醫院辦護校工學結合護理人才培養模式研究

沈曉潔，王立文，瞿光耀

（無錫衛生高等職業技術學校，江蘇 無錫 214028）

醫院辦護校工學結合護理人才培養模式研究

沈曉潔，王立文，瞿光耀

（無錫衛生高等職業技術學校，江蘇 無錫 214028）

本文回顧性總結20世紀60至80年代國內普遍采用的醫院附屬護校、醫院辦護士班培養護理緊缺人才的辦學模式，分析其效果、經驗、教訓，針對課程結構、畢業生質量等主要問題，提出建設性意見和建議，為相關院校建設護理專業提供參考。

工學結合；護理人才；培養模式

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》明確指出，職業教育要把提高質量作為重點，實行工學結合、校企合作、頂崗實習的人才培養模式，這是國家發展職業教育的戰略選擇，也是職業學校生存和發展的客觀要求。要科學地實施院校合作、工學結合模式，培養護理人才，就需建立健全政府主導、行業指導、醫院參與的辦學體制，既要改變傳統的人才“校內教育”方式，又要防止走“醫院主導”的極端。

無錫市具有良好的護理人才培養方式與較長的辦學歷史。自1919年3月無錫圣公會普仁醫院附設普仁護士學校（現無錫衛生高等職業技術學校）開始，已經基本形成一套理論聯系實際、護理教學與臨床應用結合的教學模式，培養出了一大批在臨床工作中擔當重任的護理人才，較好地解決了當時護理人員奇缺的問題，為無錫市醫療衛生事業的發展提供了條件。

筆者對20世紀60至80年代無錫市第一人民醫院（現無錫市人民醫院）、無錫市第二人民醫院、無錫市第五人民醫院（現無錫市第三人民醫院）、無錫市婦幼保健醫院辦護校的辦學模式進行研究和分析，對其辦學效果、經驗及教訓進行總結，為目前推行的院校合作、工學結合護理職業教育辦學模式的實施提供借鑒。

1 對象與方法

1.1 對象

調查對象是曾經在醫院所辦學校負責教學管理的護理部主任及學員，有的資料是通過查詢無錫市衛生局文件獲得。

1.2 方法

采用問卷調查法。依據研究目標，經課題組討論后編制問卷，內容包括教學管理機構、師資隊伍、課程設置、學制與護理實訓、就業情況5部分。發放問卷4份，收回有效問卷4份，有效回收率為100%。

2 結果

除無錫市第二人民醫院是1919年開辦學校外，其他3家醫院均為1958年開始辦護校。這些護校1978年后歸屬于無錫衛生學校，采用全國中等衛生學校統一教材，按正規衛生學校教育教學計劃授課。隸屬于無錫市衛生局，培養的學員大多數留在自己醫院工作，其余的由衛生局統一分配到市內各大醫院。其他辦學情況匯總見表1。1978年以后醫院辦護校歸屬于無錫衛生學校，執行全國統一的教學計劃（見表2）[1]。

表1 無錫市醫院辦護校情況

表2 1978年全國中專護理專業教學計劃

3 分析與討論

3.1 醫院辦護校的優勢

在短期人才培養及專業技能培養方面，醫院辦護校具有臨床教學獨特的優勢，有各科臨床經驗豐富的教師、充足的病人資源、能為學生提供真實的工作情景。學生能提早接觸臨床，將理論知識與實踐相結合，無論是進入病房見習，還是開展現場情景教學均比較方便，學生做得多、看得多，自然記得牢，教學效果好。經院辦護校培養的護理人員，雖然基礎理論掌握深度不如普通護校生，但工作能力、適應環境能力卻超過了一般護校生，所以很受醫院歡迎[2]。

3.2 醫院辦護校的劣勢

（1）只注重學生專業技能的培養，輕視文化基礎和人文素質教育，使學生專業發展后勁不足。國際21世紀教育委員會提出：支撐教育的4個支柱是學知，學做，學會發展，學會共同生活[3]。即教育要注重個人的發展。但從醫院辦護校的管理機構和課程設置可以看出，存在管理人員嚴重不足，缺乏正規的教育教學管理制度，文化基礎教育師資薄弱這些問題，均限制了畢業生的專業發展。而且以傳統的學徒式教育為主，教育的宗旨是著眼于短周期生產，讓學生掌握一些狹窄的護理職業知識和技能，忽視了對學生從事護理職業所需要的文化基礎知識和技能教育，使其難以應對將來科技發展的需要而轉變職業。

（2）教學體制不健全，無法保證培養質量。一方面，政府對教育非常重視，為了使教育產業化發展，建立了各醫學院校，使護理專業人員的培養回到校園；另一方面，由于政府對醫院的投入較少，特別是教育經費零投入，無教學機構和經費投入，導致當解決了護士缺員問題后，醫院再無辦學積極性，無法保證教學質量[4]。

此外，各醫院擴展醫療項目和擴大辦院規模會使教學用房緊張、教學人員緊缺，這也是醫院辦護校難以支撐的原因。

3.3 院校合作、工學結合人才培養模式實施中需著力解決的問題

（1）發揮學校的指導作用，重建院校合作、工學結合的護理專業課程體系，培養護生專業發展能力。

①培養護生的自學能力和創新能力。自學能力是一種建立在觀察、理解、思維、記憶等能力基礎上的獨立學習的能力，使護生具有獨立獲取和探求新知識的能力是教育的最終目標之一[5]。變革護理服務流程和護理操作方法，提高護理質量，要求護士具有創新能力。

②培養護生的人際溝通能力。將人際溝通課程列入護理專業的必修課十分必要。專業課程教學中也可采用案例教學、角色扮演法，通過反復訓練，培養學生的溝通技巧，使學生既能運用語言溝通，又能將身體語言、表情等非語言溝通形式應用于護理工作中。

（2）發揮學校指導作用，走院校合作、工學結合人才培養之路。護理專業的見習和實習往往因帶教教師自身工作量大，精力有限、帶教費用低等因素不能達到預期效果[6]。從根本上來說，就是學校與醫院沒有緊密合作，醫院不重視見習帶教，教師缺乏帶教熱情。

實習效果與培養目標之間存在較大偏差，學生的綜合職業能力與護理崗位需求有一定差距。

因此，護理職業教育必須走院校合作、工學結合人才培養之路。學校要在專業建設、教學方法改革、師資隊伍、實訓基地建設、經費保障等方面發揮指導作用，推進院校緊密合作，實現醫院、學校、學生三方共贏。

[1]中華人民共和國衛生部科學教育司.醫學教育資料匯編（1977—1978）[S].1978.

[2]王介明.關于醫院辦護理培訓班中一些問題的探討[J].中華護理雜志，1989（8）：494-495.

[3]聯合國科教文組織總部中文科.教育：財富蘊藏其中[M].北京：教育科學出版社，1996.

[4]馬鳳有.醫院辦護校是加速補充護理隊伍缺員的重要措施[J].醫院管理，1982（6）：25-27.

[5]朱亞麗.從護理學科發展論護生能力的培養[J].護理學雜志，2002，17（8）：580.

[6]潘娟.實施臨床集中見習的效果探討[J].醫學教育探索，2009，8（7）：828-829.

G420

A

1671-1246（2014）01-0084-02

注：本文系江蘇聯合職業技術學院重點課題（A201009002）；全國第四屆“人衛社杯”衛生職業教育教學改革征文獲獎論文