膝關節半月板桶柄樣撕裂的MRI影像學表現及其診斷價值

信瑞強

膝關節半月板桶柄樣撕裂的MRI影像學表現及其診斷價值

信瑞強

目的 探討膝關節半月板桶柄樣撕裂的MRI表現及診斷價值。方法 對27例經膝關節鏡證實半月板桶柄樣撕裂的MRI影像學特點及診斷價值進行回顧性總結分析, 其MRI影像學表現包括：雙前角征, 雙后交叉韌帶征, 碎片內移征和領結消失征。結果 27例半月板桶柄樣撕裂患者, 雙前角征5例, 雙后交叉韌帶征9例, 碎片內移征8例和領結消失征5例。結論 膝關節半月板桶柄樣撕裂在MRI上有特征性影像學表現, 對臨床上此病的診斷和治療有重要作用。

膝關節；半月板；損傷；撕裂；磁共振成像

在現實生活中, 膝關節外傷經常造成半月板損傷, 作為縱行撕裂特殊形式的桶柄樣撕裂臨床上并不少見, 它多見于年輕人。膝關節半月板桶柄樣撕裂是半月板后角的縱裂或斜裂向體部和前角的延伸。撕裂的半月板游離緣位于股骨髁的前方, 髁間窩內。它的早期診斷、治療和普通半月板撕裂明顯不同。所以早期的診斷尤其重要。膝關節半月板桶柄樣撕裂需要膝關節鏡手術, MRI作為非侵入檢查, 能在術前提供詳細信息［1］。目前有關半月板桶柄樣撕裂的影像研究較少,而且半月板桶柄樣撕裂的MRI征象較多, 其診斷價值各不相同。作者回顧性總結首都醫科大學潞河教學醫院經手術或膝關節鏡證實的半月板桶柄樣撕裂27例患者的MRI影像表現,探討其在臨床骨關節疾病診斷的重要作用。

1 一般資料

搜集本院2012年10月~2013年10月經膝關節鏡或外科手術證實的27例半月板桶柄樣撕裂患者病例, 他們均行MRI檢查, 其中男20例, 女7例, 年齡12~38歲, 所有病例均有外傷史。臨床主要癥狀有, 膝關節疼痛或行動障礙, 關節絞鎖。高場核磁常規失狀位及冠狀位T1WI/T2WI和壓脂T2WI序列。

2 結果

2. 1 手術及膝關節鏡結果 27例患者中, 右側13例, 左側12例, 雙側2例。術中見半月板前角、后角及體部均有不同程度的撕裂。半月板撕裂口長短不一, 基本與半月板長軸一致。1例合并脛骨平臺骨挫傷, 1例合并前交叉韌帶損傷, 1例合并內側副韌帶損傷。

2. 2 MRI表現 MRI上表現為四種征象, 為雙前角征, 雙后交叉韌帶征, 碎片內移征, 領結消失征。每種征象的特異性和敏感性都不同。

3 討論

半月板桶柄樣撕裂是半月板縱向撕裂的一種特殊形式。當縱行撕裂的游離緣發生移位, 其內側碎片發生移位, 移位的碎片形似桶的柄狀, 它常會卡壓在關節間隙, 形成關節絞鎖；而未發生移位的殘留碎片被認為是桶, 從而就形成了半月板桶柄樣撕裂。MRI診斷半月板桶柄樣撕裂有較強的特異性, 也是臨床醫生信賴的一種檢查方式。而且患者無創傷,也容易接受。

膝關節桶柄樣撕裂常見于青少年, 大部分有膝關節外傷史。MRI表現主要有以下四種征象：①雙前角征：在半月板前角附近又看到邊緣清晰的半月板結構, 后角明顯變小。②雙后交叉韌帶征：失狀位于后交叉韌帶前方, 見一與之并行的低信號影。③碎片內移征：失狀位及冠狀位于關節的髁間見條形低信號影, 邊緣清楚。④領結消失征：失狀位檢查,半月板體部領結征消失或僅在一個層面顯示。正常情況下可在兩個層面顯示［2］。

膝關節半月板桶柄樣撕裂唯一治療方式是膝關節鏡手術, 早診斷、早治療對患者預后有極大的益處。MRI是首選的檢查方法, 它的準確性高, 能比較客觀的判斷膝關節半月板損傷的類型及程度, 其碎片內移征特異性較高, 同時結合其他征象, 診斷膝關節半月板桶柄樣撕裂準確率會大大提高。

［1］ 郭會利,張敏,李樹新.膝關節半月板及其損傷的MRI研究.實用放射學雜志, 2003,19(6):527-530.

［2］ 江浩.骨與關節MRI.上海:科學技術出版社, 1999:264-274.

MRI manifestations and diagnostic value of knee joint meniscus bucket handle sample torn

XIN Ruiqiang.
Department of Radiology, Luhe Teaching Hospital of the Capital Medical Vniversity, Beijing 101100, China

Objective To study the MRI manifestations and diagnostic value of knee joint meniscus bucket handle sample torn. Methods 27 cases confirmed by the arthroscopic meniscal bucket handle sample torn MRI imaging features and diagnostic value were retrospectively summarized analysis of the MRI imaging findings include: double ventral horn, double after cruciate ligament, fragments of indications and the disappearance of the tie. Results 27 patients with meniscus bucket handle sample torn, double anterior horn in 5 cases of double cruciate ligament after the levy 9 cases, fragments of 8 cases and tie disappeared in 5 cases. Conclusion: the knee joint meniscus bucket handle sample tear has characteristic imaging findings on MRI, an important role in clinical diagnosis and treatment of the disease.

Knee joint meniscus; Damage; Tear; Magnetic resonance imaging (fmri)

101199 首都醫科大學潞河教學醫院放射科