側(cè)眼瞼下垂，而且行走時(shí)轉(zhuǎn)圈等。仔豬白喉無(wú)上述表現(xiàn)。相反，仔豬白喉偽膜不限于會(huì)厭軟骨，凡有糜爛處的口腔黏膜上，就有灰白色偽膜。有的病豬還可出現(xiàn)跛行，腹瀉，呼吸困難等壞死性梭菌的其他表現(xiàn)。偽狂犬病則缺少這些癥狀，故可區(qū)別之。葡萄狀穗霉引起口腔黏膜壞死，與仔豬白喉類似。又因該霉菌可產(chǎn)生T-2毒素，因而導(dǎo)致病豬腹瀉、糞便夾血等，與壞死性梭菌性腸炎類似。然而，豬患病常是圈舍墊草發(fā)霉，或霉飼草中霉菌污染了放置較久的飼料引起的。而壞死性梭菌病則與圈舍被污穢泥土污染，同時(shí)體表?yè)p傷后引起。穗霉毒素可抑制造血功能，病豬貧血，紅細(xì)胞、白細(xì)胞減少，單核細(xì)胞幾乎消失，顆粒白細(xì)胞大大減少，淋巴細(xì)胞增多。同時(shí)，體表皮膚較薄處有出血，當(dāng)?shù)厝缬旭R、騾、驢可先發(fā)病，病情重。豬病情相對(duì)較輕。根據(jù)臨診特征及流行病學(xué)調(diào)查，可區(qū)別兩者。確診：分離霉菌，將培養(yǎng)物用乙醚提取后涂于脫毛的活兔皮膚上，兔局部產(chǎn)生充血和壞死者可確診。