心血管病住院患者并發肺部感染的原因及相關對策

朱俊華

【摘要】 目的 分析心血管住院患者并發肺部感染的原因， 并提出相應對策。方法 選取本院2012年9月～2013年9月收治的心血管病住院患者并發肺部感染59例， 分析心血管住院患者并發肺部感染的原因并采取相關對策。結果 通過對59例心血管病住院患者并發肺部感染臨床資料分析， 感染原因主要有：患者本身體質的降低、醫療器械的污染、抗生素的濫用及醫護人員因素。結論 為了降低心血管住院患者并發肺部感染發生率， 需分析感染原因， 并找出相關對策， 有效預防和治療， 促進患者痊愈， 降低感染機率， 提高患者生存率。

【關鍵詞】 心血管；肺部感染；原因；相關對策

心血管病住院患者會由于疾病及住院期間中各種因素極易并發肺部感染。隨著心血管病住院患者合并肺部感染發生率逐年上升， 患者因窒息而死亡發生率也不斷增加， 使并發肺部感染逐漸受到醫護人員的重視[1]。本文就分析心血管病住院患者并發肺部感染的原因， 并提出相關對策， 以此有效降低和預防心血管病住院患者并發肺部感染的發生率。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2012年9月～2013年9月收治的心血管病住院患者并發肺部感染59例， 經診斷， 均符合心血管病并發肺部感染的診斷標準。男35例， 女24例， 年齡28～78歲；18例穩定性心絞痛， 15例不穩定性心絞痛， 12例急性心肌梗死， 8例擴張型心肌病， 6例風濕性心臟病。

1. 2 臨床表現 心血管病患者住院3～5 d后， 發燒、濃痰， 經血象檢查顯示， 白細胞增加， 經CT顯示， 出現炎性病變， 經三次痰檢， 存在病原細菌。

1. 3 方法 回顧分析患者臨床資料， 對合并肺部感染發生情況進行分析， 統計分析患者呼吸道的分泌物細菌培養的結果， 探究其原因。

2 結果

心血管病住院患者并發肺部感染的原因有以下幾點。

2. 1 患者體質 心血管病患者由于自身機體免疫功能降低， 而且呼吸道免疫功能處于衰退中， 患者住院期間， 會有大量病原體進入體內， 對肺泡巨噬細胞介導的吞噬功能造成相應影響， 使患者呼吸道上皮細胞表面纖維蛋白不斷減少， 有細菌依附在呼吸道上皮， 并不斷繁殖， 導致患者發生肺部感染。

2. 2 醫療器械 心血管病住院患者在治療期間均會接觸到一些醫療器械， 如氧療裝置等。當器械污染， 醫護人員沒有嚴格按照無菌操作， 都會有細菌隨著呼吸進入呼吸道， 導致肺部感染。同時患者在并發肺部感染吸氧期間， 也會有大量細菌， 引發感染。

2. 3 抗生素的使用 抗生素使用可以減少感染的發生， 但隨著光譜抗生素的大量使用， 使用期間也會出現濫用情況， 使患者體內細菌的平衡造成破壞， 而菌群失調， 會引發肺部感染。心血管病患者并發肺部感染主要病原菌是革蘭陰性桿菌[2]， 起到抗吞噬作用， 并能夠提高細菌的入侵能力。因此， 醫護人員沒有充分掌握細菌的抗藥性， 在使用光譜抗生素時， 導致細菌具有多重抗藥性， 導致肺部感染。

2. 4 醫護人員因素 心血管病患者住院期間極易合并肺部感染， 這就要求醫護人員需密切關注患者的臨床癥狀和生命體征， 從而及時發現肺部感染， 并能夠立即采取有效對策。但醫護人員并沒有認識到肺部感染的高發生率和危險性， 再加上醫護人員專業素質有待提高， 沒有對患者臨床癥狀和生命體征進行密切觀察， 當患者出現肺部感染后， 未能及時發現和處理， 加重了患者病情。

3 討論

心血管住院患者會由于疾病及住院期間中各種因素極易并發肺部感染。隨著心血管病住院患者合并肺部感染發生率逐年上升， 患者因窒息而死亡發生率也不斷增加， 逐漸受到醫護人員的重視。在本組研究中， 通過對59例心血管病住院患者并發肺部感染臨床資料分析， 感染原因主要有：患者本身體質的降低、醫療器械的污染、抗生素的濫用及醫護人員因素。根據感染原因， 提出相應對策。

3. 1 增強患者自身免疫功能 患者自身免疫功能的下降是導致并發肺部感染的主要因素， 在本組研究中， 45例患者身體機能下降， 導致并發肺部感染。當患者臨床癥狀改善及生命體征逐漸穩定后， 護士可指導患者適當進行運動， 加強鍛煉， 提高自身的抵抗力。同時要加強營養， 養成良好的飲食習慣， 戒煙禁酒， 不食用刺激性食物。護士對病房進行定時消毒， 保證空氣新鮮， 及時通風換氣， 維持適宜的濕度和溫度， 并采取相應的物理性措施， 降低并發肺部感染的發生率。

3. 2 心理護理 患者保持著輕松、愉悅、樂觀的心情對抵抗疾病來說有著積極推動作用。國內外有很多案例都充分證明了患者良好的心情與自身康復有著直接或間接的關系。因此， 在加強患者心理護理時， 首先要讓患者明白良好情緒的重要性， 與疾病治愈之間的關系， 使其可以更好配合醫生工作， 也愿意每天懷著良好的情緒去積極配合醫生治療。

3. 3 合理使用抗生素 目前， 抗生素的使用率超過80%， 這在很大程度上看出了抗生素使用狀況， 明顯的不合理， 而我國的醫療水平也需要提高。在使用抗生素時， 需制定規范的使用標準， 醫生要嚴格按照標準使用抗生素， 并將抗生素的使用量進行有效控制。同時也要嚴格檢測病原菌[3]， 按照藥敏試驗， 選擇合適敏感性抗生素， 盡量不要長期使用大劑量抗生素， 確保合理使用抗生素。

3. 4 提高醫療水平 心血管病住院患者并發肺部感染的關鍵原因是醫療器械的污染、醫護人員技術及素質的不盡人意。這就要求著醫護人員在使用醫療器械時， 必須嚴格按照無菌操作規范， 避免器械污染， 需對器械、病房等進行消毒和滅菌， 及時更換器械， 保證患者的醫療安全。醫護人員也要不斷提高自身的專業技術能力和綜合素質水平， 謹遵醫德， 樹立高度的患者生命安全第一的責任意識， 降低和預防感染發生。

綜上所述， 詳細分析心血管病住院患者并發肺部感染的原因， 找出相關對策， 有效預防并發肺部感染， 對促進患者痊愈， 降低感染機率， 提高患者生存率有著積極的指導意義。

參考文獻

[1] 王鳳英.心血管病住院患者并發肺部感染的原因與對策.中華醫院感染學雜志， 2013，23（05）：1012-1014.

[2] 黃小媚.心血管病住院患者肺部感染的原因分析.中華醫院感染學雜志， 2013，23（14）：3347-3349.

[3] 劉煒，李菊，馬宏兵.我院心血管病患者合并肺部感染的耐藥分析.中國現代藥物應用， 2012，06（04）：10-11.endprint