關于“癌癥患者家屬減壓小組”的案例分析

蘇 光，黃 紅，武玉寶

(黑龍江工程學院人文與社會科學系，黑龍江哈爾濱，150050)

關于“癌癥患者家屬減壓小組”的案例分析

蘇 光，黃 紅，武玉寶

(黑龍江工程學院人文與社會科學系，黑龍江哈爾濱，150050)

癌癥患者家屬面對病人的疼痛以及長時間的照護，其壓力不斷升高。選取了H省腫瘤醫院的癌癥病患家屬作為服務對象，以小組社會工作的方法介入癌癥病患家屬的減壓服務工作，通過設計小組活動，積極尋找家屬面臨的壓力源并使之釋放。透過整個服務過程的專業反思發現，開展專業服務必須以服務對象的需求為本，社會工作者需要更加明晰提供專業服務的角色意識，同時社工必須發揮整合資源的能力，才能取得更好的服務成效。

小組工作;癌癥患者家屬;減壓;社會工作

一、案例背景

全國腫瘤登記中心發布《2012中國腫瘤登記年報》顯示，我國每年新發腫瘤病例約為312萬例，每年因癌癥死亡病例達270萬例;平均每天8 550人中招，每分鐘有6人被診斷為癌癥，有5人死于癌癥，人們一生中患癌的概率為22%。除了病痛對癌癥患者的折磨，“癌癥對于整個家庭來說，都是一個嚴重的‘應激因素’，尤其對承擔著照顧責任的家屬更是如此。其不良心理狀態又對病的治療和康復產生直接影響?！盵1]癌癥患者家屬的需要與感受已經成為被關注的焦點。隨著癌癥治療水平的提高，癌癥病人的存活率和生存時間也有逐漸提高的趨勢。但如何使癌癥家屬在親人患癌期間維持較高的生活質量，減輕其不良情緒反應，建立起有效的抗癌聯盟，仍是我們需要努力的方向。

癌癥患者家屬是病人最重要的看護者和支持者。在家庭發生突發事件后，家屬由于照顧患者的需要、多重的角色與責任、壓力、分離焦慮、孤獨感等而不堪重負?；颊呒覍僭诒磉_情感上的痛苦、探索靈性上的痛苦和一些實質性需求(照顧患者的知識與技巧、疾病的了解、心理的需求)進一步呈現，使其面臨的壓力不斷升高。但由于對患者的照顧壓力，患者家屬疏解壓力的需求往往未得到重視或滿足。這不僅影響晚期癌癥患者家屬自身的身心健康，同時會影響癌癥患者的生活質量。如何通過專業服務，為晚期癌癥患者家屬提供相關的社會心理支持服務也成為當務之急。

此實務研究是基于中國社會工作教育協會2013年李嘉誠基金會“人間有情”全國寧養醫療服務計劃在H省示范點的服務實踐。寧養服務(Hospice)也被稱為姑息醫學(Palliative medi-cine)、安寧療護，“是為臨終患者及其家屬提供全方位的照顧……使患者的癥狀得到控制，生命質量得到提高，家屬的身心健康得到維護，使患者舒適、有尊嚴地走完人生的最后旅程?！盵2]寧養醫療服務在滿足患者生理需要如疼痛的緩解、藥物治療的同時，也為貧困晚期癌癥患者及其家屬提供社會心理支持服務。

二、分析預估

(一)理論支持

第一，馬斯洛的需求層次理論(Maslow’s hierarchy of needs)在愛和歸屬的層面包括兩個方面的內容。一是友愛的需要，二是歸屬的需要，即人都有一種歸屬于群體的感情需要，在群體中相互照顧和支持。癌癥患者家屬長期為解決經濟問題以及照顧患者，需要奔波與打拼。家庭面臨的經濟壓力較大，原有的支持網絡以及社會交往都失去了穩定性，缺乏他人的尊重、接納和認可。活動設計的基本支持理論是，通過小組活動方式使家屬能在具有同質性問題的小組成員中得到相互關愛與彼此支持，同時獲得其他組員的認可與勸慰。通過彼此互助進而整合社會資源，解決照護病人與自我壓力舒緩方面面臨的困境。

第二，社會支持網絡理論。社會支持網絡概括而言，就是社會支持的提供機制，是社會個體從社會和他人處獲得支持的總稱。具體包括物質幫助、行為支持、親密的互動、指導、反饋、正面的社會互動等六種形式。癌癥患者家屬在面對親人病痛的壓力以及長期照顧的倦怠之下，更加需要通過病緣的關系，建立非正式患者家屬之間的支持關系。并通過專業的護理人員對其提供護理、健康知識，為其調動資源、完善患者家屬的社會支持網絡，形成互助網絡體系，降低晚期癌癥患者家屬的無助、迷茫感，從而減輕其壓力。

(二)評估方法與過程

第一，文獻法。主要查閱了近年來國內外在寧養服務、舒緩治療、姑息治療等方面的研究成果。從文獻梳理和總結的結果來看，患者家屬在發現、診治、接受的過程中，無論是家庭經濟還是身心都遭受到巨大的傷害，對患者護理、自我壓力舒緩、情緒管理等方面存在著很大的需求。

第二，訪談法。采用了結構式訪談和非結構式訪談的方法，對哈爾濱市醫科大學第三醫院的2名醫生、5名護士、2名寧養院工作人員、5位患者家屬進行了訪談，主要內容圍繞著患者病情診療、醫患關系處理、病人情緒疏導、患者家屬心理關懷等方面。

第三，測量法。針對20名患者家屬，采取了家屬需求評估量表(family inventory of need survey，HCNS)進行評估測量。具體量表內容包含信息獲得、醫護保證、心理需要、社會支持、親近患者、身心健康6個方面20個條目，采用5級評分法，從需求程度和滿足程度兩個方面進行測量。這些收集到的數據對于真正了解和發現患者家屬的需求以及制定小組活動方案具有非常重要的借鑒作用。

(三)預估結論

通過文獻的查閱、對哈爾濱市腫瘤醫院寧養院工作人員的訪談、癌癥患者家屬的調查以及對晚期癌癥病患家屬的個案服務過程，得到預估結論:晚期癌癥患者家屬面臨著較大的壓力。這主要包括:對癌癥相關醫療知識缺乏了解、護理行為的操作不規范、自我心理需要得到社會的支持以及家屬的自身健康知識有待提高。鑒于晚期癌癥患者家屬之間因為有相同的心理背景和體驗，容易溝通，其心理體悟與經歷更有說服力，因此，以小組的形式搭建一個可以鏈接的社會支持網絡進行相互支持、幫助、分享，進而降低癌癥患者家屬的壓力，具有必要性和可行性。

三、服務計劃

(一)小組理念

以需求評估為提供服務的基礎，發現病人及其家屬的需求，為其提供支持和服務，使家屬能夠正確認識和面對現實，增強信心、學會護理、舒緩壓力、調節情緒，更好地與患者共同度過困難時期。

(二)小組目標

總體目標:為晚期癌癥患者家屬提供相關醫學知識、護理技巧，使晚期癌癥患者家屬能更好地應對患者生理及心理的變化，及時調節和舒緩自身的壓力，從而提高晚期癌癥患者及其家屬的生活質量，并促使服務對象形成朋輩相互支持網絡。

具體目標:第一，晚期癌癥患者家屬增加對病理知識的了解及提高護理患者的技巧;第二，緩解晚期癌癥患者家屬長期照顧的壓力;第三，提升晚期癌癥患者家屬對自己身心健康的關注意識;第四，服務對象之間建立朋輩支持網絡。

(三)小組性質

晚期癌癥患者家屬減壓小組。

(四)小組對象

H省H市醫科大學附屬腫瘤醫院寧養院所服務的晚期癌癥患者家屬8～15人，根據小組工作需要，由寧養院負責幫助協調和組織。

(五)小組活動時間及程序

時間從2013年5月～2013年7月，每周二上午10:00～11:30分，共8節。工作程序如下:選取訪談及調查對象開展需求評估;根據需求評估結論確定服務目標、對象;根據服務目標制定服務計劃書及單元計劃書;選取服務對象，并根據開展服務的狀況調整服務方案;開展小組服務工作。

(六)需要的資源(地點和設備、需要購買和準備的器材、人員配備)

寧養院辦公室、移動桌椅、開展活動所需的紙、筆、辦公文具以及小禮品;寧養院工作人員的配合與支持;開展小組活動的志愿者與社工;寧養院提供的止痛藥物;團結穩定的服務隊伍;志愿者與社工的專業素養與能力提升;穩定與高水平的督導教師團隊。

(七)預計困難和解決辦法

第一，沒有組員參加或組員太少:積極動員，請寧養院工作人員幫助動員;第二，成員不配合或跟不上進度:把活動盡量搞得有吸引力，并且精練、簡潔一點;時刻把他們當成主角，多鼓勵、表揚他們，給他們自信心;第三，由于小組成員礙于面子，不愿敞開心扉，因此在小組活動時，盡量鼓勵每一位成員發言，也可以在私下與有顧慮的組員進行接觸，了解真實原因;第四，小組時間控制不好:準備可選活動內容，根據小組成員的反應或者小組氣氛，補充或刪除部分內容。

四、服務實施過程及目標達成情況

(一)第一節小組名稱:“寧養”在你身邊

目標:第一，讓患者家屬了解“寧養”項目及其對他們的意義，明白此次小組目標，并訂立小組契約;第二，患者家屬彼此初步了解并熟悉，為建立相互支持系統做準備。

具體活動:第一，破冰游戲——香蕉運動;第二，“寧養”在身邊;第三，找名字;第四，五指山;第五，制定小組契約。

目標達成情況分析:第一，服務對象在社會工作者的帶領下，很快進入狀態，小組氣氛開始活躍起來;第二，服務對象在社會工作者的講解之后，了解了寧養項目，并清楚了此次小組的目標;第三，在社會工作者的引導下，服務對象彼此開始了解，并介紹自家患者的情況。

(二)第二節小組名稱:“你說我聽”

目標:在活動中發現患者家屬的困境及壓力來源，提高其對壓力問題的重視。

具體活動:第一，破冰游戲——波濤洶涌，活躍小組氣氛;第二，勇敢者說，鼓勵服務對象傾訴自己的困境和面對的壓力;第三，有獎問答，通過回答問題的方式，幫助服務對象確認壓力來源;第四，你知我心，鼓勵服務對象相互表達，并給予建議;第五，服務對象小組內分享。

目標達成情況分析:第一，在學習的過程中，服務對象表現得十分投入、認真;第二，在服務對象傾訴自己的困境和問題時，開始并不是十分順利，后來經過引導和鼓勵，大家紛紛進行了表達，但還有個別對象不能完全參與進去，值得關注并給與鼓勵;第三，通過有獎問答和你知我心的活動，將小組活動推向了熱烈的氛圍，小組討論有序而熱烈。

(三)第三節小組名稱:“同幫互助”

目標:通過經驗分享，使晚期癌癥患者家屬汲取來自其他成員的護理患者的經驗，從而減輕照顧的壓力，初步建立彼此相互支持的關系。

具體活動:第一，破冰游戲——杯水傳球，活躍小組氣氛;第二，你我同行——彼此合作;第三，你和我說——小組成員各自提出面對的問題，由小組成員給與更好的建議;第四，同心園地——相互鼓勵、支持并分享各自情況及照護經驗。

目標達成情況分析:第一，成員隨著小組領導者的指引，彼此心中的陌生感消除，此刻他們傳遞的不僅是一顆小球，傳遞的更是一顆愛心;第二，每個小組成員認真地把自己的認識和在照顧癌癥病人方面的知識與技巧寫在了紙上，之后通過小組領導者引導，家屬們彼此分享了起來，活動達到了高潮;第三，一位阿姨激動地說:“感謝你們給我們這樣一個機會，能學到這么多在照顧病人方面的經驗，真的非常感謝你們?！?/p>

(四)第四節小組名稱:“溝通連線”

目標:通過活動使患者家屬了解溝通的重要性和不同方式，從中獲得溝通的技巧，減少與患者的溝通壓力。

具體活動:第一，熱身游戲——輕松一刻“007，啪”;第二，撕紙游戲——體驗溝通的重要性和溝通方式對溝通的影響;第三，情緒病毒——使小組成員能夠理解情緒的傳染性，自身情緒變化會影響到家屬的情緒變化;第四，“無溝通、不快樂”，讓小組成員自由表達溝通遇到的問題，并提供解決方法。

目標達成情況分析:第一，組員舉起手中的氣球，高喊擬聲詞“啪”配合情境。緩解緊張情緒，將煩惱拋在腦后，全身心地動了起來，小組氛圍活躍;第二，通過游戲使服務對象理解單向溝通仍舊容易產生歧義，小組成員在簡單的游戲中體驗著溝通的重要性以及選取不同的溝通方式會有不同的效果;第三，小組工作人員通過游戲來喚醒小組成員的溝通意識，了解更多影響溝通的因素與有效溝通的技巧，提升與患者以及其他人的溝通能力。

(五)第五節小組名稱:“放飛心靈”

目標:使患者家屬了解壓力舒緩的不同方法，并從同輩群體中學習緩解壓力的技巧，減少因照顧患者產生的壓力，進一步加深彼此的了解和認識，完善相互支持網絡。

具體活動:第一，熱身游戲——猜五官;第二，“相互按摩”;第三，讓我放飛——用動物描述自己的生活狀態;第四，輕松一“夏”;第五，小組分享。

目標達成情況分析:第一，小組成員在猜五官和相互按摩中熱身;第二，小組成員各自找到了屬于自己的代表動物，描述了自己的生活狀態，訴說了目前面對的壓力，通過現場的放松訓練，在身體和心理上都得到了放松。組員分享時，表示內心從未感到如此舒暢過，且今后會經常使用;第三，在輕松一“夏”的活動中，部分成員勾選減壓的方式多種多樣。在成員分享時，成員們都紛紛進行了交流，更有些成員激動地留下了眼淚，感謝大家分享讓自己知道了這么多舒緩壓力的方式。有位阿姨流淚訴說道:“自己以前把苦惱全埋在心里，每天感覺到這個世界的多彩與自己毫無關系，卻忘記了怎樣才能放松，謝謝今天大家的提醒，讓我明白了自己應當學著減壓”。

(六)第六節小組名稱:“開心一刻”

目標:在活動中使服務對象能夠身心得到放松，并學會自我減壓的方法。

具體活動:第一，熱身游戲——同舟共濟;第二，火山爆發，選一名倒霉鬼扮演者，在其他組員訴說倒霉事時，一次次吹氣球直至爆破;第三，“彼此消氣”;第四，”不錯也是錯”;第五，“煩惱都丟掉”。

目標達成情況分析:第一，小組活動在同舟共濟的熱身游戲中開始，大家都能比較放松地參與到活動中。第二，在火山爆發的活動中，有位姓楊的大哥主動承擔了“倒霉鬼”的角色，組員分享時，每個人都笑了起來。有位阿姨分享到道:“每當氣球炸開的那一瞬間，讓我感到無比的歡樂，仿佛回到了兒時的歡樂”。第三，通過游戲“不錯也是錯”，引導成員體驗緊張與壓力，并釋放積累的緊張與壓抑。有位大爺分享到:“現如今我們不要耍小聰明，任何錯誤其實大家都看在眼里，人就應該老老實實做人，踏踏實實做事，有錯誤就勇敢承認，我們在生活中就是這么做的”。他的分享得到了組員的贊許和掌聲。第四，最后一個活動“煩惱都丟掉”，成員們將自己的所有煩惱都寫在了紙上，彼此之間都不去看，然后將其揉成一團，撇在垃圾袋中。組員真心地感謝志愿者為他們所做的一切，其中一位阿姨還主動提出和志愿者合影。他們的幸福笑容是那么真誠，這是他們失去了很久的笑容。

(七)第七節小組名稱:“關愛自己”

目標:提升晚期癌癥患者家屬對自己身心健康的關注意識，掌握一些關愛自己的技巧，讓自己的身心得到休息，學會關愛自己。

具體活動:第一，熱身游戲——我最高貴;第二，“嘭出你的愛”;第三，“物極必反”;第四，放松健身操;第五，小組分享。

目標達成情況分析:第一，小組活動通過我最高貴熱身游戲的引導，領導者不斷地說出錢數，讓大家搶著爭取營地。幾次嘗試后，成員便很快消除了陌生感，彼此相互配合，相互交流。第二，每當氣球“嘭”出知識后，成員們紛紛搶小知識和大家分享，分享后組員將紙條裝到口袋里。問其原因時，有位阿姨樸實地回答道:“我怕自己忘記，所以帶回家時刻提醒自己記著，感覺每一個小知識對自己都很有用?！绷硪煌獍⒁踢€爭搶著說:“最近臉上色斑越來越多了，把那張關于祛斑的紙條給我吧?！甭牭竭@樣的分享，讓人感到無比的欣慰和快樂。第三，通過往裝滿水的紙杯里放圖釘直至水溢出，讓大家討論思考水溢出的原因。有位阿姨分享到:“我們看到水溢出的表面現象就像人的壓力一樣，如果壓力不斷積累，得不到釋放，總有一天健康的人就會倒下，我們是照顧病人的脊梁，我們不能倒下，如果我們倒了，病人也就真的沒有活的希望了”。阿姨的話獲得了成員的熱烈掌聲。第四，成員們做得都特別認真，而且很多成員都自覺地閉上了眼睛，試圖讓自己全身心投入，全身心放松。有位組員站出來說:“今天是我最放松的一天，至少在我們活動的時刻我是快樂的。這種快樂我原以為我丟失了，是今天這幫孩子們提醒了我，讓找學著找到，真心的謝謝你們，謝謝李嘉誠基金會。”

(八)第八節小組名稱:“一路相伴”

目標:通過活動鼓勵成員之間彼此相互支持，處理好離別情緒，促進服務對象結束小組活動后繼續保持聯系，相互支持。

具體活動:第一，熱身游戲——解開心扉;第二，“感謝有你”;第三，心有牽牽結;第四，“祝福你我”;第五，愛在你我;第六，小組分享。

目標達成情況分析:第一，最后一次的小組活動讓成員比較留戀，也伴隨稍些傷感。因此，熱身活動就有意識地選擇讓大家在相互配合下采取競賽的的形式。領導者一聲令下，組員們默契地配合著，打開自己心中的那個“結”。此刻的他們是快樂的，是天真的。第二，在活動中大家特別投入，彼此相信對方的指引，四組成員都成功度過難關。分享時，成員們紛紛表示:“別人相信我，當把手交給我的那一刻，我就要對她今后的路負責，無論怎樣的坎坷，我都盡到我最大的責任”“人生路上離不開朋友，讓我們要謝謝我們的身邊的朋友”。第三，在大家的集體智慧下將“結”慢慢打開。領導者嘴里不斷地鼓勵大家，成員默契地配合，就這樣5分鐘左右，“結”被成功打開。在這個活動中，大家彼此的關愛體現非常明顯，沒有埋怨，沒有責備，只有彼此的鼓勵和支持。第四，在祝福你我的活動中，一位姐姐送出祝福:“生活中有許多困難和不如意，但我依然很幸運，我遇到了很好的人，給與了我和家人很多幫助，希望這些人都能幸福快樂，更要感謝李嘉誠基金會，給予了我母親臨終前緩解痛苦的照顧，此刻我只想道一聲謝謝!”“祝天下人永遠健康快樂!”“世界充滿愛，感謝你我!”一張張紙條寫滿了大家的祝福和心聲……第五，“你把愛傳遞給我，我也要傳遞下去，你拋、我接、你拋、我接?！本瓦@樣大家相互傳遞著，五分鐘后，一張“愛心網“被結成了。這是大家集體的“愛心結晶”，任何東西都無可阻擋。之后，組員們自發組織留照合影，第八次小組活動就在大家的微笑合影中完美結束。

通過小組8次精心設計的小組活動，使組員在體驗游戲中去發現自己身上存在的壓力，并學會如何利用身邊的資源和朋友關系去處理和解決壓力，以更好的心態去面對困境和壓力。

五、總結評估

(一)評估方法

(1)對參加小組的成員進行前測和后測，在小組活動初期進行服務前測，在結束后由寧養院工作人員對患者家屬進行培訓。由于此次小組活動并非封閉式小組，而是開放性小組，小組成員變化程度較大。從回收的后測問卷來看，超過50%的人了解并能夠在此基礎上感受到小組活動所帶來的積極影響。

(2)雖然整體來說小組成員變化較大，但單元小組的人數出席率較高，所以在單元相對設計上總體是為了實現小組目標。但小組單元比較獨立，目標也很清晰，通過設置觀察員進行記錄與觀察，包括參加者態度、參與程度、出席率、守時性、活動熱情度及意見進行組員評估，發現單元小組成員參與熱情高，活動結束后評價積極，并表達了時間允許的條件下繼續參與的意愿。

(二)活動成效

從小組工作開展的全過程來看，成員的參與度呈曲線變化，人數也由多變少又由少變多。究其原因主要是，最初小組成員主要由寧養院方面幫助聯系，很多成員參與的原因是礙于情面和配合寧養院工作的考慮，并未對自己在小組活動有收獲的期盼。由于工作時間或其他事情的影響，減少了參加的人數。經過調整和溝通以及小組活動方案的不斷修改，尤其是小組活動對參與者的影響，使得小組中后期參加的人數逐漸穩定，并有增加的趨勢。通過小組活動的開展，我們發現了小組成員從第二節小組就相對比較穩定，能夠按時參加活動。

從小組工作開展的成效來看，尤其是對小組工作的前后測比較分析結果來看，在服務成效方面有比較明顯的改變。67%的患者家屬在病人病情認知方面感覺有收獲，71%的患者家屬認為增長了日常照護知識，94%的家屬認為在自身心理調適、壓力舒緩等方面都有了新的改變，能夠正確面對殘酷的現實，并接受可能出現的結果。從整體來說，通過小組活動的方式對患者家屬提供服務，對改變患者家屬相對消極的生活狀態有了很大的改觀。很多小組參與者在活動之后都對活動的內容和形式給與了很高的評價，并表示繼續參加的意愿。

從整個服務的社會影響來看，小組減壓活動引起了很好的社會反響。通過社會宣傳，寧養服務得到了社會各界的廣泛關注，尤其是通過幾次大型社區宣傳活動，使得更多的人了解了寧養醫療社會工作。黑龍江日報、社會工作公益時報都對寧養服務活動進行了連續性的跟蹤報道，并給予了高度的評價，尤其是黑龍江日報的記者對減壓小組活動給與持續關注，并進行連續報道。

六、專業反思

(一)以需求為本開展專業服務

“以人為本，全人照顧”是寧養服務的宗旨，是對患者進行全身心的照顧，實施人文關懷，并對患者家屬給予更多的關注與慰藉。[3]小組活動方案的設計要以服務對象需求為本，這就需要更多地與服務對象和相關人員進行更多更深入的訪談，很多需求是通過認識程度的深化和交流次數增多后才慢慢表現出來的。因此，需求評估的工作是整個服務方案設計和實施的重中之重。當患者經歷從生命垂危到死亡的過程時，他的家屬同樣面臨著如何照顧患者、幫助其達成心愿、承受失去親人的痛苦、善后事宜的妥善處置以及回歸個人社會生活等問題的挑戰。相對于患者本人，其親屬對于安寧理念的認知以及各種社會心理需求的滿足，更需要社會工作者來提供服務。這就要求我們在優先緩解患者病痛狀況的前提下，探索其親屬在情緒、精神方面的需求，更好地幫助其尋找存在的壓力，并提供有效的舒緩方式，提高自身認知能力;幫助患者和家屬度過最艱難時期，給長期處于壓力環境下的病患家屬一個契機轉換心情、釋放壓力、梳理良好生活態度，并將這些活動期望和正能量傳遞給患者，提高患者的生命質量。

(二)社工需要明晰專業服務的角色意識

社會工作者是癌癥患者照顧團隊中的重要一員，若要提升其專業地位、扮演好專業角色、發揮專業功能，就必須明確自身在小組工作中的角色、任務。社會工作者要提供社會心理方面的照顧、辨別和動員力量，減緩周遭壓力，體現生命的意義。社會工作者在給予病人及其家屬社會心理方面的辨別、支持和照顧上，具有重大意義和作用?！耙驗槲覀兿嘈?，他們在實踐的過程中，在晚期癌癥病人貧困、痛苦的撞擊中，在無私奉獻互相幫助的氛圍中，他們的道德品質上都會得到不斷提高，他們的愛心也會得到升華。”[4]同時，在服務中要不斷根據服務對象的需求調整自身的小組角色，尤其是要不斷調整單元計劃，改變小組的工作方式以增強小組活動的吸引力;要通過體驗式的游戲來增加服務對象的參與熱情，把學習的專業理論知識運用到實際活動中，更好地展現出小組工作對服務對象的獨特作用。

(三)社工必須具有整合資源的能力

社會工作者資源整合的能力是其他人員無法替代的。由于對病人家屬減壓服務還會涉及社區資源、社會資源的使用，例如臨終病人的社區照顧、病人生前意愿的達成、死后的各項事宜、家庭醫療財務負擔等，都需要社會工作者鏈接社會資源，以最大限度地提高資源的整合與利用，去滿足病患及其家屬的需求。只有真正幫助患者家屬減輕其存在的困難和負擔，才能更好地實現減壓的目的。同時，醫療社會工作涉及醫學中的專業領域，需要在知識、技術及倫理方面得到幫助，這樣才能解決寧養醫療社會工作的專業服務需求問題。

[1]劉愛琴，陳小紅，吳美華.住院化療的癌癥患者主要照顧者心理狀況分析[J].中華護理雜志，2006，41(3):224—226.

[2]楊銳，陳釩，戚宜晶，等.寧養患者的臨終關懷及其藥物治療[J].中國現代藥物應用，2008，2(1):48—50.

[3]PITTS M.Fullfilling needs in finaldays[J].Homeeare，1995，17:40—41.

[4]梁飛燕，張振路，何穗芬.義工服務淺析[J].中華護理雜志，2000，35(2):104—106.

(文字編輯:王香麗 責任校對:鄒紅)

C915

A

1671-623X(2014)03-0066-07

2014-04-02

蘇光(1976—)，男，漢族，博士研究生(在讀)，副教授;主要研究方向:社會行政，醫療社會工作，管理哲學。

■引文格式:蘇光，黃紅，武玉寶.關于“癌癥患者家屬減壓小組”的案例分析[J].社會工作與管理，2014，14(3):66—72.