焦慮作祟，難受卻查不出病

小美是一名公司白領，生活優越，但她最近很苦惱。平時的工作中，小美認真踏實，事事爭先，時間觀念強，業績也出色，可一到要考核的時候，她的身體就出狀況。不久前的半年考核，小美在一次加班工作中，突然感覺胸部不適，很快變成胸悶，呼吸不順暢，還出現了心悸、心慌。她感到自己的心臟跳得又快又重，甚至有心臟病發作的感覺。出于擔憂，小美很快到醫院心內科做了檢查。心電圖、血糖、心臟彩超檢查結果都顯示正常，醫生也跟小美說她的身體沒有問題。小美不理解，為什么她感覺很不舒服，而醫生卻查不出問題呢？醫生建議小美到心理科看看。

身體頻頻出現不適，檢查卻無異常，這樣的情況我們在臨床工作中經常遇到。我們知道，心理與軀體是密切相關的。1948 年，世界衛生組織在其成立宣言中，就把人的健康定義為“身體、心理和社會上的完滿狀況”。事實上，越來越多的疾病已經不能單純從生理學角度去研究和治療，而有必要把心理因素和社會因素也考慮進去。

小美來到心理科，醫生對她的身心狀況進行了評估，結合心理測評量表的結果，判斷小美處于焦慮狀態。她所感知到的種種不適，正是焦慮在軀體上的表現。

其實不止是小美，很多達到焦慮障礙診斷或處于焦慮狀態的人，都曾出現過軀體癥狀反應。所以，有時身體不適其實就是心理上焦慮的表現。

焦慮障礙作為最常見的心理障礙，除了過度的恐懼和焦慮等核心特征，還會引起一系列軀體癥狀。我們可以簡單分為：

1. 胃腸道癥狀

胃腸道癥狀是很常見的焦慮軀體癥狀，患者因緊張、恐懼而出現胃部不適、惡心嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹或便秘等。

2. 心胸癥狀

焦慮發作時會感覺胸悶氣促，有窒息感，出現胸部不適、疼痛、呼吸困難、過度換氣、心悸、心慌、心跳快、心律不齊等。

3. 神經系統癥狀

眩暈、頭昏、頭痛，注意力無法集中，嚴重者會感到自己失去平衡或即將暈厥。部分人對外界刺激敏感，易出現驚跳反應。

4. 口咽癥狀

出現哽噎（吞咽梗阻）或口干的感覺。

5. 皮膚癥狀

出現四肢麻木、針刺感，身體多汗，面部或其他部位潮紅或蒼白，感覺潮熱或發冷。

6. 肌肉癥狀

出現一組或多組肌肉不舒服的緊張感，面部表情不自然或動作僵硬，嚴重時胸部、頸部、肩背部會出現肌肉酸痛及僵硬感甚至抽動。部分患者還可能出現搓手頓足、不能靜坐、不停地來回走動、無目的小動作增多，嚴重時可能會出現肢體的震顫、抽搐，甚至語音發顫、全身發抖或無力等。

7. 睡眠癥狀

因為焦慮情緒消耗了太多精力，焦慮患者在學習工作生活中容易疲勞。在害怕擔憂之下，常常睡眠不佳，出現入睡困難、失眠、噩夢易驚醒等問題。

8. 其他癥狀

有些男性患者會出現陽痿、早泄、勃起功能障礙、性冷淡等；女性患者則可出現月經紊亂、痛經、性欲缺乏等身體癥狀。部分患者可能會通過物質濫用來緩解焦慮而最終導致物質依賴，特別是酒精依賴。

我們會發現，小美就是因為焦慮出現了心胸癥狀，好在她尚處于焦慮障礙的早期。之后，小美遵循醫囑，規范用藥，控制住焦慮后，身體再也沒有出現莫名其妙的不適感。在心理科醫生的建議下，她還練習了正念冥想，進一步學習如何調控自己的焦慮情緒，整個人的狀態也越來越好。