超聲檢查前健康教育護(hù)理體會

宋新榮

（武山縣人民醫(yī)院，甘肅 天水 741300）

超聲檢查前健康教育護(hù)理體會

宋新榮

（武山縣人民醫(yī)院，甘肅 天水 741300）

目的 探討健康教育對超聲檢查效果的影響，以便更好地改進(jìn)護(hù)理方法。方法 隨機(jī)抽取我院2012年1—10月386名超聲檢查患者，按單雙號分為兩組。單號為健康教育組，于超聲檢查前實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)；雙號為對照組，超聲檢查前不作健康教育。結(jié)果 健康教育組超聲檢查圖像清晰率、一次性檢查成功率、患者配合程度、醫(yī)患和諧率及工作有效率均優(yōu)于對照組。結(jié)論 實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)對提高超聲檢查工作效率，促進(jìn)醫(yī)患和諧具有重要意義。

超聲檢查；健康教育；護(hù)理干預(yù)

健康管理是對個人及群體的健康進(jìn)行全面檢測、分析、評估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程[1]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與醫(yī)療技術(shù)的提高，超聲檢查已作為一項(xiàng)非常普遍的輔助檢查應(yīng)用于臨床。由于對超聲檢查患者的護(hù)理措施缺失，導(dǎo)致長期以來醫(yī)護(hù)人員對超聲檢查過程中醫(yī)患之間出現(xiàn)的矛盾束手無策，直接影響了超聲檢查結(jié)果的及時(shí)性和有效性，最終導(dǎo)致臨床診斷準(zhǔn)確率下降。因此，實(shí)施超聲檢查前護(hù)理干預(yù)，適時(shí)對患者進(jìn)行健康教育，是提高檢查成功率的有效手段。要做好超聲檢查前的健康教育工作，醫(yī)護(hù)人員必須具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和同情患者、理解疾苦的高尚品德以及良好的溝通能力，以促使患者消除緊張情緒、恐懼心理、自暴自棄的不良心態(tài)，樹立與疾病作斗爭的信心。同時(shí)還要掌握豐富的超聲醫(yī)學(xué)知識和運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理模式，諳熟心理護(hù)理措施，為患者講解超聲檢查的診斷意義、檢查前的準(zhǔn)備工作。提供檢查過程中配合方式的指導(dǎo)。總之，不同的病情、文化程度、家庭背景患者有不同的心理狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行針對性的健康教育。

1 臨床資料

（1）隨機(jī)抽取我院2012年1—10月386名超聲檢查患者，隨機(jī)按單雙號分為兩組，單號于超聲檢查前實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)（健康教育組），雙號不作護(hù)理干預(yù)，常規(guī)行超聲檢查（對照組）。

（2）健康教育組共193人，年齡2~84歲，平均年齡43歲；其中男性81例，女性112例；初中以上文化程度96例，小學(xué)文化程度65例，文盲32例；消化系統(tǒng)疾病88例，泌尿系統(tǒng)疾病27例，盆腔疾病22例，孕檢56例。

（3）對照組共193人，年齡5～79歲，平均年齡42歲；其中男性94例，女性99例；初中以上文化程度106例，小學(xué)文化程度59例，文盲28例；消化系統(tǒng)疾病93例，泌尿系統(tǒng)疾病35例，盆腔疾病19例，孕檢46例。兩組病例在文化程度、年齡、病例分類方面均無顯著性差異。

2 方法

2.1 健康教育組

2.1.1 介紹超聲室工作環(huán)境 為患者解釋檢查室內(nèi)光線稍暗，有利于檢查，消除患者恐懼心理；檢查室整潔舒適，室溫恒定在20℃～25℃之間，既無寒意又不燥熱，確?；颊哕|體裸露時(shí)局部不受寒，避免影響血液循環(huán)。

2.1.2 介紹工作室制度及工作人員情況 介紹超聲工作室制度，如給性別不同患者操作時(shí)由相同性別醫(yī)護(hù)人員陪同制度、保密制度、杜絕性別鑒定制度等，避免患者提出不合理或違法的檢查要求（如胎兒性別鑒定等）。

2.1.3 患者互動交流 候診期間主動介紹新患者與已做同類檢查的患者認(rèn)識，使其盡快熟悉環(huán)境及檢查程序。

2.1.4 簡要介紹疾病知識和超聲功能 大部分患者對所患疾病認(rèn)識不足，對超聲檢查效果有所質(zhì)疑，因此要對患者簡明扼要地講解疾病的診療措施和超聲檢查診斷的優(yōu)點(diǎn)，使患者消除疑慮，增強(qiáng)信任感。

2.1.5 檢查前準(zhǔn)備工作及宣教 根據(jù)檢查部位及檢查項(xiàng)目，指導(dǎo)患者做好檢查前準(zhǔn)備工作，需要空腹檢查的患者應(yīng)提前告知，并預(yù)約檢查時(shí)間；檢查前需要飲水或憋尿的應(yīng)及時(shí)告知患者喝水、暫不解小便，保持膀胱充盈，并準(zhǔn)備適量飲用水，患者達(dá)到檢查要求時(shí)，立即檢查，解除其痛苦；其他特殊準(zhǔn)備的患者，如需脂餐試驗(yàn)、特殊體位、煩躁需鎮(zhèn)靜者，檢查前應(yīng)詳細(xì)查看，做好準(zhǔn)備工作。

2.1.6 消除患者的悲觀焦慮情緒，幫助其樹立信心 對病程較長、遷延不愈、疑難雜癥、疑為不治之癥的患者，應(yīng)注重心理護(hù)理、情緒疏導(dǎo)。有的患者敏感、情緒悲傷、低落、多疑、容易激動。有的患者文化層次低，對疾病認(rèn)識不足，易失去信心，自暴自棄。有的患者因經(jīng)濟(jì)困難、家庭關(guān)愛缺失、長期受疾病折磨和周圍人歧視等原因，陷入絕望狀態(tài)。這幾類患者在檢查時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)不配合、從醫(yī)行為差甚至無理取鬧現(xiàn)象。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情、耐心地與其交談，用通俗易懂的語言講明檢查的過程及必要性，鼓勵其面對現(xiàn)實(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；并教會患者放松的技巧，以穩(wěn)定的心理狀態(tài)配合治療，減少意外的發(fā)生。

2.1.7 嚴(yán)格執(zhí)行告知制度 坦誠告知患者超聲檢查的特點(diǎn)及診斷中的不確定因素，使患者以平和的心態(tài)接受檢查。對于合并有其他損傷需要限制體位或病情危重的患者，應(yīng)積極和治療醫(yī)師聯(lián)系，在病情許可的情況下做檢查，以免檢查過程中病情加重，發(fā)生意外。同時(shí)告知患者各種預(yù)見性的危險(xiǎn)，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。

2.2 對照組

做好檢查前的準(zhǔn)備工作，檢查需空腹的告知患者空腹時(shí)間，需膀胱充盈的告知患者不解小便等，不進(jìn)行健康教育護(hù)理干預(yù)。

3 結(jié)果

3.1 兩組從醫(yī)行為比較

健康教育組積極主動配合檢查的147例，占76%；主動配合的40例，占21%；不配合或配合差的6例，占3%；醫(yī)患和諧率為97%。對照組積極主動配合檢查的 113例，占59%；主動配合的37例，占19%；不配合或配合差的43例，占22%；醫(yī)患和諧滿意率為78%。兩組比較有顯著性差異。

3.2 兩組平均檢查時(shí)間、一次性檢查成功比較（見表1）

表1 兩組平均檢查時(shí)間、一次性檢查成功比較

由表1可見，兩組平均檢查時(shí)間、一次性檢查成功率均有顯著性差異（P＜0.01）。

4 討論

（1）超聲檢查前健康教育護(hù)理干預(yù)有效改善了檢查人群對超聲檢查時(shí)的從醫(yī)行為，很大程度上避免了受檢者主觀因素對超聲成像質(zhì)量造成的影響，對提高超聲檢查的質(zhì)量有重要的臨床價(jià)值，值得在不同體檢人群中推廣[2]。

（2）對超聲檢查患者進(jìn)行全面的檢測、分析、評估，為其提供有效的健康咨詢和指導(dǎo)，對檢查中的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，能使患者在檢查前消除恐懼、焦慮等不良情緒；精練、準(zhǔn)確的告知可以使患者做好檢查前準(zhǔn)備，避免檢查延時(shí)、重復(fù)進(jìn)行，使檢查順利完成，不僅提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，而且減輕了患者的痛苦。良好的溝通可以杜絕醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，增強(qiáng)患者的從醫(yī)行為，提高患者滿意度。因此，做好超聲檢查前的健康教育護(hù)理干預(yù)十分必要。健康教育措施規(guī)范化、通俗化，使患者更加透徹地理解，愉悅地完成檢查。同時(shí)實(shí)施檢查部位指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、保護(hù)個人隱私等全方位的人性化服務(wù)措施[3]是我們進(jìn)一步研究的方向。

[1]陳君石，黃建始.健康管理師[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007.

[2]曾暢，張勝紅.健康教育對提高體檢人群超聲檢查質(zhì)量的影響[J].北京醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（18）：115－116.

[3]吳英，張靜，李冰.超聲體檢人群護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17（4）：347－349.

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1671-1246（2014）01-0158-02