以相伴癥狀引起咀嚼、吞咽障礙的幾種疾病鑒別與診斷

1 伴有大量流涎、流涕

羊膿皰性皮炎又稱羊口瘡，臨床表現頗似口蹄疫，尤其是唇型同時伴發蹄型，口腔黏膜、蹄頭、蹄叉系部出現水皰、膿皰等，易與口蹄疫混淆。口蹄疫發病快、流行快，整群、整村莊乃至整鄉鎮羊、牛、豬都可發病，而膿皰性皮炎僅發生于綿羊、山羊，呈散發性，多因口腔黏膜受傷而引起感染。如羔羊出牙時，牙齦充血發癢，或因芒刺、尖銳異物損傷口腔后而發病，幼羔發病率高，病情嚴重。在流行病學方面有明顯區別。此外，口蹄疫形成的水皰破裂后形成潰瘍、糜爛，而膿皰性皮炎，皰破裂后多形成痂垢，痂垢互相融合，可波及整個嘴唇及其周圍，形成大面積污穢的痂垢，表面龜裂，出血是其特點。本病與羊痘亦易混淆，但羊痘為全身性疾病，體溫升高，水皰中央凹陷呈臍狀，結痂后呈圓形，凸出皮膚表面，界限明顯。羊痘病毒可在雞胚絨毛膜上生長，形成痘斑，但口瘡病毒不能。壞死性梭菌性口炎，可在口腔、咽等處形成潰瘍或糜爛。但本病的特點是組織壞死，形成偽膜，呈粗糙、污穢的灰褐色或灰白色，剝去偽膜可露出不規則的潰瘍面，易出血。發生在咽喉者，有頜下水腫，呼吸困難等癥，壞死物脫落，一旦被吸入肺，可引起異物性肺炎。體溫升高，常在4～5天內引起羔羊死亡。壞死性口炎同時還可伴發壞死性肺炎。在肝、肺等內臟上有數量不等、大小不一的壞死灶，多發于羔羊，死亡率很高。從病健組織交界處采取材料涂片，石炭酸復紅-美藍染色，壞死桿菌呈著色不勻的長絲狀或細長桿菌者可確診。羊放線菌腫發病率低，不像牛那樣嚴重，在口腔內極少形成潰瘍和糜爛現象。大多為丘疹或結節，甚至形成膿腫或囊腫。雖有流涎、咀嚼、吞咽因難，但因口內結節和舌體腫大，舌活動不靈活等，可作出初步診斷，確診須取膿汁少許，用水稀釋后，在水內洗凈，有硫黃樣顆粒沉于水底，去水后置玻片上鏡檢，容易辨認。

口炎、腮腺炎、秋水仙中毒和毛莨中毒都表現大量流涎及口腔黏膜病變，但極少表現潰瘍和糜爛。口炎也許是其他三個病的共同癥狀，單純性口炎多因外傷或腐蝕所致，口腔黏膜潮紅、水腫，甚至淋巴結腫大。而腮腺炎可因口炎而并發，亦可單獨發生，下頜骨后緣腫脹是其特點。觸診腮腺溫熱、疼痛明顯。秋水仙中毒和毛莨中毒僅發生于放牧羊，兩者都表現疝痛，下痢，糞夾血，尿液異常，蛋白尿，甚至血尿，易混淆。對羊放牧地實地調查后易于診斷。

單純性流涎，無明顯的口腔黏膜損傷時，見于狂犬病、偽狂犬病及舌損傷和食管阻塞等。舌損傷多因尖銳異物或機械損傷所致，打開口腔，仔細檢查舌是否紅、腫、熱、痛等，有無異物留在舌上或舌系帶上。食管阻塞的癥狀典型，如突然不食，不斷吞咽，逐漸臌氣等。經病史調查發現羊偷食或覓食了塊根、塊莖等固體食物所致者。區別診斷不難。

2 伴有牙齒磨滅不整，齲齒、齒松動等

羊齒病常被忽視，因打開羊口腔并檢查牙齒不方便。但羊的齲齒多發生在前臼齒或第四對門齒處，與人的齲齒不一樣，被腐蝕部分位于齒齦處，先是琺瑯質脫落，牙本質為色素沉著，其他齒也可能被腐蝕產生齲齒，應仔細檢查。羊的門齒脫落，除乳齒換牙脫落外，第一、二對門齒易脫落和缺失，易于發現。牙齦炎典型特點是牙齒松動，牙周袋中有膿。當搖動牙齒時，有膿排出者為牙周炎，但應與齒槽骨膜炎相區別。需作X線攝片檢查，當齒槽骨膜炎時，齒根與牙槽間透光區增大，有時，齒根與牙槽粘連在一起是其特點。下頜骨囊腫，可造成牙齒脫落，下頜骨腫脹。已發表的資料顯示，囊腫位于下頜骨前部，直至門齒齒槽，造成門齒脫落。故門齒脫落時，X線檢查后可確診，是單純性門齒脫落，還是因下頜囊腫所致。

佝僂病發生于羔羊，乳齒生長不良，換齒延遲，齒磨滅不整的同時，有肢關節擴大，弓背、彎肢，前肢呈O形，后肢呈八字形，而且有異食和生長不良現象。后期面骨、四肢骨、脊柱變形。應與氟中毒相區別。后者為地方流行性疾病，與所生活地區、土壤、空氣和飼料表面落上含氟灰塵有關。氟中毒不僅牙齒上有齒斑，牙磨滅不整，而且四肢骨尤其是指骨易骨折，病羊跛行，甚至三腳跳。結合羊生活附近范圍內，有無排氟的工廠，如電廠、磚瓦廠、磷肥廠、鋼鐵廠，甚至火葬場進行診斷。因人體骨路中含氟較高，所以火葬場所附近的野草上落入含氟灰塵，羊長期生活在該區亦可能產生氟中毒。燃煤中氟含量高，加之，冰晶石、螢石等作為助溶劑，其內含大量氟，高溫條件下將釋入空氣中，危害當地人及食草動物。