穴位按摩聯合蘿卜湯預防術后腹脹的療效觀察

白建蕊

(河北省遷安市人民醫院護理部，河北 遷安 064400)

腹脹是手術后患者常見的并發癥，由于麻醉藥品的抑制以及手術操作對腹腔臟器的干擾，可使胃腸蠕動減弱，空氣和液體在胃腸道內滯積引起腹脹，它不僅增加患者的痛苦，還可影響患者進食及傷口愈合。2013-05—2013-10，筆者采用蘿卜湯口服聯合穴位按摩預防術后腹脹65例，并與單純蘿卜湯口服預防65例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部130例均為我院婦產科行開腹手術的住院患者，均采用的是腰硬聯合麻醉方式，隨機分為2組。治療組65例，年齡21～65歲，平均(42.1±3.1)歲;其中子宮肌瘤剔除術15例，子宮次全切除術15例，子宮全切術10例，附件囊腫切除術13例，宮外孕術12例。對照組65例，年齡22～64歲，平均(41.7±2.4)歲;其中子宮肌瘤剔除術17例，子宮次全切除術13例，子宮全切術9例，附件囊腫切除術14例，宮外孕術12例。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 予蘿卜湯口服預防。白皮蘿卜500 g，切絲加入少許蜂蜜，清水文火煮30 min，術后6 h即開始食用，每次80～100 mL，每日2～3次。

1.2.2 治療組 在對照組的基礎上加用穴位按摩。取穴:雙側足三里及天樞穴。由取得中醫按摩資格的護士對患者行足三里和天樞穴位按摩，每個穴位按摩3～5 min，頻率120～160次/min，以患者產生痠脹感為宜，每日早、晚各1次。

1.3 觀察指標及方法 觀察比較2組術后腹脹的發生情況及首次排氣時間。無腹脹:術后在肛門排氣前患者無腹脹感;輕度腹脹:術后在肛門排氣前患者主訴有輕微腹脹，可感到氣體在腹內轉動，但無切口脹痛感;中度腹脹:患者腹部膨隆，主訴切口脹痛，但能忍受;重度腹脹:患者腹部膨隆，切口脹痛，煩躁不安，甚至出現呼吸困難［1］。

1.4 統計學方法 應用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗;等級資料的比較采用秩和檢驗。

2 結果

2.1 2組術后首次排氣時間比較 治療組65例，首次排氣時間(11.17±3.28)h;對照組65例，首次排氣時間(15.33±3.64)h。2組患者術后首次排氣時間比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組首次排氣時間短于對照組。

2.2 2組術后腹脹發生情況比較 見表1。

表1 2組術后腹脹發生情況比較 例

表1經秩和檢驗，2組術后腹脹發生情況比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組可以減少腹脹。

3 討論

手術患者麻醉后由于麻醉藥物的影響，可是腸管處于麻痹狀態，導致胃腸功能減弱。同時手術過程中由于腸管暴露、手術操作的刺激及手術對胃腸道系統的損傷等，均可導致胃腸功能受到抑制，使術后腸蠕動減弱。另外患者因為術后害怕傷口疼痛，而長時間臥床休息，活動量減少，導致腸蠕動減慢，延緩胃腸功能恢復。《本草綱目》記載蘿卜性涼，味辛、甘，具有消積滯、化痰清熱、下氣寬中、解毒之功效。辛而又甘，故能散緩，而又下氣速也，促進胃腸蠕動，對預防患者的腹脹起到積極的作用［2］。中醫學認為，術后腹脹多責脾虛，飲食不化，再加上手術使津液虧耗，氣血虛損，氣滯血瘀，病因互結，氣機運行不暢，與臟氣相搏，生成腹脹之癥［3］。足三里是胃腑的下合穴，按摩足三里有調節機體免疫力、增強抗病能力、調理脾胃、補中益氣、通經活絡、疏風化濕、扶正祛邪的作用，能加速實驗性空腸順向與逆向套疊的還納時間，提高腸鳴音頻率［4］。天樞意為“天地之中樞”，為胃經輸穴，具有破氣消脹、消積散痞、升清降濁的作用，按摩該穴能降上逆之濁氣，促進大腸蠕動［5］。本研究結果顯示，穴位按摩聯合蘿卜湯預防術后腹脹效果顯著，可以明顯促進術后胃腸功能恢復，促進術后排氣，減少腹脹的發生，操作簡單，經濟實用，安全可靠。

［1］ 邱慧蓮.護理干預對婦科腹腔鏡術后腹脹的影響［J］.當代醫學，2010，16(36):121-122.

［2］ 吳雪蘭.飲用白蘿卜湯對子宮切除患者術后肛門排氣的影響［J］.護理學雜志:外科版，2006，21(1):50-51.

［3］ 楊賀平，殷愛青，唐永軍.不同干預方法預防產婦腹脹效果分析［J］.河北醫藥，2012，34(9):1411.

［4］ 岳成霞.腹部穴位按摩配合針刺治療闌尾炎術后腹脹60例［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2012，10(16):63.

［5］ 巫秀義，張棟梁，孫迎斌，等.針灸治療不同類型功能性便秘［J］.長春中醫藥大學學報，2013，29(4):596-597.