護理專業病原生物與免疫學課程教學改革探索

李 萍，高 靜，王慧琴，趙 敏，亓水芹，李 敏，劉學艷

（鄭州澍青醫學高等專科學校，河南 鄭州 450064）

護理專業病原生物與免疫學課程教學改革探索

李 萍，高 靜，王慧琴，趙 敏，亓水芹，李 敏，劉學艷

（鄭州澍青醫學高等專科學校，河南 鄭州 450064）

病原生物與免疫學是護理專業一門重要的醫學基礎課。從教學安排、課程內容、教學組織和考試4方面進行改革，學生學習的主動性提高，教學效果明顯改善，同時也為下一步改革確定了方向。

護理專業；病原生物與免疫學；實踐技能

病原生物與免疫學是一門醫學基礎課，也是一門重要的橋梁課和應用課。它包括病原生物學和醫學免疫學兩部分，其中病原生物學又包括醫學微生物學和人體寄生蟲學。該課程屬微觀形態學科，病原生物學部分內容繁雜，知識零散，免疫學部分又較抽象，難于理解[1]。對于剛剛踏進醫學大門的學生，尤其是基礎相對薄弱的大專學生，學習起來相對困難。護理專業是我校的一個大專業，而該課程內容與學生今后的工作息息相關，因此，我們非常重視護理專業病原生物與免疫學課程教學改革。現對改革內容、取得的成效及今后的改革方向作歸納和展望。

1 改革內容

1.1 教學安排改革

我校護理專業采用的是“十一五”國家規劃教材、衛生部規劃教材、高職高專護理專業用書《病原生物與免疫學》。考慮到大學一年級學生的知識結構、學習能力及接受程度，該課程教學安排由傳統的一學期完成51學時理論教學和16學時實驗教學，改為在大學一年級上下兩學期分別開設33學時病原生物學和18學時醫學免疫學的理論教學，實驗教學隨之進行調整，打破教材固有的順序，按照病原生物學總論、病原生物學各論、醫學免疫學的順序授課，先易后難、循序漸進。由病原生物學與免疫學教研室高、中、初級職稱教師分別擔任各班理論課教學任務，便于統一教學計劃，保證課程內容的連貫性和銜接性，同時通過對教學效果的及時總結，改進教學方法，提高教學水平。

1.2 課程內容改革

我校以培養實用型衛生技術人才為目標，注重學生專業知識和技能的培養，課程內容選擇嚴格遵循實用、夠用原則。該課程同時又是傳染病、寄生蟲病、預防醫學等課程的橋梁課程，因此，我們非常注重內容的優化整合，針對護理專業制定了課程標準。對于細菌學總論、病毒概述、寄生蟲概述、免疫學概述及常見病原生物內容的講授嚴格遵照課程標準執行。對近幾年不斷出現的新的病原生物變種或流行比較廣泛、引起社會關注的病原生物，如流感病毒、金黃色葡萄球菌、結核分枝桿菌等重點講述。而對某些造成的疫情呈現地方性或季節性流行特點的病原生物，如登革病毒、新疆出血熱病毒、冠狀病毒等，以及一些通過接種疫苗等方法可以或已經得到有效預防的病毒，例如脊髓灰質炎病毒、麻疹病毒、百日咳鮑特菌，在教學過程中有所取舍，可酌情安排為自學內容。對一些與護理專業關聯性不是很強的內容，如病原生物的變異機制、致病機制也可作為自學內容。

經過我們多年反復探索確定實驗內容，共5次實驗，13項實驗項目。其中病原生物學部分有兩個綜合性、設計性實驗，其中實驗一為培養基的制備、物理因素對細菌的影響、化學因素對細菌的影響、微生物的分布及細菌人工培養；實驗二為細菌生長現象觀察、顯微鏡的使用和保養、細菌基本形態觀察、革蘭染色法及藥物敏感試驗。免疫學部分為中性粒細胞吞噬實驗、淋巴細胞分離實驗和酶聯免疫吸附試驗。通過這些實驗，使學生牢固樹立無菌觀念，掌握實驗室無菌操作技術，提高生物安全意識，防治醫院內感染。

1.3 教學組織改革

我們選取2011級護理專業6個班中的1班和2班作為實驗組，3班和4班作為對照組。實驗班在正常上課之余，隨堂布置課后作業，學生互改并評分，教師利用理論課后的自習時間進行輔導答疑。課后作業要在能夠體現本次課重點的基礎上，有一定啟發性，幫助學生更好地理解、掌握、運用所學知識；輔導答疑則要與學生進行有效溝通，調動學生發現問題、解決問題的積極性。

1.4 考試改革

關于醫學課程考試改革很多學校進行了嘗試，如加強試題庫的建設，實施階段性綜合考試過程性評價等[2]。我們嘗試從考試形式、考試內容兩方面進行改革。

1.4.1 考試形式改革 針對考試形式改革，我們在2011級護理專業6個班中隨機抽取330人進行問卷調查，收回有效問卷319份。問卷設置了“學生喜歡的考試方式”“認為能夠反映實際水平的考試方式”“對待各種考試的態度”“對待考試成績的態度”等問題。考試方式包括閉卷、開卷、隨堂考、平時成績代替及其他。

1.4.2 考試內容改革 考試內容在保留傳統筆試形式的前提下，減少客觀題的比例，以主觀型、綜合運用型試題為主，使考試更能體現學生對知識的理解和應用能力，培養學生分析和解決問題的能力，防止學生為了考試而不求理解，單純死記硬背。引導學生摒棄“淺層式學習”，進行“深層式學習”，變被動學習為主動學習。試卷由教研室統一命題、組卷，實行教考分離，由教研室教師按照統一評分標準進行批閱。

2 改革成效

2.1 學生學習主動性提高

根據考試形式問卷調查結果，在“喜歡的考試方式”上58%的學生選擇了隨堂考，其次是開卷考試。85%以上的學生認為隨堂考能夠反映實際水平；92%的學生對待隨堂考和其他考試形式態度基本一樣，能夠做到認真備考；96%的學生對隨堂考的成績也很重視。結合學生意見，加上對各種考試形式可操控性及其預期效果的綜合考量，我們選擇將隨堂考作為改革的方向。另外，采取布置課后作業、學生互評的方式，學生的心理負擔大為減輕，以一種愉悅的心情投入到學習中去，大大提高了學習的積極性和主動性。

2.2 教學效果明顯改善

教學是“教”與“學”的互動，只有二者相輔相成，才能從真正意義上完成教學任務。改革后，教師在課堂授課、批閱課后作業、輔導答疑的過程中，通過與學生溝通，能夠及時發現自己教學中存在的問題，明確改進的方向。另外，由于病原生物學和免疫學學科發展迅速，教師只有不斷更新知識結構，了解臨床實際，才能使教學更加生動。醫學生課業負擔相對較重，專科學生基礎又比較薄弱，對課程安排和內容進行調整后，教學內容由淺入深、由具體到抽象，且更貼近臨床，學生求知欲被大大激發出來。

我們對2011級護理專業1~4班學生的期末卷面成績進行統計分析，結果見表1。

表1 實驗組和對照組成績統計分析

從表1可以看出，實驗組在平均成績和分數段分布上都明顯優于對照組。由此可見，采用靈活的教學方式和考試形式在一定程度上克服了傳統教學模式的弊端，提高了教學效果。

3 改革方向

3.1 網絡輔助教學模式的構建

隨著網絡技術和多媒體技術的不斷發展，網絡教學成為一種重要的教學模式。它作為一種重要的網絡教學資源，利用網絡的實時與非實時交互功能，加強師生之間的交流與協作，具備開放性、交互性、共享性、協作性和自主性[3]。為順應我校校園網絡建設的要求，我們正在積極準備網絡教學素材，籌劃建成病原生物與免疫學教學網站，構建網絡輔助教學模式，申報病原生物與免疫學精品課程，更好地為學生學習和與同行交流服務。

3.2 注重學生實踐技能的培養和考查

病原生物與免疫學實踐性較強，學生能否掌握實驗基本技能，直接關系到學生的學習質量。傳統的考試僅停留在對理論知識的考核，缺乏技能考核這一關鍵環節[4]。只有加強對實驗教學質量的考核，才能正確發揮考試的導向功能，“以考促學、以考促教、以考促管”，保證和促進人才培養目標的實現。

目前，我們在實驗課教學中進行了一些改革，在基礎實驗的基礎上設置了部分綜合性、設計性實驗，引導學生敢于動手、積極思考，充分調動了學生的主觀能動性；并且錄制了實驗教學視頻，通過實驗室多媒體系統，學生能夠更清楚、更直觀地看到教師的示教，提高了教學效率和教學效果。同時，我們制定了實驗技能考核標準，更加注重對學生實踐能力的考核和評價，確保學生在具備理論基礎的同時實踐能力大幅度提高。

3.3 以職業資格能力為導向的PBL教學

醫學生需要經過相應的職業能力鑒定考試才能獲得上崗資格，因此，醫學院校應主動構建符合國家職業標準、符合職業崗位需要的、以能力為中心的教學體系。以融合臨床情景和多學科內容的臨床病例為切入點，適度導入以問題為基礎的學習模式（PBL）無疑是一種適宜的方式。PBL教學法自1969年創始以來，目前已經成為國際上流行的一種教學方法[5]。通過問題的引入，引導學生研究教材、分析病例、積極思考，充分利用圖書館和網絡資源，廣泛進行病例討論，探討解決問題的方案。教師從教學的領導者轉變為教學的組織者和引導者，這需要教師在病例的選擇和教學組織中逐步完善。

教學改革是一項長效性、制度化的工作，每一位教師都應該了解教學改革的意義和必要性，積極探索，不斷提高教學質量，以培養出更多應用型人才。

[1]游牧，趙伍西，胡命寶.病原生物學與免疫學教學改革與探索[J].中國病原生物學雜志，2010，5（5）：392-393.

[2]孫敏，李曉南，范儉雄，等.醫學課程考試方法改革實踐與思考[J].南京醫科大學學報：社會科學版，2010，10（3）：256-259.

[3]張敬如，張錫林，徐文岳，等.病原生物學網絡課程的設計與構建[J].基礎醫學教育，2009（1）：107-109.

[4]陳俊，陳韶，張麗芳.關于醫學微生物學實驗教學改革的幾點思考[J].檢驗醫學教育，2009，16（2）：32-37.

[5]鄒泓，李鋒，趙瑾.PBL教學模式在病理學教學中的應用探討[J].衛生職業教育，2012，30（22）：45-46.

G420

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1671-1246（2014）01-0086-02