過度的體檢

埋單者和體檢者身份的不一致性，使國內(nèi)體檢機構(gòu)的服務越來越快餐化。而相比藥品研發(fā)和設備制造，健康體檢資產(chǎn)稍輕、專業(yè)性略低，成為近年來最“吸金”的領(lǐng)域。

兩米長的價目表

今年45歲的理查德，原本是美國的一名家庭醫(yī)生，目前在北京和睦家醫(yī)院工作。他自2007年來到中國之后，已經(jīng)做了6次體檢，其中3次是在一家民營體檢機構(gòu)，他稱之為是“非常有趣的經(jīng)歷”。

體檢中心總是顯得有些繁忙，但也很干凈，還有一大堆“炫目的儀器”，理查德回憶道：“這里不像是一家醫(yī)院，更像是一家高效的工廠。而我就像一頭屠宰場里的牛，穿行在流水線上。”

這條“工廠流水線”是中國目前最受資本追逐的項目之一。有分析認為，到2020年，中國體檢市場規(guī)模會達到3000億元。

在兩個小時的體檢里，理查德穿著體檢中心的睡衣，被護士領(lǐng)著在一間間房間穿梭接受檢查。但是在體檢最開始的時候，并沒有醫(yī)生或護士向理查德詢問健康問題，作風險評估，然后再決定他需要做哪些檢查。銷售員只是問了幾個象征性的問題，而最終推薦的套餐并不會依據(jù)回答的答案而有所不同。

“他們都是銷售人員，而不是醫(yī)生這樣的專業(yè)人員。” 理查德說，那些銷售人員更愿意推薦價格高的套餐。

女大學生袁蒔在今年1月剛?cè)チ艘淮误w檢中心，在咨詢臺對面貼有一張兩米長的價目表，體檢套餐被分為十個類別。價格從A類的355元，一直到J類的2650元，其中并無性別、年齡段等區(qū)分提示。

袁蒔上前咨詢?nèi)绾芜x擇，接待員稱，像她這樣的年輕女孩，沒什么病癥的，就做價目表中基礎(chǔ)型的A-D類套餐足夠了。

實際上，像袁蒔這樣的普通人，沒有專業(yè)的知識，也沒有辦法作出明智的選擇。理查德認為，在中國的體檢，很難體現(xiàn)出醫(yī)生的重要性，人們似乎只需要一個合格的設備操作員。正是利用體檢者的蒙昧和對健康消費的價格低敏感性，很多體檢機構(gòu)從中漁利。

不必要的檢查

理查德也發(fā)覺自己作了許多不必要的檢查。“其中最奇怪的，一個是全身熱掃描，以前我從未在美國的醫(yī)院見過。”理查德回憶說，他舉起雙手，幾乎全裸地站在熱探測儀前面，大約30秒，然后出現(xiàn)一些熱圖像，用不同的顏色區(qū)分身體的各個部位，并借此解讀他身體的異常信號。

根據(jù)這個檢測，體檢中心得出一份長達4頁的報告，涵蓋其身體中各種重金屬水平，比如汞含量的高低。但這份檢測從理查德的專業(yè)知識來看是非常不嚴謹?shù)摹獧z測身體中的重金屬含量，應該作血液檢查或頭發(fā)檢查。

“像頸部的超聲波，60歲以上或是有心臟問題時才需要做。”理查德說，“還有我做的頸顱多普勒（TCD），為什么要給一個30多歲的年輕人做TCD？那是為篩選中風病人而作的檢查。這種檢查的泛濫是在浪費公共衛(wèi)生的投入。”

草莽市場

中國人對體檢的熱情，時常也會讓理查德這樣的外國醫(yī)生感到驚訝。普通消費者都不具備相關(guān)的醫(yī)學知識，抱著“檢查項目越多，結(jié)果就越精準”的簡單邏輯，體檢中心的各種套餐就迎合了這種心態(tài)。

然而，由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，現(xiàn)在的體檢機構(gòu)醫(yī)生資格掛牌的比較多，真正注冊在體檢機構(gòu)的不多。在激烈的市場競爭中，體檢行業(yè)由于缺乏有效的監(jiān)管，往往成為一個灰色地帶，比如，通過給出高額回扣的方式來拉攏企業(yè)客戶，已經(jīng)成為行業(yè)內(nèi)一個公開的秘密。

與中國的體檢方式不同，在國外，體檢通常需要提前一個月預約，并要求提供體檢者的個人資料，包括基本情況、病史、用藥史等。隨后，體檢中心會給體檢者一份詳細的回執(zhí)，包括根據(jù)體檢者的個人情況為其量身定制的體檢項目、精確到每一個體檢項目的體檢時間表，以及飲食、穿著等方面的注意事項等。

體檢結(jié)束后，醫(yī)生不僅會告訴體檢者身體存在哪些問題，還會詳細地解釋為什么會出現(xiàn)這些問題，這些問題又會帶來怎樣的后果，以及日后應該如何調(diào)整生活方式等。

而在中國，體檢就像流水線一樣，哪家醫(yī)院的設備更先進，就代表著這家醫(yī)院的體檢水平更高。“在中國，各式各樣的測試比醫(yī)生更加重要的觀念是錯誤的，也是非常危險的。”理查德認為，好的醫(yī)學理念是病人和醫(yī)生坐下來好好談談。

（文/沈玎 據(jù)《南都周刊》）endprint