私人診室

近期，我們陸續推出了高血壓、失眠、抑郁癥專題，讀者反饋熱烈，紛紛把在生活中遇到的疾病困擾，通過各種方式傳遞給編輯部尋求幫助。我們把這些問題及時反饋給了中國老年學學會老年保健康復專業委員會的專家們，請他們作出了比較全面的解答。

老年保健康復專業委員會吸納了全國200多名從事老年病研究與臨床的教授、主任醫師。他們來自北京中醫藥大學、協和醫科大學、北京大學醫學部、華中科技大學等知名院校和科研院所，北京協和醫院、301醫院、北京市中醫醫院、東直門醫院、中日友好醫院、積水潭醫院、北京老年醫院等著名醫療機構。專家們在老年身心疾病等多領域，研究深入、經驗豐富。

本期刊登兩篇具有代表性的讀者問診，特請專家給予相關解答，希望對您有所幫助。

如果您或您的家人，正在忍受老年常見病的折磨，歡迎您與我們聯系，希望我們的專家能為您提供有針對性的一對一的解答與指導。

來信來電請至：100013 北京東城區和平里7區16號辦公樓6層《新天地》雜志社

E-mail：xtd2013@sina.cn；Tel：84258035。

測一測，您抑郁了嗎？

那么，如何判斷老年抑郁癥呢？如果家中的老人經常情緒低落、健忘、失眠、吃不下，不愿參與活動，此時老人很可能是患上了老年抑郁癥。要識別老年抑郁癥并不困難，只要發現老年人具有持續兩周以上的抑郁、悲觀、焦慮情緒，伴有下述9項癥狀中的任何4項以上者，都可能是老年抑郁癥。這9項癥狀包括：

1.對日常生活喪失興趣無愉快感；

2.精力明顯減退，無原因的持續疲乏感；

3.動作明顯緩慢，焦慮不安，易發脾氣；

4.自我評價過低、自責或有內疚感，嚴重感到自己犯下了不可饒恕的罪行；

5.思維遲緩或自覺思維能力明顯下降；

6.反復出現自殺觀念或行為；

7.失眠或睡眠過多；

8.食欲不振或體重減輕；

9.性欲明顯減退。

預防抑郁癥七策

1.學會傾訴?；颊邇刃睦Щ?、焦慮時，應向醫生、家人、朋友傾訴，爭取大家的關心和幫助。

2.主動吸收新知識。依照“活到老學到老”的格言，盡可能去接受新的知識。

3.遵守生活秩序，飲食休閑要按部就班。留意自己的外觀，身體要保持清潔衛生，房間院落也要隨時打掃干凈，從穩定規律的生活中領會自身的情趣。

4.適當體育運動。一定是戶外的見太陽的體育活動，陽光照射可促進VD的合成和鈣的吸收，而適當補充鈣劑確有緩解抑郁癥的作用。

5.拓寬自己的情趣范圍。當你打完一套太極拳，當你練了瑜珈功，當你行走在公園的小道上，當你隨著音樂翩翩起舞時……你會心情舒暢的。

6.決不放棄自己的學習和工作。樹立挑戰意識，學會主動解決矛盾，并相信自己會成功。

7.藥物輔助治療。一些有嚴重抑郁和焦慮情緒或自殺念頭的患者，應在醫生指導下配合適當的藥物治療，如多慮平、丙米嗪、氯硝安定、阿普唑侖、百憂解、賽樂特等。

抑郁癥六年，我該怎么辦？

河北讀者徐先生，男，70歲，2008年被河北省二院診斷為抑郁癥。6年來中西醫治療，癥狀時好時壞，沒有明顯好轉，主要表現為：嚴重失眠、多夢。早晨醒來，全身像受刑一樣難受；白天頭暈、全身乏力、雙腿酸軟，走路不穩；少言懶語，不愿和人交流，不愿參與社會活動；食少腹脹，近半年來身體漸瘦，體重下降5公斤；害怕、恐懼心理加重，怕家庭出事，怕自己病情加重。

另據患者主訴生病的原因有二：1.失落感。2004年退休后因興趣單一，只愛讀書、名勝，和社會聯系越來越少。2.家境艱難。小女兒從小患腦癱，生活不能自理，成為最大心病。

服用氨氯地平會出現視力障礙嗎？

河南讀者何女士：2013年9月，我從報紙上看到“服用氨氯地平的患者會出現視力障礙”。我請教我們那兒的幾位中西醫大夫均說不知此事。究竟氨氯地平有無此副作用？

我2010年開始服用氨氯地平”直到現在，2012年開始出現眼睛不適視力模糊。2013年模糊程度加重，不知是否與氨氯地平有關？（因為我便秘還服用其他中藥）如氨氯地平有此副作用，改用什么降壓藥好？

專家意見：何女士，您好。您所用的氨氯地平是一個常用于改善心絞痛、高血壓的西藥，該藥還是有一些副作用，尤其提到老年患者或肝功能受損者需減量。這就說明了如果常量堅持服用，會對人體的肝功能造成傷害。而中醫認為肝開竅于“目”，所以肝損傷后，出現視力障礙還是極有可能的，但它不是該藥直接導致的問題。您的眼睛模糊一方面可能與用藥有關，同時和身體自身的功能下降也有關系。由于您在信中提供的信息還不夠充分，因此降壓藥的使用更換，還需要請您到專業醫院就診，方可萬無一失。 （責編：辛婭）

今日出診專家：

侯中偉，男，針灸學博士，北京中醫藥大學針灸推拿學院副教授。中國老年學學會老年保健康復專業委員會副總干事、中國針灸學會砭石與刮痧委員會委員、北京針灸名家傳承工作委員會委員。

專家意見：徐先生，您好。您所說的情況屬于西醫抑郁癥的范疇，所表現的各項癥狀和發病原因也可以從中醫角度來分析，找到對策。少言懶語，不愿交流，不愿參加社會活動，是肝氣郁結的表現，病位在肝。肝主調暢達情志，同時還影響消化功能，如果郁結時間過長就會克伐脾胃，導致消化功能下降，飲食不佳，體重降低。此外，肝腎同源，久病及腎，腎氣腎精不足導致恐懼害怕，失眠多夢，心力交瘁。

這種情況一定要綜合治療。首先，克服退休后的失落感，除讀書外，適當養養花，寫寫字，放松心情。同時增加和同事朋友交流的頻率。其次，針對家庭中的困難，更應該打開思路，廣泛聽取意見和建議，給孩子謀求更好的治療方案。第三，綜合治療，既可以采用西醫的方法，同時更應借鑒中醫藥的治療。此外，針灸對于治療本病具有特色，相信您會不斷改善癥狀，贏得家庭和自身幸福。endprint