分娩后早期產后出血的臨床護理分析

王靈俠 王艷榮

分娩后早期產后出血的臨床護理分析

王靈俠 王艷榮

目的 探討分娩后早期產后出血的臨床護理方法及效果。方法 選擇本院收治的60例分娩后早期產后出血患者為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規護理, 觀察組采用綜合護理干預。比較兩組經護理后產后出血量及患者對護理服務滿意情況。結果 觀察組產后2 h出血量顯著少于對照組, 觀察組患者對護理服務滿意度顯著高于對照組。結論 分娩后早期給予綜合護理干預,效果顯著, 值得臨床推廣應用。

分娩；早期；產后出血；護理

早期產后出血為產后2 h內出血超過400 ml或產后24 h內出血超過500 ml, 為產科嚴重并發癥之一［1］。出血量較多時可導致產婦死亡, 處理不及時可影響產婦產后健康, 甚至發生嚴重后遺癥［2］。為探討有效的分娩后早期產后出血的臨床護理方法, 本研究選擇陜西省合陽縣婦幼保健院2012年8月~2013年8月收治的60例早期產后出血產婦, 給予綜合護理干預, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組產婦60例, 為本院婦產科收治的產后出血患者, 出血時間均在2 h以內。隨機分為對照組與觀察組, 對照組30例, 初產婦19例, 經產婦11例, 年齡24~37歲, 平均年齡(28.7±2.4)歲, 其中宮縮乏力19例, 胎盤因素造成7例, 軟組織裂傷2例, 凝血功能障礙2例；觀察組30例, 初產婦18例, 經產婦12例, 年齡23~36歲, 平均年齡(27.1±2.9)歲, 其中宮縮乏力18例, 胎盤殘留因素造成8例,軟組織裂傷3例, 凝血功能障礙1例。兩組患者的年齡等一般資料經統計學分析差異無統計學意義(P>0.05)。

1. 2 治療方法 胎兒娩出后宮體注射縮宮素20 U+靜脈滴注縮宮素20 U, 宮縮仍不佳者繼續給予縮宮素20~50 U。出血量計算方法：將滅菌消毒衛生紙墊放在產婦臀下, 按1.05 g：1 ml換算體積容量, 每2 h稱重一次, 12次的凈重之和為產后24 h出血量。

1. 3 護理方法 對照組采用常規護理, 觀察組根據患者病情給予個性化綜合護理措施, 具體如下。

1. 3. 1 搶救護理 給予階梯式護理方法, 先采用腹部按摩法, 腹部、陰道雙手壓迫按摩子宮法及剖腹產時按摩子宮促進子宮收縮。然后給予壓迫腹主動脈止血, 再給予催產素、麥角新堿, 前列腺素E2、F2, 米索前列醇, 垂體后葉素等宮縮劑止血。然后給予紗布填塞宮腔止血及結扎血管止血, 仍無法止血的給予子宮切除止血［3］。

1. 3. 2 產后護理 產后出血產婦抵抗力低下, 易發生產褥期感染。護理人員應24 h觀察產婦全身情況及陰道出血情況,適時檢查宮底高度, 密切觀察子宮復舊情況, 鼓勵產婦排尿。給予產婦飲食指導, 囑產婦多進食高熱量, 富含鐵的食物,進食采用少量多餐的原則進行。

1. 3. 3 心理護理 發生產后出血后, 產婦易有焦慮、恐懼等不良心理出現, 護理人員應根據產婦的心理特點, 主動給予產婦關愛, 增加產婦的安全感, 幫助產婦穩定情緒及保持心情舒暢。

2 結果

2. 1 兩組產后出血量比較 觀察組產后2 h出血量(134.1± 40.3)ml, 對照組產后2 h出血量(274.4±70.5) ml。觀察組產后2 h出血量顯著少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患者對護理服務滿意度比較 觀察組患者對護理服務滿意30例, 不滿意0例, 滿意度100%。對照組患者對常規護理服務滿意25例, 不滿意5例, 滿意度83.3%。觀察組患者對護理服務滿意度顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

早期產后出血多由子宮收縮乏力, 胎盤因素, 軟產道裂傷, 凝血功能障礙等所致［4］。其中以宮縮乏力為最常見。產后出血發生快, 病情進展迅速, 出血量較大時可危及產婦生命安全。產前認真篩查高危孕產婦, 做好監護工作, 分娩時加強對產婦的監護, 注意營養補充, 加強對產婦的心理護理,可顯著減少產后出血量。

本組于患者入院時準確評估患者病情, 采取針對性的護理措施, 加強對產后出血的預防, 規范產后護理, 及時補充血容量, 糾正休克, 同時加強抗感染治療, 密切觀察產程, 正確處理產程各期。結果顯示, 產婦產后2 h、24 h出血量顯著低于常規護理, 患者對護理服務滿意度顯著高于常規護理。提示分娩后早期給予綜合護理干預, 效果顯著, 值得臨床推廣應用。

［1］ 劉麗. 67例早期產后出血的搶救及護理.現代預防醫學, 2012, 35(17):3462-3464.

［2］ 張彩霞,鄭艷紅,朱新煥.86例產后出血原因分析及護理.中國實用醫藥, 2013,4(1):171-173.

［3］ 張海霞,鄭齊燕,何曉梅.淺談產后出血的臨床分析及護理對策. 當代醫學, 2012,16(10):142-143.

［4］ 鄭九生,黃維新.剖宮產術后早期產后出血相關因素分析.中國實用婦科與產科雜志, 2012,19(7):408-410.

715399 陜西省合陽縣婦幼保健院