唐氏綜合征兒童同伴支持策略個案研究

翟 孟

(鄭州師范學院 河南 鄭州 450000)

1.前言

由于先天智能的低下，唐氏兒童在生活和學習中存在著諸多問題。因此，唐氏兒童的生活和學習問題備受特殊教育學校教師的關注，也是急需解決的一項重要問題。同伴支持策略對唐氏兒童的學習和生活起到了積極的促進作用，國外也已有相當的規模，我們可以把這一策略更好地應用到唐氏兒童的教學中去。

2.學生情況分析

本研究選取的是鄭州一所特教學校里的一名8歲唐氏綜合征男童小麟(化名)，該患兒在出生不久即被當地醫院確診為唐氏綜合征兒童。其父母的工作比較穩定，并具有一定程度的文化水平。其家庭模式是大家庭模式，但家庭經濟水平一般，一直是租住房子。平時患兒由父母和爺爺奶奶一起撫養。

通過對個案進行全方位的評估，主要基本情況如下：

2.1 個案生活自理能力較弱，需要加強輔助和訓練。

2.2 個案的認知能力因為本身智力障礙的影響較為低下，對文字和數字等比較遲鈍。

2.3 粗大運動在輔助下還可以完成，但精細動作基本不能完成。

2.4 語言表達能力弱，無法準確進行言語表達和語言交往。

2.5 社交能力很弱，不會主動與人交往，更不會與他人合作解決問題，因此在團體中與他人之間關系比較疏遠。

3.同伴支持內容和實施過程

3.1 選擇同伴。根據小麟的基本情況及其在學校的基本表現，自身各方面能力都比較弱，尤其社交情況比較差，平時在學校基本沒什么朋友，只有同學阿浩還算是她的玩伴，而阿浩本身也比較愿意幫助個案，再加上阿浩是一名輕度智力障礙兒童，他的各方面情況比個案要好得多，幫助個案也基本不會有太大的負擔，本次研究就選擇了阿浩作為小麟的支持性同伴。

3.2 培訓同伴。針對個案唐氏綜合征兒童的特性，應該給他簡單明了的講解一下唐氏綜合征的基本特性，使他做到心中有數。

同時針對具體不同情境中的支持的實施，要分別對阿浩進行培訓，讓他分別掌握課堂、課間以及學校其他場所的支持措施。

在課前，要讓支持者帶著個案對將要學習的東西做一個預習，讓個案在上課的時候更容易接受老師講解的內容。在課上，支持者要幫助個案專心聽課，防止個案出現離開座位等擾亂課堂的行為(雖然個案很少發生)，同時鼓勵個案在明白的情況下積極回答。課間，不能讓個案總是一個人呆在座位上沉浸在自己的世界里，支持者可以先自己多和個案交流，然后可以帶別的同學來和個案交談，最后再帶個案參與到集體活動中。

3.3 實施同伴支持計劃。雖然平時支持者和個案就是玩伴，有相對比較良好的關系和比較密切的聯系，但實行同伴支持和日常交往還是不一樣的。所以在開始實施支持時，首先應該讓個案意識到支持的存在，把支持與日常交往區別開來。

為了能盡可能多的實施支持，最好把支持者和個案的座位安排在一起，這樣可以方便支持者在上課時對個案進行幫助和支持。而在校園里，也應該要求支持者盡量陪護個案，既為個案提供幫助，也可以實時輔助個案進行相關技能的學習。

4.結果分析

經過一個學期將近半年時間的支持，個案的情況出現了不小的變化，課堂、活動、社交等方面的表現都有所進步。

從現實表現來看，個案在課堂中的注意力更容易集中，每節課集中注意力在課程上的時間大大增加；課下能通過自己的努力和他人的幫助完成老師布置的任務；社交情況已經得到了改善，雖然還不能和同學交流太多，主動尋求溝通的情況也還比較少，但是和支持者已經構筑了比較穩固的同伴關系，而且在其他同學來與其交談時基本都能有比較積極的回應；偶爾在情緒較好的情況下也能參加團隊活動和游戲。總的來說，個案的運動能力，語言交往能力，社交能力，認知能力等都獲得了進步。

5.總結與反思

5.1 要重視評估的科學性和準確性。本研究在前期和后期都對個案的情況進行了專業的評估，前期的評估可以了解很多個案的個案言語、社交、認知等各方面的基本情況。后期評估可以了解干預實施的情況以及個案的改變，這對于本次研究是很重要的。

5.2 對支持工作的調整。在支持實施過程中，要根據個案具體的變化改變支持的干預措施和實施進度，要及時了解支持者在支持實施中的心得與遇到的問題，根據得到的信息對支持實施微調。比如在本次研究的進行過程中，阿浩表示個案在情緒比較好的時候就比較配合他，但如果情緒不好，那個案也不會理會阿華，而這時不論阿華怎么嘗試都是無法讓個案繼續配合的。這讓阿華感覺到比較挫敗，同時想要放棄對小麟的支持。這時老師建議阿浩可以先了解個案喜愛的東西(玩具等)，然后在個案的情緒出現波動時，拿出此物品安撫個案的情緒。此外，由于個案的言語表達能力較弱，可以讓個案從多與阿浩交流開始，逐步增加個案的表達能力。

5.3 逐步擴大同伴支持的實施范圍。目前的同伴支持一般還只是在學校中進行的，在校外對于支持的實施還是有種種的限制，這就使得支持不能達到最大的效率。如果能夠逐步擴大支持的范圍，將其拓展到校外以及至日常生活的方面，那么同伴支持的效果也必將大大提高。