動物外科手術器械的維護和保養

1 手術器械銹蝕的原因

銹蝕。若因為器械表面或器械包內殘余過多的水分，預熱高壓滅菌鍋，使器械慢慢冷卻，檢查高壓滅菌鍋的放汽閥。若是因為用自來水漂洗器械，高壓蒸汽滅菌鍋內壁上的堿性殘留物沉積在被滅菌的器械上，消毒時用蒸餾水或去離子水，或定期用醋酸清洗高壓滅菌鍋。若是因為在含酶洗滌劑中停留時間過長而引起的，碳鋼器械在含酶洗滌劑中停留時間不要超過5 分鐘。

凹痕。若因為器械接觸鹽或異物引起的凹痕，立即用蒸餾水漂洗器械。若是因為高壓滅菌時洗滌劑殘留在器械表面而引起，避免使用以氯化物為基礎成分的洗滌劑。若是因為使用可除去器械表面鉻氧化物膜的堿性洗滌劑而引起的，使用pH值接近于7.0的洗滌劑。若是因為將不同材料的器械同時在超聲波清洗器中清洗而引起的，將不同金屬材料的器械分開清洗。

銹斑。若是因為自來水中鐵銹沉積在器械上引起的銹斑，清洗、漂洗和消毒時使用蒸餾水或去離子水。若是因為不銹鋼器械與已暴露了金屬的鍍鉻器械一起滅菌時碳粒會沉積和氧化沉積在不銹鋼器械上引起的銹斑，滅菌時將兩種不同類型的鋼制器械分開，或更換已剝落或不完整的有鍍層器械。

污點。若是因為含有鈉離子、鈣離子和鎂離子的水滴凝結在器械上并緩慢蒸發引起的污點，按說明使用高壓滅菌鍋，蒸汽排完后再打開門，檢查閥門或墊圈，使用蒸餾水或去離子水。

2 外科器械的清洗

進行完外科手術后應立即用冷水沖洗器械，以防止血液、組織、無機物及其他異質物留在器械上。許多制造商強調器械應該用蒸餾水或去離子水漂洗、清潔和滅菌，因為自來水中含有的礦物質可以使器械脫色和形成污點，如果器械用自來水漂洗后，應徹底烘干以防形成污點。不同材料的器械應分開清洗，精密的器械應單獨清洗和滅菌。

超聲披清洗法和酶清洗法是最經濟有效的清洗方法。已煮過的器械放入超聲波清洗器之前，應該先用洗滌劑清洗掉所有肉眼可見的碎屑。不同的金屬不能同時在超聲波清洗器中清洗。所有放在超聲波清洗器中清洗的器械都要打開棘齒和鎖扣。器械不要重疊放置，否則會造成精密器械的損壞。器械從清洗器中取出以后，再漂洗、烘干后才可以保存。如果沒有超聲波清洗器，器械應盡可能地徹底洗凈，尤其注意鎖扣、齒間及鉸鏈處的清洗。大部分器械常用尼龍刷和冷洗滌劑來清洗，銼區和鋸齒區需要用線刷來刷洗，應該按照說明書來選擇和使用洗滌劑，提倡用中性洗滌劑來進行器械的清洗，防止形成污點。含酶洗滌劑可以除去大部分外科手術器械及用于內窺鏡檢查的器械表面的蛋白成分。

3 潤滑劑及高壓滅菌器

高壓滅菌并不能代替合理的器械清洗。在高壓滅菌之前，有鎖扣和鉸鏈的器械及動力器械應先用器械油或外科專用潤滑油潤滑，不能使用工業油，因為工業油會阻礙蒸汽滅菌。器械通常打成器械包或是根據用途裝在工具箱里。在進行高壓滅菌之前，器械應預先用布包起來或放在一個內層放布的可以透過蒸汽的有孔盤內。滅菌時器械的鎖扣及鉸鏈應打開。高壓滅菌器內不要擁擠地放置大量器械，器械放在一起時應避免損壞精密器械。工具箱應做雙重包裹并用膠帶密封，在高壓滅菌前應設定監控器。應避免器械的快速冷卻，以防止器械回縮。

4 冷消毒法

冷消毒法用來對那些不需要嚴格無菌的器械進行消毒。不能用高壓滅菌器滅菌的器械最好使用交替消毒法。含有氯化苯甲基銨的洗滌劑不能清洗含碳化鎢的器械，因為氯化苯甲基銨可以溶解鎢。

5 器械臺的覆蓋

器械臺的高度應該適宜，應放在所有手術人員能夠到的范圍之內。等需要手術的動物保定在手術臺上鋪好創巾后再打開器械臺。應用大的防水臺布覆蓋整個器械臺。打開包布，將包布及外面的包裹放置在器械臺上，先抓住包布暴露在外的下表面，然后打開包布的末端，再打開兩邊。梅氏臺在需要特殊器械的手術中經常使用，需用專用臺布覆蓋器械臺。器械包打開以后，應放置好手術器械以備取用。當進行打開體腔的手術時，手術一開始就要清點好紗布的數量，在閉合腔體之前再清點一次，以確保沒有紗布遺留在體腔內。被污染的器械和臟紗布不能再放回器械臺上。