“床位管理”在醫院管理中的應用分析

江楓然

[摘要] 隨著人們醫療保健意識不斷增強及現代醫療水平不斷發展，醫療衛生產業投入力度不斷加大，同時醫療行業人力資源與床位資源也在不斷增加。床位可以說是醫院管理的基本組成單位，床位管理的優劣對醫院管理工作及醫院整體發展有直接影響。因此，在醫院管理中強化床位管理，是對醫院管理方法加以創新，促使醫療安全得以保障的重要手段。

[關鍵詞] 醫院管理；床位管理；醫療衛生資源

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）03-158-02

醫院是患者就診、住院的“臨時家園”，在醫療水平不斷發展及人們醫療保健意識逐漸提高背景下，人們對于醫療衛生事業的需求不再局限于單純的疾病治療，而是進入到對疾病加以預防，增進健康保健過程中[1]。近年來，住院患者比例呈現逐年增高趨勢[2]，同時住院患者對醫院的住院條件、環境與醫師、護士提出了更高要求。

1 在醫院管理工作中強化床位管理的必要性

醫療衛生資源是開展醫療衛生事業的基礎，其中醫院床位是醫院設施的細胞[3]，是衛生資源中十分重要的“硬資源”之一。一方面，醫院中床位配置情況、利用情況和規模會對醫院衛生服務功能和整體經濟運營有重要決定性影響[4]，進而對城鄉局面利用醫療服務的程度有很大影響；另一方面，床位即是住院患者接受治療的起點與終點，同時也存在著諸多安全隱患，尤其是在患者流動性較大、診治工作繁重的急診科中，安全隱患更大[5]。因此，在醫院管理工作中，應對床位管理工作加以強化，在此基礎上促使醫療風險有效降低，確保醫療安全性[6]，保證醫院內床位資源得到最大限度的利用，其作用得到最大程度發揮，并以此推動醫院管理工作發展，促使醫療資源利用效率進一步得到提升。

2 我國醫院中床位管理中存在的不足

2.1 床位數量無法滿足社會醫療需求

雖然醫院床位數量不斷增加，然而在人們醫療保健需求不斷增大背景下，床位數量無法滿足社會醫療需求的問題仍較為嚴重，很多醫院都存在實際床位不足現象[7]。床位管理是首要問題，良好外部條件是保證患者得到有效治療的基礎。

2.2 床位缺乏有效利用

我國衛生管理機制長期以來均未與計劃經濟體制相適應，在這一體制下，同區域中衛生資源屬于不同投資主體，不同投資主體成立不同管理部門，因此各方均在自身需要基礎上對床位與醫療機構，購入設備并對醫療人員加以擴充，導致很多區域中衛生醫療機構有嚴重重疊設置現象，床位應用效率較低現象普遍存在。

2.3 床位分布不合理問題突出

在市場機制調控作用下，衛生領域的行政干預及行業保護促使床位資源不合理配置局面更為突出[8]。受利益機制驅動，衛生人力資源、各種衛生資源尤其是床位資源通常會朝著有充裕衛生經費的地區集中，導致城鄉床位配置有嚴重失衡現象，特別是在部分貧困地區及偏遠地區中，常存在床位極其短缺問題。同時，隨著改革開放進程進一步加深，在政策傾斜與地理條件的優越性基礎上，我國東部地區得到迅速發展，市場機制促使床位等醫療資源逐漸集中于東部，導致我國不同地區間床位資源出現嚴重不均衡現象。

3 在醫院管理中強化床位管理的具體措施

3.1 建立床位管理基本制度

在醫院各科室諸多管理工作中，許多工作均需經床位管理加以實現，可以說，床位管理是醫院管理工作的落腳點。因此在床位管理中應建立各種規章制度、操作規程、技術規范及崗位職責并加以健全，在實際工作中督促工作人員嚴格遵守各項章程，為醫療服務質量提供保證。

3.2 對衛生經濟政策加以完善

在醫療衛生產業中，應對財政資金導向作用加以充分發揮，對醫療投入資金予以充分利用，確定體現效率與公平的床位建設工作為資金使用重點，對資金隨床位走的現狀加以改變。利用財政杠桿作用，促使醫院床位由粗放型增長模式轉變為內涵建設模式，對效益與質量結構加以重視，從而實現節約型增長。同時，應執行等級收費制度，將不同醫院收費等級拉開，利用價格杠桿對醫療需求加以實現，對患者實現分流，促使等級不同醫院的醫療功能均得到充分發揮。

3.3 對區域衛生進行合理規劃

區域衛生的合理規劃是現今國際上先進的衛生發展思想與科學管理模式。在社會主義經濟體制下進行區域衛生合理規劃，是政府宏觀調控衛生事業的主要方法，也是區域中對衛生資源加以合理配置、高效應用的必然需求。對區域衛生進行合理規劃，并非將衛生資源大肆消減，而是對衛生資源配置加以優化，對居民關于衛生服務的相應需求加以有效滿足。因此，要扭轉依靠開發資源、增加經費、人員和床位的方法促進醫院供給能力提高，轉變為堅持需求導向作用，對醫療資源結構加以調整與優化。

3.4 對床位管理人員加強管理

在床位管理工作中，對床位工作人員加以合理配置是重要內容。床位管理是專業管理，因此，醫院應以診療范圍為依據，根據相應法律法規要求，對床位工作人員進行分類管理，確保醫務人員負責醫務性工作，非醫務人員負責非醫務性工作。同時，應按照臨床規范相應要求對醫務人員加以細分，確保醫生有職業資格證書且已注冊，經嚴格技術、專業理論培訓并通過考核，確保其具備完成支持技術與普通監測的能力后才可承擔床位執業工作。護理人員應經嚴格技術與專業理論培訓且通過考核，對各種疾病患者護理方法、心理護理與床位間院內感染的預防及控制方法熟練掌握，才可承擔床位護士職責。

3.5 促使病床利用效率有效提高

在醫院管理中，應對傳統的輕效益、重規模、外延式發展理念加以改善，對床位利用效率加以提高。各醫院應按照各病房中床位使用情況、患者醫療需求及季節變化情況對病區內床位結構予以靈活調整，將未利用床位及時調到床位緊缺病房中，促使病床使用效果顯著提高。同時，應強化醫院標準化管理，根據病種將平均住院日限定于適當范圍中，對病房加強管理，對醫技科室、門診與病房間的關系加以協調，促使術前患者等候時間減少，動員已康復患者在家中休養，促使平均住院日有效縮短，從而提高床位使用效率。

在人們保健、醫療理念不斷更新背景下，加強床位管理是提高醫院工作效率，為人們提供高效、優質醫療服務的重要措施，也是順應時代發展的必然要求。因此，各醫院應對現階段床位管理中存在的問題給予充分重視，采取有效措施加強床位管理水平，促使醫院各方面管理水平顯著提高，從而致力于實現醫院床位的經濟效益與社會效益最大化。

[參考文獻]

[1] 胡雯，徐德玲.在內科床位管理中如何實施“以人為本”[J].中國社區醫師（醫學專業），2009，11（9）：194-195.

[2] 方孝梅，沈大燕，等.醫院床位資源的利用與調配管理探討[J].中國藥業，2012，21（Z1）：320-321.

[3] 葛建一，葛國曙，樊建花.床位管理視角下的醫療安全干預機制研究[J].中國醫院管理，2011，31（12）：53-54.

[4] 葛建一，葛國曙，金艷.床位管理中的異動及糾正[J].中國醫院管理，2012，35（9）：42-43.

[5] 王玲，葉磊，劉敏.淺談急診搶救區機動化床位管理[J].現代預防醫學，2008，35（7）：1286-1287.

[6] 葛建一，葛國曙，熊威.論醫院床位管理[J]. 蘇州大學學報（哲學社會科學版），2010，18（6）：49-51.

[7] 陳穎.醫院床位管理的現狀與對策[J].管理觀察，2010，14（19）：154-155.

[8] 耿珊珊，陶紅兵，謝舒，等.我國醫院床位配置與利用現狀及對策分析[J].中國醫院管理，2012，32（5）：16-17.

（收稿日期：2013-08-30）