母牛脂肪肝癥的診治

2014年10月，本鄉奶牛養殖戶李某前來問診，反映其飼養的奶牛產后兩天發病，體溫39.6℃，精神沉郁，病初只采食少量青草，后期拒絕采食，反芻停止。畜主按產后感染進行治療，兩天未見效果，并且病牛臨床癥狀越來越嚴重。筆者經過臨床檢查及詳細問診初步診斷為母牛脂肪肝癥。

母牛脂肪肝癥稱母牛脂肪綜合癥、牛妊娠毒血癥。是母牛的發病急、病程短、死亡率高的營養代謝障礙疾病。多發于營養良好3～6胎的高產牛。

1 發病原因

奶牛產奶前停奶時間過長，干奶期飼喂精飼料過多，一些疾病繼發，如前胃遲緩、創傷性網胃炎、真胃變位、骨軟癥、生產癱瘓等。

2 臨床癥狀

常見于產犢前1～3天或產后數天內發病。早期拒食精料，若是全混日糧，則挑食粗料，隨后拒食青貯，只采食少量干草，反芻無力或廢絕，瘤胃蠕動弱而短，每分鐘1～2次。體溫偏高，38.7～39.8℃。精神明顯沉郁，喜臥地，尿少偏黃，糞便干而硬略帶有黃色的粘液，呼吸快、淺表而弱，尿酮體測定為陽性。隨病程發展，可視黏膜淡白或輕度黃染，糞便稀少并伴有酸臭味，后期食欲廢絕、嗜睡、磨牙、呻吟、驅趕站立不穩，局部肌群震顫。部分病牛死前出現興奮不安，啃咬欄桿等肝性腦病癥狀。本病病程一般為5～9天。死淘汰牛剖檢。見肝腎嚴重脂肪變性，肝臟表面油潤、滑膩，放入水中漂浮，而正常肝臟是沉于水下的。

3 預防

加強飼養管理。對干奶期奶牛，合理日糧配方，減少精料飼喂量，防止母牛產前過肥。分娩后，增加優質干草投給量，注意增加碳水化合物的攝入量，避免因產后泌乳等造成的能量負平衡。產后灌服營養湯等，增進母牛食欲。另外，適當增加妊娠后期母牛的活動量，保證日糧中含有充足的鈷、碘、磷、煙酸、氯化膽堿等物質。適時補充適當的正能量，最大限度地減少能量負平衡而導致的體脂動員，從根本上解決代謝疾病的發生。

4 治療

應采用中西醫結合治療方案，及時診治，對癥治療。西醫治療原則是提高血糖濃度，補充糖源，促進糖代謝。增進食欲，促脂肪氧化，保肝利膽以及防止繼發感染，防止氮血癥。補糖是最主要治療方法，因為肝糖是機體重要的能量來源，具有阻止體內脂肪組織的分解和促使脂肪酸氧化，促進體內酮體減少，維持正常乳產量等功能，因此對伴有肝功能障礙的高產奶牛可用葡萄糖治療，也可預防脂肪肝的發生。

4.1 西醫治療

對肥胖的病牛在產犢前、后，連續每天用50%葡萄糖注射液500～1 000毫升，靜脈注射，以控制脂肪分解。靜脈注射50%葡萄糖500毫升，硫胺素50毫升，維生素C 50毫升，樟腦磺酸鈉30毫升，維生素K1 20毫升，氫化可的松50毫升，丁胺卡那霉素40毫升，5%碳酸氫鈉1 000毫升。50%粗制氯化膽堿50～60克，每次口服一次，從預產前20天開始，直至產犢后停止，可促進脂肪酸氧化和脂蛋白的合成，但不宜和鈣劑合用。對衰弱或食欲不振的病牛，可用鈷胺素B族維生素等藥物治療，對增進食欲、改善瘤胃功能有明顯效果。對伴有黃疸的病牛可用硫酸鎂300克，溶于2.5千克水內一次灌服，每天一次，連服三天，可促使膽汁排泄。

4.2 中藥治療

龍膽瀉肝湯加味組成，龍膽草50克，當歸40克，茵陳40克，梔子40克，生地40克，木通40克，大黃80克，黃芩40克，柴胡40克，陳皮40克，枳實40克，甘草40克，玉片30克，山楂50克，神曲50克，澤瀉40克，菖蒲40克，生母草20克。每天一劑，連三天。

本方為瀉肝火，利濕熱的方劑。方中選用龍膽草瀉肝膽實火，兼清利濕熱，為主藥；配以黃芩、梔子清熱涼血，瀉心肺之火；輔之以木通、澤瀉利小便，祛濕熱，為輔主藥；當歸、生地養血、益陰，與清利藥合用，瀉中有補，利中有養，作為佐藥；柴胡疏肝膽，甘草和中，調和諸藥之性，并起引經的作用，皆為使藥。